Régime à faible teneur en FODMAP – Aliments à éviter en cas d’IBS et de ballonnements

Les glucides à chaîne courte peuvent causer des ballonnements chroniques et de la diarrhée

Il a été découvert que certaines personnes se plaignant de ballonnements abdominaux, de gaz excessifs, de diarrhée chronique ou de constipation, diagnostiquées avec une “ dyspepsie ”, un syndrome du côlon irritable (IBS) ou une maladie de l’intestin fonctionnel (FBD), ne peuvent en fait pas tolérer certains glucides à chaîne courte appelés FODMAP. ( 1 ).

Que sont les FODMAP?

FODMAPs ( F ermentable O ligo-, D i-, et M ono-saccharides, A nd P olyols) sont des hydrates de carbone à chaîne courte qui sont:

  • Osmotiquement actifs , de sorte qu’ils, après l’ingestion, entraînent l’eau des vaisseaux intestinaux dans la lumière intestinale, provoquant ainsi la diarrhée
  • Fermentable (dégradable par les bactéries intestinales produisant une grande quantité de gaz, comme l’hydrogène ou le dioxyde de carbone, provoquant ainsi des ballonnements abdominaux

Les FODMAP comprennent:

  • O ligosaccharides:
    • Fructanes – chaînes de fructose avec une molécule de glucose à la fin. Seules des quantités minimales de fructanes peuvent être absorbées dans l’intestin humain. Ils peuvent interférer avec l’absorption du fructose, aggravant ainsi les symptômes de la malabsorption du fructose. Les aliments riches en fructanes sont: le blé (pain blanc, pâtes, pâtisseries, biscuits), les oignons et les artichauts ; les autres aliments peu problématiques avec les fructanes sont les asperges, les poireaux, l’ail, les racines de chicorée et les succédanés de café à base de chicorée . Les fructanes avec plus de 10 molécules de fructose dans une chaîne sont appelés inulines et ceux avec moins de 10 fructoses sont appelés fructo-oligosaccharide (FOS) ou oligofructose . Les fructanes causent des problèmes principalement dans la malabsorption du fructose.
    • Les galactanes (comme le stacchyose et le raffinose) sont des chaînes de molécules de galactose avec une molécule de fructose à l’extrémité. Ils agissent un peu comme des fructanes. Les principaux aliments riches en galactanes sont les légumineuses (soja, haricots, pois chiches, lentilles), le chou et les choux de Bruxelles .
  • D isaccharides:
    • Lactose (sucre du lait). Le lactose se trouve dans les produits laitiers , mais il peut également être trouvé dans le chocolat et autres sucreries, la bière, les soupes et sauces préparées à l’avance , etc. Le lactose est mal absorbé dans l’intolérance au lactose, le SIBO et dans les petites inflammations intestinales (maladie de Crohn, maladie cœliaque).
  • M onosaccharides:
    • Fructose (sucre de fruit). Les aliments riches en fructose sont le miel, les fruits secs comme les pruneaux, les figues, les dattes ou les raisins secs, les pommes, les poires, les cerises douces, les pêches, le sirop d’agave, la pastèque, la papaye . Le fructose est souvent ajouté aux aliments et aux boissons du commerce sous forme de sirop de maïs à haute teneur en fructose (HFCS) . Le fructose provoque des symptômes même chez les personnes en bonne santé, s’il est ingéré en excès, en particulier dans la malabsorption du fructose, mais aussi dans le SIBO.
  • P olyols, aussi connu comme les alcools de sucre (apparaissant comme les édulcorants artificiels dans les aliments commerciaux et boissons):
    • Le sorbitol   peut apparaître dans les «chewing-gums sans sucre», les «aliments hypocaloriques» ; naturellement il apparaît dans les fruits à noyau: pêches, abricots, prunes ) .
    • Le xylitol apparaît naturellement dans certaines baies . Un paquet de chewing-gum contenant du sorbitol ou du xylitol peut provoquer des ballonnements ou de la diarrhée chez un enfant en bonne santé et en particulier chez les personnes souffrant de malabsorption du fructose ou du SIBO.
    • D’autres polyols, comme le mannitol, l’isomalt, l’érithrytol, l’arabitol, l’érythritol, le glycol, le glycérol, le lactitol, le ribitol , peuvent être problématiques dans la malabsorption du fructose et le SIBO.

Approche d’un régime pauvre en FODMAP

En cas de diarrhée chronique inexpliquée ou de ballonnements, les FODMAP doivent être considérés comme une cause possible, de sorte que leur quantité dans l’alimentation doit être LIMITÉE (pas nécessairement totalement exclue).

L’approche générale consiste à retirer autant que possible les FODMAP de l’alimentation pendant six à huit semaines. Si les FODMAP sont à l’origine des symptômes, ils devraient diminuer considérablement au cours de la première semaine. Des semaines supplémentaires de régime apportent un peu de repos à l’intestin grêle et réduisent la prolifération des bactéries intestinales.

Après six semaines, certains aliments qui causeront le moins de symptômes peuvent être réintroduits dans le régime ( défi diététique ), un type d’aliment tous les quatre jours. Par exemple, le premier jour de la septième semaine, un aliment pauvre en  lactose , comme le yogourt, peut être essayé, et si au cours des 72 prochaines heures aucun symptôme n’apparaît, d’autres produits laitiers peuvent être essayés et attendus à nouveau 72 heures. . S’il n’y a toujours pas de symptômes, il est peu probable que les produits laitiers soient problématiques, ou du moins pas problématiques lorsqu’ils sont pris en quantité limitée. Si des symptômes apparaissent, cela indique une intolérance au lactose, il faut donc éviter les produits laitiers et essayer le prochain type d’aliments. Cela peut être un peu de faible teneur en fructosedes aliments comme la banane, puis après 72 heures d’orange et ensuite d’autres aliments avec une quantité croissante de fructose. Si vous pouvez manger 5 pruneaux d’affilée sans avoir de symptômes abdominaux par la suite, il est peu probable que vous ayez une malabsorption du fructose.

Un diététiste professionnel peut être nécessaire pour donner des instructions sur l’introduction du régime à faible teneur en FODMAP et le défi de l’alimentation.

Symptômes possibles d’un régime riche en FODMAP

Une consommation excessive de FODMAP peut provoquer:

  1. Diarrhée , puisque les FODMAP sont osmotiquement actifs, ils entraînent donc l’eau des vaisseaux intestinaux dans l’intestin
  2. Ballonnements et flatulences , car les FODMAP sont décomposés (fermentés) par les bactéries intestinales en gaz comme l’hydrogène, le dioxyde de carbone ou le méthane
  3. Éructations excessives (rots)
  4. Douleur abdominale
  5. Perte de poids involontaire
  6. Symptômes de carence en vitamines et minéraux, tels que pâleur, picotements, fatigue, dépression
  7. Mal de crâne

Les FODMAPS peuvent également aggraver les symptômes de:

  • Intolérance au lactose
  • Malabsorption du fructose
  • Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO)
  • Maladie cœliaque
  • Maladie inflammatoire de l’intestin ( maladie de Crohn , colite ulcéreuse)
  • Syndrome de dumping (vidange gastrique rapide)

Combien de temps doit durer un régime pauvre en FOODMAP?

Lorsque des FODMAP problématiques sont identifiés, certaines personnes devront les éviter strictement à vie, si elles veulent être exemptes de symptômes, d’autres pourront les ingérer en quantité limitée. La règle générale est la suivante: ne mangez pas d’aliments riches en FODMAP en grande quantité en une seule fois et ne les mangez pas tous les jours.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Si un régime pauvre en FODMAP ne réduit pas vos symptômes abdominaux, envisagez de passer des tests pour les allergies alimentaires, le syndrome de dumping, la maladie cœliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn).

Un régime pauvre en FODMAP peut-il être dangereux?

Les personnes atteintes de diabète, d’hypoglycémie ou d’autres troubles métaboliques ou de malnutrition ne doivent pas introduire de régime pauvre en FODMAP sans consultation préalable d’un médecin. Il peut être nécessaire d’interrompre le régime Low-FODMAP dans toute maladie aiguë sévère, après une blessure ou une intervention chirurgicale et dans d’autres situations urgentes.

Aucun des FODMAP (fructanes, galactanes, fructose, lactose, polyols) n’est cependant un nutriment essentiel pour l’homme, ce qui signifie qu’ils ne sont pas nécessaires à la vie.

Aliments à éviter dans IBS

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