Le trouble anxieux généralisé (GAD) est une affection courante qui touche 3,1 % de la population américaine¹. Jusqu’à un adulte sur cinq² (20 %) souffre d’un trouble anxieux .
Les femmes sont plus susceptibles³ que les hommes d’être affectées par l’anxiété. Une étude⁴ a révélé que les chances de développer tout type de trouble anxieux au cours de la vie sont de 30,5 % pour les femmes et de 19,2 % pour les hommes.
Un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)⁵ en 2017 a révélé que l’anxiété était le sixième trouble le plus courant causant une incapacité importante dans la vie des gens dans les pays hautement développés.
Si vous luttez contre l’anxiété, on peut vous prescrire de la mirtazapine (nom de marque Remeron) pour vous aider à contrôler vos symptômes. Apprenez ci-dessous tout ce que vous devez savoir sur l’anxiété, comment la mirtazapine aide, combien de temps cela peut prendre pour commencer à travailler et quels effets secondaires ou précautions spéciales vous devez connaître.
Qu’est-ce qu’un trouble anxieux ?
Il est normal de ressentir de l’anxiété occasionnelle, mais lorsque vos symptômes commencent à interférer avec votre fonctionnement quotidien, vous pouvez avoir un trouble anxieux.
Certains symptômes que vous pouvez ressentir si vous souffrez d’un trouble anxieux sont :
Se sentir souvent nerveux, irritable ou nerveux
Sentiment de malheur imminent ou de danger
Une gamme de symptômes physiques , y compris une accélération du rythme cardiaque ( palpitations cardiaques ), une transpiration anormale, des tremblements ou des tremblements et une respiration rapide (hyperventilation)
Avoir des difficultés à se concentrer ou à se focaliser
Avoir de la difficulté à dormir parce que vous vous sentez anxieux
Avoir des nausées , des douleurs abdominales ou de la diarrhée
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Cinquième édition (DSM-V), pour être formellement diagnostiqué d’un trouble anxieux, vous devez répondre aux critères suivants :
Vos symptômes doivent être présents depuis au moins six mois
Vos symptômes doivent entraîner une détresse importante ou une altération du fonctionnement social et/ou professionnel
Les symptômes ne doivent pas être attribuables à une cause physique, comme une thyroïde hyperactive
Si vous êtes aux prises avec un trouble anxieux, vous pouvez constater que vous avez une inquiétude ou une peur excessive et persistante à propos des situations quotidiennes. Vous pouvez également avoir des épisodes répétés de peur et d’anxiété intenses (attaques de panique) qui peuvent être si graves que vous pouvez avoir l’impression d’avoir une crise cardiaque.
Vous constaterez peut-être que vous commencez à adapter votre style de vie pour éviter les situations ou les activités qui déclenchent l’anxiété.
Les symptômes d’un trouble anxieux commencent souvent pendant l’enfance ou l’adolescence⁶ et se poursuivent jusqu’à l’âge adulte.
Différents types de troubles anxieux
Toutes les angoisses ne sont pas identiques. L’anxiété peut être différenciée en divers troubles spécifiques.
Jetez un œil à la classification ci-dessous pour vous aider à identifier le type de trouble anxieux dont vous souffrez le plus probablement. Ceci est important car certains traitements fonctionnent mieux pour des types spécifiques d’anxiété .
Désordre anxieux généralisé
Inquiétude persistante et excessive à propos d’événements ou de situations de routine
Inquiétude disproportionnée difficile à contrôler
Votre anxiété affecte votre capacité à fonctionner
Agoraphobie
Peur d’être dans des endroits ou des situations qui peuvent vous faire vous sentir pris au piège, impuissant ou embarrassé
Évitement des situations ou des endroits qui vous font vous sentir pris au piège, impuissant ou embarrassé
Dans les cas graves, vous pouvez avoir trop peur même pour quitter la maison
Trouble panique
Épisodes répétés de peur, d’inquiétude ou de terreur intenses qui atteignent un pic en quelques minutes
Associé à des symptômes physiques, tels que tremblements, essoufflement , transpiration, nausées et palpitations cardiaques
Les symptômes physiques peuvent être si graves que vous pensez que vous avez une crise cardiaque ou que vous êtes sur le point de mourir
Vous pouvez développer une peur d’avoir de futures attaques de panique
Trouble anxieux causé par une condition médicale
Ce type d’anxiété peut être déclenché par une condition médicale sous-jacente, telle qu’une thyroïde hyperactive. Habituellement, vous auriez des symptômes d’anxiété ainsi que de la condition médicale sous-jacente.
Trouble d’anxiété sociale
Niveaux élevés d’anxiété ou de peur liés au fait d’être dans des situations sociales
Se sentir anormalement gêné en compagnie des autres
Peut conduire à éviter les situations sociales
Peur ou inquiétude disproportionnée d’être jugé négativement par les autres
Phobies spécifiques
Anxiété majeure d’être exposé à un certain déclencheur ou à une situation
Évitement de votre déclencheur spécifique
Vous pouvez avoir des crises de panique en réponse à votre déclencheur
Troubles anxieux de l’enfance
Ceux-ci comprennent les troubles anxieux de l’enfance tels que l’anxiété de séparation et le mutisme sélectif.
Présent dans l’enfance
Peut parfois continuer jusqu’à l’âge adulte
Interférer avec le fonctionnement scolaire et/ou social
Troubles anxieux induits par une substance
Ce sont des sentiments intenses d’anxiété ou de panique liés à la prise ou à l’abus de certaines drogues ou de certains médicaments.
Causes des troubles anxieux
La cause exacte de l’anxiété n’est pas entièrement connue. Il est probable que les troubles anxieux soient causés par une combinaison de facteurs, incluant à la fois vos gènes et votre environnement.
La génétique est connue pour jouer un rôle dans le développement des troubles anxieux. Vous êtes plus susceptible de développer un trouble anxieux si vous avez un parent par le sang qui en souffre.
Il existe des preuves suggérant qu’un déséquilibre des neurotransmetteurs² dans votre cerveau peut jouer un rôle dans le développement de troubles anxieux. Les personnes ayant une faible activité sérotoninergique et une activité élevée du système noradrénergique peuvent être plus susceptibles de développer de l’anxiété.
Les facteurs suivants ont été identifiés comme vous exposant à un risque accru de développer un trouble anxieux :
Traumatisme
Stress dû à une mauvaise santé
Facteurs de stress excessifs ou persistants
Certains types de personnalité peuvent être plus enclins à développer des troubles anxieux
Consommation ou abus de drogue ou d’alcool
Autres troubles de santé mentale, comme la dépression ou la toxicomanie
Traitement de l’anxiété
Le pilier du traitement des troubles anxieux est la médication associée à une psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale. Les modifications du mode de vie, y compris l’exercice et la pratique de la pleine conscience, peuvent également être efficaces dans le cadre de votre régime de traitement.
La mirtazapine peut être l’un des médicaments prescrits pour traiter votre anxiété. Si on vous a prescrit de la mirtazapine, vous voudrez peut-être en savoir plus sur la façon dont elle aide à traiter l’anxiété, combien de temps cela prend pour travailler, comment vous devez la prendre et ce dont vous devez être conscient lorsque vous la prenez.
Qu’est-ce que la mirtazapine ?
La mirtazapine⁷ est l’ingrédient actif d’un médicament appelé Remeron et appartient à une classe de médicaments appelés antidépresseurs tétracycliques. Bien que la mirtazapine soit un antidépresseur, elle est également utilisée pour traiter l’anxiété, en particulier pour le trouble anxieux généralisé ⁸.
Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques dans le cerveau qui sautent entre les cellules cérébrales (neurones) pour relayer les messages et modifier la fonction des neurones. Les principaux neurotransmetteurs associés aux troubles anxieux sont la sérotonine et la noradrénaline.
Il existe certaines preuves que les personnes ayant une faible activité sérotoninergique et une activité élevée du système noradrénergique peuvent être plus susceptibles de développer de l’anxiété.
Comment agit la mirtazapine ?
La mirtazapine agit en bloquant le récepteur alpha-2⁹, ce qui entraîne une augmentation des niveaux de sérotonine et de noradrénaline aux extrémités, ou synapses, des cellules cérébrales.
La mirtazapine n’est généralement pas utilisée comme traitement de première ligne contre l’anxiété. Le traitement de première intention de l’anxiété consiste normalement en des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Cependant, si vous souffrez d’anxiété très symptomatique, votre médecin peut décider de vous prescrire la mirtazapine.
La raison en est que, contrairement aux ISRS et aux IRSN, la mirtazapine n’aggrave pas vos symptômes d’anxiété. Parce qu’il a un effet sédatif, il peut être utile si votre anxiété est si grave que vous ne pouvez pas risquer d’avoir à tolérer une exacerbation initiale.
La mirtazapine peut également être le traitement de choix pour vous si vous souffrez d’insomnie due à votre anxiété . Son effet sédatif peut vous aider à passer une bonne nuit de sommeil.
Comment prendre la mirtazapine ?
La mirtazapine est disponible en deux formulations¹⁰, une forme de comprimé et une forme soluble (comprimé dispersible). La dose initiale de mirtazapine est généralement de 15 mg, qui peut être augmentée jusqu’à 30 mg puis 45 mg jusqu’à ce que la dose soit suffisante pour contrôler votre anxiété.
La mirtazapine doit toujours être prise le soir avant le coucher en raison de son effet sédatif.
Combien de temps faut-il à la mirtazapine pour faire effet ?
Bien que la mirtazapine soit sédative et vous aide à passer une bonne nuit de sommeil immédiatement, vous ne ressentirez tous les effets anxiolytiques et calmants du médicament qu’après quatre à six semaines⁷.
Effets secondaires de la mirtazapine
Comme avec tout médicament, il existe des effets secondaires potentiels que vous pouvez ressentir lors de la prise de mirtazapine. Certains des effets secondaires courants¹¹ incluent :
Somnolence et somnolence, y compris la sédation résiduelle du matin
Gain de poids
Augmentation de l’appétit
Bouche sèche
Constipation
Sentiment de faiblesse
Bon nombre de ces effets secondaires diminueront à mesure que votre corps s’habituera à prendre le médicament.
Vous pouvez avoir des effets secondaires plus graves et rares avec la mirtazapine¹². Ceux-ci sont rares, mais si vous en ressentez, vous devez contacter votre médecin immédiatement.
Beaucoup d’entre eux diminueront à mesure que votre corps s’habituera au médicament. Pour minimiser les effets secondaires, votre médecin vous prescrira probablement une faible dose et l’augmentera au fur et à mesure que votre corps s’adaptera à la mirtazapine.
Syndrome sérotoninergique
Le syndrome sérotoninergique¹³ est une affection rare mais potentiellement mortelle caractérisée par une transpiration excessive, des frissons, une incoordination, des spasmes musculaires et une altération des niveaux de conscience.
Vous pourriez être plus susceptible de ressentir cet effet secondaire si vous prenez de la mirtazapine en association avec d’autres médicaments qui provoquent une augmentation des niveaux de sérotonine, tels que des médicaments contre la maladie de Parkinson, des migraines ou des antidépresseurs à base de plantes, comme le millepertuis.
Faible nombre de globules blancs
Vous ne savez peut-être pas que votre nombre de globules blancs a chuté, mais vous pouvez ressentir des symptômes pseudo-grippaux, de la fièvre, des frissons, des maux de gorge et des plaies dans la bouche et/ou le nez.
Faible taux de sel dans le sang
La mirtazapine peut également entraîner une baisse du taux de sel dans votre sang. Cela peut entraîner des maux de tête, de la confusion, une diminution du niveau de conscience, des troubles de l’élocution, de la faiblesse et une sensation d’instabilité.
Quand ne faut-il pas prendre de mirtazapine ?
La mirtazapine peut ne pas convenir à tout le monde. Vous ne devez pas prendre de mirtazapine⁷ si vous avez l’une des conditions suivantes :
Avoir une pression artérielle basse
Avoir un glaucome (augmentation de la pression dans les yeux)
Avoir de l’épilepsie ou des convulsions
êtes enceinte ou essayez de devenir enceinte
Vous devez également faire attention si vous souffrez de diabète, car la mirtazapine peut rendre plus difficile le maintien de la stabilité de votre glycémie.
Vous devez éviter de boire de l’alcool si vous prenez de la mirtazapine car cela peut exacerber les effets sédatifs.
Comment et quand arrêter la mirtazapine
Bien que vous puissiez commencer à ressentir une amélioration de votre anxiété après quatre à six semaines de prise de mirtazapine, votre médecin vous recommandera très probablement de continuer à prendre le médicament pendant au moins six à douze mois⁶. Ceci afin de minimiser le risque de rechute.
Lorsque vous êtes prêt à arrêter de prendre la mirtazapine, vous ne devez pas l’arrêter d’un coup car cela peut entraîner l’arrêt des effets secondaires¹². Lorsque vous êtes prêt à arrêter de prendre la mirtazapine, discutez de la meilleure façon d’arrêter avec votre médecin.
La verité
La mirtazapine agit en augmentant les niveaux de sérotonine et de noradrénaline aux extrémités de vos neurones. Il faut entre quatre et six semaines pour faire pleinement effet, bien qu’il provoque immédiatement une sédation. Cela peut être bénéfique si vous avez du mal à dormir à cause de votre anxiété.
La mirtazapine doit être prise le soir avant le coucher et ne doit pas être prise avec de l’alcool en raison de son effet sédatif important.
Contrairement aux ISRS et aux IRSN, la mirtazapine ne provoque pas initialement une aggravation des symptômes anxieux. Pour cette raison, si votre anxiété est très débilitante, votre médecin peut vous recommander la mirtazapine.
