Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d’insuline. Ceci est causé par des auto-anticorps qui attaquent les cellules bêta du pancréas, qui synthétisent l’insuline. L’insuline est essentielle pour transporter le glucose (sucre) du sang dans les cellules pour l’énergie et le stockage.
Lorsque l’insuline est insuffisante, le glucose s’accumule dans le sang, entraînant une glycémie élevée.
Des niveaux élevés de sucre dans le sang – l’hyperglycémie – peuvent avoir des effets néfastes sur le corps, tels que des dommages aux vaisseaux sanguins et un risque accru de maladie cardiaque.
Le diabète de type 1 n’est pas causé par le surpoids ou le maintien d’un mode de vie malsain. Il a un lien génétique, de sorte que les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète de type 1 courent un risque accru de développer la maladie. Cependant, toutes les personnes ayant une prédisposition génétique ne développent pas de diabète de type 1.
Qui devrait être testé pour le diabète de type 1 ?
Certains symptômes courants sont des signes potentiels de diabète de type 1. Demandez à votre médecin de vous faire passer un test de diabète si vous ressentez l’un des symptômes suivants :
Soif accrue ou persistante
Urination fréquente
Nausée et vomissements
Vision floue
Fatigue
Engourdissement dans les mains et les pieds
Perte de poids inexpliquée
Augmentation de la faim
Maux de tête
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque vous rendent plus susceptible de développer un diabète de type 1. Faites-vous tester si les facteurs de risque suivants s’appliquent à vous.
Histoire de famille
Si vous avez des antécédents familiaux de diabète de type 1, vous développerez probablement cette maladie. Cependant, toutes les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète ne développeront pas de symptômes. Les antécédents familiaux sont le facteur de risque le plus critique.
Âge
Le diabète de type 1 se développe le plus souvent chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Pour cette raison, le diabète de type 1 est aussi parfois appelé diabète juvénile. Cependant, il peut se développer à tout âge.
Si vous ou votre enfant présentez des symptômes de diabète, consultez votre médecin, surtout si vous avez des antécédents familiaux connus.
Conditions auto-immunes
Certaines autres maladies auto-immunes augmentent vos chances de développer un diabète de type 1. Ceux-ci inclus:
Anémie pernicieuse
Maladie de Graves
Sclérose en plaque
Infection virale
Certaines infections virales sont associées à l’apparition du diabète de type 1, notamment :
Oreillons
Rotavirus
Entérovirus (p. ex., coxsackievirus)
Cytomégalovirus
Si vous rencontrez l’une de ces infections virales, en particulier si vous avez des antécédents familiaux de diabète de type 1, vous courez un risque plus élevé de développer la maladie.
Quels sont les tests standards pour le diabète de type 1 ?
Test d’hémoglobine glyquée (HbA1c)
Le test d’hémoglobine glyquée (HbA1c), également appelé test A1C, teste la quantité de glucose dans les globules rouges. Le glucose (sucre) se lie à une protéine des globules rouges appelée hémoglobine, qui transporte l’oxygène dans le corps.
En mesurant le pourcentage d’hémoglobine avec du glucose lié (hémoglobine glyquée), le taux de sucre dans le sang peut être calculé :
Moins de 5,7 % d’hémoglobine glyquée : il s’agit d’une quantité normale de sucre dans le sang
Entre 5,7% et 6,4% d’hémoglobine glyquée : cela suggère un prédiabète
Plus de 6,5 % d’hémoglobine glyquée : cela indique un diabète
Les tests d’hémoglobine glyquée n’identifient pas le type de diabète que vous pourriez avoir; ils indiquent simplement si vous êtes diabétique ou non. Des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si vous souffrez de diabète de type 1.
Test oral de tolérance au glucose
Les tests oraux de tolérance au glucose consistent à boire un liquide contenant une concentration élevée de glucose et à surveiller les niveaux de glucose dans le sang. Vous devez jeûner pendant au moins huit heures avant de passer un test de glycémie par voie orale. Le sang est prélevé avant que la solution ne soit consommée, puis toutes les heures pendant une à deux heures par la suite.
Si votre glycémie n’a pas diminué après deux heures et que votre glycémie est de 200 mg/dL ou plus, cela indique un diabète. Cependant, comme les tests HbA1c, les tests oraux de tolérance au glucose ne font pas la distinction entre le diabète de type 1 et de type 2.
Test de glycémie à jeun
Une glycémie à jeun est une prise de sang réalisée à jeun. Cela signifie que vous ne pouvez rien manger ni boire sauf de l’eau avant votre prise de sang. Le meilleur moment pour effectuer un test de glycémie à jeun est le matin après avoir jeûné pendant la nuit.
Un test de glycémie à jeun examine les niveaux de sucre dans le sang. Si votre glycémie est supérieure à 126 mg/dL à jeun, vous êtes diabétique. Comme les tests oraux de glycémie et d’HbA1c, un test de glycémie à jeun ne fait pas la distinction entre le diabète de type 1 et de type 2.
Test de glycémie aléatoire
Un test de glycémie aléatoire est identique à un test de glycémie à jeun, sauf que vous pouvez manger avant votre test sanguin. On s’attend à ce que votre glycémie soit plus élevée que lorsque vous avez jeûné.
Cependant, si ces niveaux sont trop élevés, vous pourriez être diabétique. Une glycémie de 200 mg/dL ou plus indique un diabète de type 1 ou 2.
Tests spécifiques pour le diabète de type 1
Transporteur de zinc 8
Le transporteur de zinc 8 (ZnT8) est une protéine essentielle à la synthèse de l’insuline. Les auto-anticorps ZnT8 attaquent la protéine ZnT8 et la détruisent, réduisant ainsi la production d’insuline par l’organisme.
Les auto-anticorps ZnT8 peuvent être présents dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 1. Cependant, ils ne seront pas présents chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou celles qui ne sont pas atteintes de diabète.
Autoanticorps anti-insuline
Semblable au test du transporteur de zinc 8, un test des auto-anticorps anti-insuline peut déterminer si vous souffrez de diabète de type 1. Les auto-anticorps anti-insuline sont présents exclusivement dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 1.
Les auto-anticorps anti-insuline attaquent l’insuline produite par le pancréas. Cela entraîne une réduction de la quantité d’insuline disponible pour déplacer le sucre du sang vers les cellules dans tout le corps, augmentant ainsi le taux de sucre dans le sang.
Peptide C
Ce test mesure la quantité de peptide C dans le sang ou l’urine. La quantité de peptide C dans le sang ou l’urine imite généralement la quantité d’insuline produite dans le corps.
Si votre sang ou votre urine contient de faibles niveaux de peptides C, cela peut indiquer que votre corps ne produit pas suffisamment d’insuline. Si tel est le cas, vous souffrez peut-être de diabète de type 1.
Autoanticorps cytoplasmiques des cellules insulaires
Les auto-anticorps cytoplasmiques des cellules des îlots attaquent un groupe de cellules dans le pancréas appelé les cellules des îlots. Ces cellules sont responsables de la production d’insuline. Si les auto-anticorps des cellules des îlots attaquent ces cellules, une quantité suffisante d’insuline ne sera pas produite, ce qui entraînera une glycémie élevée.
Ces anticorps sont présents chez environ 80 % des patients atteints de diabète de type 1 et ne sont pas présents dans le diabète de type 2. Le test des auto-anticorps cytoplasmiques des cellules insulaires est généralement effectué par un test sanguin.
Anticorps de l’acide glutamique décarboxylase (GAD)
L’acide glutamique décarboxylase (GAD) est une enzyme présente dans les cellules bêta des îlots pancréatiques. Les auto-anticorps GAD attaquent le GAD et leur présence indique un diabète de type 1.
Pour tester les auto-anticorps anti-GAD, un échantillon de sang est prélevé et testé. Les auto-anticorps anti-GAD sont présents chez environ 75 % des patients atteints de diabète de type 1.
Anticorps contre l’antigène 2 de l’insulinome (IA2)
Semblable aux tests d’insuline, d’îlots cellulaires et d’auto-anticorps anti-GAD, la présence d’anticorps IA2 dans un échantillon de sang indique un diabète de type 1.
Conseils pour se préparer au test du diabète de type 1
La perspective d’un test de diabète peut être intimidante et potentiellement déroutante. Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer à un test de diabète de type 1.
Découvrez les tests que vous subirez
La chose la plus importante à savoir avant un test de diabète est le type de tests que le médecin effectuera. Cela vous donne le temps de rechercher les différents tests et de comprendre ce que vous devez faire.
Connaître les types de tests que vous allez subir vous permet également de réfléchir à l’avance à toutes les questions que vous pourriez vouloir poser à votre médecin avant le début des tests.
Découvrez ce qui vous est demandé
Assurez-vous de savoir ce que vous devez faire avant le test de diabète. Certains tests vous obligent à jeûner pendant au moins huit heures à l’avance, tandis que d’autres peuvent être effectués à tout moment de la journée.
S’assurer que vous savez ce que vous devez faire aidera les tests à se dérouler sans heurts et évitera les retards.
Demandez à un ami de vous accompagner
Aller chez le médecin pour des tests de santé peut rendre certaines personnes inquiètes. Que ce soit à cause du test lui-même (comme la peur des aiguilles) ou des résultats possibles, il est normal d’être un peu anxieux.
Si le dépistage du diabète vous inquiète, demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous accompagner.
Si personne ne peut vous accompagner, mentionnez à votre médecin que vous aimeriez avoir une personne de soutien, et souvent une réceptionniste ou une infirmière viendra s’asseoir avec vous.
Que faire si vous recevez un diagnostic de diabète de type 1
Si vous recevez un diagnostic de diabète de type 1, vous devez passer des examens et des tests réguliers avec votre médecin pour vous assurer que vous gérez bien votre état.
Il existe également des services éducatifs et de soutien pour la gestion du diabète. Si vous souhaitez rejoindre l’un d’entre eux, votre médecin peut vous orienter vers un médecin local.
Test A1C
En plus d’être utilisés pour diagnostiquer le diabète, les tests A1C peuvent être utilisés tout au long de la gestion du diabète pour s’assurer que votre glycémie reste bien contrôlée.
En mesurant le pourcentage de globules rouges auxquels du glucose est lié, les tests A1C peuvent déterminer si votre diabète est bien géré ou si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire.
Prélèvements périodiques de sang et d’urine
Des analyses de sang et d’urine régulières peuvent aider à assurer la bonne gestion du diabète de type 1. Les échantillons d’urine peuvent être testés pour les cétones, les bactéries et les protéines.
Les cétones sont présentes dans l’urine lorsque le corps brûle les graisses comme carburant au lieu du sucre. Cela peut se produire dans le diabète de type 1 lorsque les sucres ne sont pas transportés vers les cellules à partir du sang. Si cela se produit, vous risquez de développer une acidocétose diabétique, une complication grave du diabète.
Les bactéries sont un indicateur d’une infection des voies urinaires (UTI). Les patients atteints de diabète de type 1 courent un risque accru de développer des infections urinaires.
Des niveaux élevés de protéines dans l’urine sont un indicateur de lésions rénales. Une complication fréquente du diabète de type 1 est la néphropathie diabétique, c’est-à-dire des lésions rénales résultant du diabète. Les reins sont essentiels pour filtrer les déchets du sang.
Le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins des reins, entraînant des lésions rénales et une hypertension artérielle.
Des tests sanguins réguliers sont essentiels pour s’assurer que votre glycémie est normale, ainsi que pour contrôler votre taux de cholestérol. Le diabète à lui seul augmente le risque de maladie cardiaque. Le LDL – un type de cholestérol – peut obstruer les vaisseaux sanguins s’il y en a trop dans le corps, ce qui augmente encore le risque de maladie cardiaque.
Contrôles de la tension artérielle
En règle générale, la tension artérielle d’une personne atteinte de diabète doit être inférieure à 140/90 mm Hg, mais cela peut varier d’une personne à l’autre.
Comme le diabète augmente le risque de maladie cardiaque, il est essentiel de vérifier régulièrement votre tension artérielle pour maîtriser ce risque.
Contrôles réguliers des pieds et des yeux
Les problèmes de pieds sont une complication fréquente du diabète. Cela peut résulter d’une neuropathie diabétique – des dommages aux nerfs dus au diabète. Ces lésions nerveuses peuvent entraîner des picotements et une perte de sensation dans les pieds, entraînant des coupures et des égratignures pouvant passer inaperçues.
Si les coupures aux pieds ne sont pas remarquées et soignées, elles peuvent s’infecter. Ce risque est accru par la diminution du flux sanguin vers les pieds, également causée par le diabète. La réduction du flux sanguin rend la cicatrisation des plaies plus difficile.
Une infection grave peut entraîner une affection appelée gangrène qui, si elle n’est pas améliorée par un traitement, peut entraîner l’amputation d’une partie ou de la totalité du pied blessé.
De plus, le diabète peut affecter la santé des yeux. De longues périodes de glycémie élevée endommagent les vaisseaux sanguins des yeux. Cela peut provoquer une pression artérielle élevée ou des cicatrices dans les yeux.
À long terme, quatre conditions peuvent affecter votre vision en raison de problèmes de vaisseaux sanguins :
La rétinopathie diabétique
Œdème maculaire diabétique
Glaucome
Cataractes
Pour réduire le risque de développer de graves problèmes aux pieds ou aux yeux, passez des examens annuels avec un spécialiste des pieds et des yeux.
Comment traite-t-on le diabète de type 1 ?
Insulinothérapie
Le diabète de type 1 est principalement traité par l’insulinothérapie. L’insuline peut être injectée via un stylo à insuline ou une seringue ou administrée en permanence via une pompe à insuline.
Alternativement, l’insuline peut être obtenue par un pancréas artificiel. Cet appareil imite un pancréas humain, surveillant la glycémie et délivrant des doses d’insuline au besoin.
Comptage des glucides
Compter les glucides est important dans la gestion du diabète de type 1. Les glucides se transforment en glucose lorsqu’ils sont consommés et affectent davantage la glycémie que les graisses et les protéines.
Compter votre consommation de glucides vous permettra de déterminer plus facilement la quantité d’insuline à injecter. Consultez un diététicien ou des services de soutien pour le diabète pour apprendre à compter les glucides.
Surveillance fréquente de la glycémie
La surveillance fréquente de votre glycémie réduira le risque de complications et aidera à évaluer le succès du traitement du diabète.
Si votre glycémie reste élevée, cela peut indiquer que votre plan de traitement actuel est inefficace et que d’autres mesures seront nécessaires pour éviter les complications et l’aggravation de votre état.
Manger de la nourriture saine
Manger des aliments sains vous aidera à maintenir un poids santé et à prévenir les complications du diabète de type 1. Si vous ne savez pas par où commencer, les services de soutien du diabète peuvent vous aider à créer un plan de repas.
Les plans de repas pour le diabète contiennent souvent un mélange de :
Des légumes
Fruits
Grains entiers
Protéine
Produits laitiers écrémés ou faibles en gras
Graisses saines pour le cœur telles que les noix, le saumon et l’huile d’olive
Si vous souffrez de diabète de type 1, vous devez limiter ou carrément éviter :
Nourriture frit
Aliments riches en sel
Aliments riches en sucre tels que les produits de boulangerie, la crème glacée et les bonbons
Boissons riches en sucre, comme les sodas et les jus ordinaires
Exercice régulier
L’exercice régulier fait baisser la tension artérielle et la glycémie. Il améliore également la circulation sanguine et l’humeur.
Rester en forme est bénéfique pour tout le monde, en particulier pour les personnes atteintes de diabète, car elles courent un risque accru de développer des problèmes cardiaques et d’autres complications.
Environ 30 minutes d’exercice modéré cinq jours par semaine sont considérées comme bénéfiques pour la gestion du diabète de type 1. Les activités populaires pour la gestion du diabète comprennent :
Marche
Cyclisme
Dansant
La natation
Si vous vous inquiétez des exercices que vous pouvez faire ou de l’intensité de ces exercices, discutez avec votre médecin.
Comment prévenir le diabète de type 1 ?
Malheureusement, le diabète de type 1 ne peut être prévenu. Cependant, les chercheurs étudient trois étapes possibles de la prévention du diabète de type 1 : prévention primaire, secondaire et tertiaire.
Prévention primaire
La prévention primaire s’adresse aux personnes présentant un risque élevé de développer un diabète de type 1 mais qui n’ont pas encore développé d’auto-immunité, comme les jeunes enfants ayant des antécédents familiaux de diabète de type 1.
Une étude¹ détermine si l’administration quotidienne d’insuline orale aux nourrissons à haut risque empêchera le développement de l’auto-immunité.
Une autre forme de prévention primaire à l’étude est la vaccination. Cela comprend la vaccination contre les infections virales liées² à l’apparition du diabète de type 1 et un vaccin qui peut induire une tolérance immunitaire chez les personnes à haut risque de développer un diabète de type 1.
Prévention secondaire
La prévention secondaire serait proposée aux patients ayant déjà développé certains auto-anticorps pour prévenir l’apparition d’un diabète clinique. Les méthodes de prévention actuellement étudiées comprennent la surveillance continue de la glycémie et les tests oraux de tolérance au glucose.³
Prévention tertiaire
La prévention tertiaire concernerait les patients atteints de diabète de type 1 et vise à prévenir les complications et à préserver la masse des cellules bêta.
La vitamine D peut ralentir la progression du diabète de type 1, mais il n’y a pas suffisamment de preuves pour en être certain.
Quand consulter un médecin
Envisagez de consulter un médecin pour discuter d’un test de dépistage du diabète de type 1 si :
Vous présentez des symptômes potentiels de la maladie
Vous avez des antécédents familiaux de la maladie, que vous ayez ou non des symptômes
Se faire tester le plus tôt possible garantit que le traitement approprié peut être commencé si nécessaire.
Si vous avez reçu un diagnostic de diabète de type 1 et que vous avez du mal à gérer vos symptômes ou que vous sentez qu’ils s’aggravent, consultez votre médecin pour obtenir des conseils. Ils devront peut-être ajuster votre traitement ou vous référer à des services de soutien supplémentaires.
La verité
Le diabète de type 1 peut être diagnostiqué à l’aide de simples tests sanguins. Si vous êtes préoccupé par la possibilité de diabète de type 1, consultez votre médecin pour discuter de la réalisation de tests afin de vous assurer de recevoir un traitement dès que possible.
Plus vous êtes diagnostiqué tôt, plus vous avez de chances d’éviter les complications.
