Cymbalta, également connu sous son nom générique de duloxétine, est un type d’antidépresseur. Il a également été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis¹ pour traiter et gérer le trouble anxieux généralisé (TAG).
Cymbalta peut également être prescrit hors indication pour d’autres troubles anxieux , tels que le trouble panique et le trouble d’anxiété sociale .
Anxiété et médicaments
Le trouble anxieux généralisé est un type de trouble anxieux caractérisé par :
Inquiétude excessive et persistante qui dure depuis au moins six mois
Percevoir les situations quotidiennes comme menaçantes
Avoir des difficultés à se concentrer
Fatigue
Palpitations cardiaques et tremblements
La nausée
Irritabilité
Les médicaments tels que Cymbalta peuvent jouer un rôle important dans le traitement de l’anxiété et de ses symptômes. Cependant, si vous envisagez de prendre régulièrement des médicaments contre l’anxiété, vous devriez consulter votre médecin sur l’éventail des avantages et des risques afin de déterminer s’ils vous conviennent.
Qu’est-ce que Cymbalta ?
Cymbalta appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).
La sérotonine et la noradrénaline sont des neurotransmetteurs, qui sont des messagers chimiques qui envoient des informations et des signaux entre les cellules nerveuses de notre cerveau.
La sérotonine régule notre comportement, notre mémoire, notre humeur et notre bonheur, tandis que la noradrénaline est associée à la vigilance, aux explosions d’énergie, à la mobilisation du cerveau et du corps pour l’action et à la récupération des souvenirs. Nous avons besoin d’un équilibre entre les deux neurotransmetteurs pour une régulation saine de l’humeur.
La sérotonine et la norépinéphrine sont produites dans les cellules nerveuses, puis sont libérées dans la fente synaptique (l’espace entre deux cellules nerveuses). Une fois là, ils sont actifs et peuvent se lier à une deuxième cellule nerveuse (le neurone post-synaptique) qui permet de recevoir le message.
Cependant, la sérotonine et la norépinéphrine peuvent également être réabsorbées dans la cellule nerveuse qui les a libérées, et elles redeviennent inactives et recyclées en préparation du signal suivant.
Comment fonctionne Cymbalta ?
Si vous souffrez d’un trouble anxieux, vous aurez probablement un déséquilibre des neurotransmetteurs avec de faibles quantités de sérotonine et de noradrénaline dans votre cerveau. On pense que le GAD résulte d’un mauvais fonctionnement neuronal² dans les systèmes associés à la sérotonine et à la noradrénaline.
Cymbalta aide à rétablir l’équilibre de ces neurotransmetteurs dans le cerveau, et il le fait en empêchant la sérotonine et la noradrénaline d’être réabsorbées dans les cellules nerveuses.
Cela augmente la quantité de sérotonine et de noradrénaline actives dans la fente synaptique, de sorte qu’une plus grande quantité peut se lier aux neurones post-synaptiques, leur permettant d’envoyer leurs signaux de réduction de l’anxiété.
Que montre la recherche ?
Dans une étude³ de participants atteints de TAG modéré à sévère, leurs scores sur l’échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton ont diminué de 49 % après neuf semaines de prise de Cymbalta. Ils ont également montré des taux d’amélioration soutenue plus élevés une fois le traitement terminé par rapport aux participants prenant un placebo.
Une autre étude² a révélé que Cymbalta prévenait une rechute des symptômes associés à un trouble anxieux. Sur une période de 26 semaines, 13,7 % des personnes ayant pris Cymbalta ont rechuté contre 41,8 % dans le groupe placebo.
À quelle vitesse Cymbalta agit-il contre l’anxiété?
Prendre Cymbalta n’est pas une solution miracle. Cela peut prendre six à huit semaines⁴ pour que Cymbalta fonctionne à son plein potentiel. En effet, il faut du temps pour que les niveaux de sérotonine et de noradrénaline augmentent et se stabilisent dans le cerveau.
Cependant, vous remarquerez peut-être certains premiers signes d’amélioration des symptômes liés à l’anxiété , tels qu’un meilleur sommeil , des niveaux d’énergie plus élevés et un appétit plus sain.
Vous pouvez vous sentir plus mal lorsque vous commencez à prendre le médicament, car Cymbalta peut augmenter les sentiments d’anxiété, mais ceux-ci devraient s’atténuer si vous continuez à prendre le médicament tel que prescrit.
Comment pouvez-vous obtenir Cymbalta?
Comme Cymbalta est un médicament sur ordonnance, vous devrez consulter votre médecin ou un psychiatre pour y avoir accès.
Cymbalta coûte⁵ environ 516,88 USD pour 60 capsules. Cependant, la forme générique de Cymbalta, la duloxétine, est nettement moins chère à environ 17,79 $ US pour 60 gélules.
Comment prenez-vous Cymbalta?
Lorsqu’il est prescrit pour l’anxiété, la dose de Cymbalta peut varier de 30 à 120 mg par jour. Cependant, certaines études⁶ suggèrent qu’il n’y a aucun avantage à prendre 120 mg par jour.
Vous recevrez probablement une dose initiale d’environ 60 mg par jour ; cependant, les adultes plus âgés et les enfants âgés de 7 à 17 ans doivent commencer par 30 mg par jour, en augmentant progressivement la dose si nécessaire.
Votre dose peut être influencée par des facteurs tels que des conditions médicales préexistantes, d’autres médicaments que vous utilisez et tout effet secondaire que vous pourriez avoir eu avec des médicaments antérieurs.
Lisez toujours les informations du fabricant sur le paquet et suivez les instructions de votre médecin. Cependant, à titre indicatif :
Cymbalta est généralement pris sous forme de pilule une fois par jour.
Il peut être pris avec ou sans nourriture.
Vous pouvez prendre Cymbalta le matin ou le soir, selon que vous vous sentez alerte ou somnolent, mais assurez-vous de respecter une heure précise une fois que vous avez découvert ce qui fonctionne pour vous.
Si vous oubliez de prendre une dose, vous devez la prendre dès que vous vous en souvenez pour prévenir les symptômes de sevrage. Cependant, si l’heure de votre prochaine dose est proche, vous devez la sauter car une double dose peut être dangereuse.
Combien de temps faut-il le prendre ?
N’arrêtez pas soudainement de prendre Cymbalta, même si vous commencez à vous sentir mieux ou pensez que cela n’aide pas votre anxiété. Cela peut entraîner un syndrome de sevrage, qui provoque des symptômes de sevrage⁷ tels que des étourdissements, des nausées, de la diarrhée, de l’anxiété, des engourdissements et de l’irritabilité. Si vous ne souhaitez plus prendre Cymbalta, vous devrez en être progressivement sevré.
Généralement, vous devrez prendre Cymbalta pendant au moins six mois après avoir remarqué des améliorations significatives. Cependant, il est également sûr de le prendre pendant de plus longues périodes⁸ si vous le souhaitez ou si vous en avez besoin.
Qui ne devrait pas prendre Cymbalta ?
Cymbalta est sans danger pour la plupart des personnes de plus de sept ans. Cependant, certains facteurs doivent être pris en compte avant de commencer Cymbalta.
Bien qu’il soit efficace pour traiter l’anxiété, il est important de garder à l’esprit que Cymbalta, comme tous les autres antidépresseurs et anxiolytiques, ne guérira pas un trouble anxieux. Il est utile de s’engager dans d’autres stratégies de traitement, telles que la psychothérapie, les techniques de relaxation ou d’apaisement et d’apporter des changements positifs au mode de vie.
Conditions médicales préexistantes
Plusieurs conditions médicales préexistantes énumérées ci-dessous pourraient rendre dangereux pour vous de prendre Cymbalta. Cependant, avoir l’une de ces conditions ne signifie pas nécessairement que vous ne pourrez pas essayer Cymbalta. Cela peut simplement signifier que vous avez besoin d’un soutien supplémentaire de votre médecin.
Certaines de ces conditions médicales comprennent:
Maladie du foie ou des reins (ces maladies peuvent rendre plus difficile le retrait de Cymbalta du corps)
Diabète (cela peut aggraver le contrôle de la glycémie)
Faibles niveaux de sodium
Être dans une phase maniaque du trouble bipolaire
Problèmes de saignement
Hypertension artérielle
Saisies
Problèmes de miction
Glaucome (lorsqu’il y a trop de pression sur l’œil, cela peut déclencher une attaque à angle fermé)
D’autres facteurs importants à considérer sont :
Adultes plus âgés – Cette population est plus susceptible d’avoir un faible taux sanguin de sodium et pourrait être plus sensible à Cymbalta et à ses effets secondaires.
Femmes enceintes ¹ — Cymbalta peut être dangereux pour le fœtus en croissance, en particulier au troisième trimestre. Il peut provoquer une détresse respiratoire, une instabilité de la température, des difficultés d’alimentation et des tremblements corporels chez le bébé.
Consommation d’ alcool ⁷— L’alcool peut augmenter le risque d’effets secondaires graves de Cymbalta. Il peut également aggraver les effets secondaires de l’ivresse, tels que la somnolence et une mauvaise coordination, en particulier chez les gros buveurs.
Enfants de moins de sept ans ⁹ — Cymbalta n’est actuellement approuvé que pour traiter le trouble anxieux généralisé chez les personnes de plus de sept ans. Il n’existe pas suffisamment de preuves pour déterminer à quel point Cymbalta est sûr et efficace pour les enfants de moins de sept ans.
Interaction avec les médicaments
Certains médicaments peuvent interagir négativement avec Cymbalta. Ceux-ci incluent,⁷ mais ne sont pas limités à :
Inhibiteurs de la monoamine oxydase, y compris les utilisateurs actuels et ceux qui les ont utilisés à un moment donné au cours des 14 derniers jours
Anticoagulants
Autres antidépresseurs
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine et l’ibuprofène
Tout ce qui augmente les niveaux de sérotonine, comme le millepertuis, le lithium, le tramadol, les ISRS et les suppléments de tryptophane
Médicaments pour le cœur
Diurétiques
Avant de commencer le traitement, il est essentiel d’informer votre médecin de tous les médicaments, suppléments et remèdes à base de plantes que vous utilisez ou avez utilisés récemment.
Quels sont les avantages et les risques de prendre Cymbalta ?
Comme tout médicament, il est important que vous pesiez les avantages et les risques associés à Cymbalta avant de décider de commencer à le prendre.
Avantages
On pense que Cymbalta a moins d’interactions médicamenteuses que d’autres antidépresseurs ou anxiolytiques.
Il est sûr à utiliser comme traitement à long terme.
Il n’est pas addictif, donc il ne causera pas de dépendance.
Son profil de tolérance prévisible² suggère que les effets indésirables ne sont généralement que légers à modérés.
Risques et effets secondaires
Certains des effets secondaires¹⁰ les plus courants de Cymbalta incluent :
Effets physiques — Maux de tête , sécheresse de la bouche, transpiration , étourdissements, douleurs musculaires et crampes
Dysfonction sexuelle – Faible libido et difficulté à éjaculer ou à atteindre l’orgasme
Problèmes digestifs — Diarrhée , constipation, diminution de l’appétit et nausées
Symptômes d’anxiété — Agitation et nervosité
Troubles du sommeil — Insomnie , somnolence et fatigue
Ces effets secondaires courants sont généralement légers et disparaissent généralement après quelques semaines de traitement continu. Si vous remarquez ces effets secondaires, n’arrêtez pas de prendre le médicament. Cependant, des symptômes tels qu’une prise ou une perte de poids, une transpiration excessive et un dysfonctionnement sexuel peuvent ne pas s’atténuer et peuvent persister en tant qu’effets secondaires à long terme.
Il est recommandé de signaler tout symptôme à votre médecin afin qu’il surveille votre posologie et votre état de santé.
Effets secondaires graves
Il existe également quelques effets secondaires rares mais très graves. Ceux-ci inclus:
Risque accru d’automutilation ou de pensées et comportements suicidaires
Comme indiqué dans un avertissement de la FDA, cela peut être un effet secondaire de la prise de Cymbalta. Le risque est le plus élevé chez les enfants, les jeunes adultes et les adolescents¹⁰ et est plus susceptible de se produire lorsque vous commencez à prendre Cymbalta ou que vous augmentez votre dose. Cela peut être dû à des niveaux accrus de sérotonine et de noradrénaline, qui peuvent aggraver l’anxiété ou la dépression .
Syndrome sérotoninergique
Cela se produit lorsque les niveaux de sérotonine dans le cerveau sont en dehors de la plage normale. Cela peut arriver lorsque Cymbalta est utilisé en association avec d’autres médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine, en cas de surdosage important de Cymbalta ou si votre dose de Cymbalta est augmentée trop rapidement. Les signes du syndrome sérotoninergique comprennent l’agitation, les hallucinations, une fréquence cardiaque rapide, des étourdissements, une hyperthermie, des convulsions, des nausées et de la diarrhée.
Dommages au foie
Les dommages vivants se caractérisent par une peau jaune, des douleurs dans le haut de l’abdomen et des urines foncées. Les personnes qui boivent de l’alcool ou qui ont des antécédents de lésions hépatiques sont les plus à risque.
Saignement qui ne s’arrête pas
Si vous prenez des anticoagulants, votre risque est plus élevé.
Réactions cutanées sévères
Les exemples incluent une éruption cutanée ou des cloques.
Syndrome d’arrêt/de sevrage
Cela peut se produire si vous arrêtez soudainement de prendre Cymbalta. Les symptômes comprennent l’anxiété, la transpiration, des étourdissements , des sensations de choc électrique et des vomissements.
Faibles niveaux de sodium
De faibles niveaux de sodium peuvent entraîner des maux de tête fréquents, de la confusion, des crampes musculaires ou une faiblesse musculaire. Les personnes âgées et/ou les personnes sous diurétiques sont les plus à risque de développer cette maladie.
Pression artérielle basse et risque d’évanouissement après s’être levé
Le risque d’hypotension artérielle est plus élevé chez les personnes âgées, les personnes prenant une dose élevée de Cymbalta et/ou les personnes prenant d’autres médicaments ayant pour effet de faire baisser la tension artérielle.
Ces effets secondaires sont graves et peuvent mettre la vie en danger. Si vous présentez l’un de ces symptômes graves, il est important de consulter immédiatement un médecin car vous devrez peut-être être hospitalisé.
La verité
Les troubles anxieux tels que le trouble anxieux généralisé peuvent être des conditions graves et débilitantes. Cymbalta peut être un traitement très efficace pour gérer les troubles anxieux, et il est couramment prescrit. Si vous envisagez de prendre des anxiolytiques, discutez avec votre médecin pour savoir si Cymbalta vous convient. Si vous et votre médecin décidez que ce n’est pas le cas, il existe une gamme d’autres médicaments disponibles qui pourraient convenir.
