Il est assez facile d’oublier tout ce que fait votre bas du dos – jusqu’à ce qu’il soit blessé et que vous souffriez. Votre bas du dos est en mouvement constant lorsque vous marchez, vous penchez, montez des escaliers, soulevez et tournez.
“La colonne lombaire supporte la majeure partie de la charge du corps”, déclare Ai Mukai, MD, physiatre certifié au Texas et membre du comité de rédaction de SpineUniverse . “Parce que les disques lombaires sont déjà sous compression et sous contrainte portant le poids du haut du corps, le bas du dos est plus vulnérable aux hernies discales.”
Qu’est-ce qu’une hernie discale ?
Une hernie discale survient lorsqu’une partie du centre mou et gélatineux d’un disque vertébral se gonfle ou perce l’enveloppe externe du disque et pénètre dans le canal rachidien. Le disque peut comprimer et irriter les racines nerveuses spinales voisines et provoquer des douleurs, des faiblesses et des engourdissements.
Certains mouvements et activités, tels que soulever une boîte, se tordre brusquement ou secouer lors d’un accident, peuvent entraîner une compression supplémentaire des disques vertébraux et entraîner une hernie, en particulier dans le bas du dos.
Une hernie discale lombaire peut provoquer des douleurs dans le bas du dos, mais le plus souvent, la douleur irradie vers les fesses et les jambes. C’est ce qu’on appelle la radiculopathie ou sciatique lorsqu’elle affecte le nerf sciatique. Les hernies discales dans le bas du dos peuvent également provoquer des engourdissements, des picotements ou une faiblesse dans les jambes ou les pieds.
Traitement conservateur
Bien que cela puisse causer une douleur et un inconfort intenses, la bonne nouvelle est qu’il existe un large éventail d’ options de traitement pour les hernies discales dans le bas du dos. “Beaucoup de douleur due aux hernies discales s’atténuera avec le temps”, explique le Dr Mukai. En fait, 85 % des personnes ayant une hernie discale se sentent mieux dans les 8 à 12 semaines.
Lorsque vous consultez votre médecin pour une hernie discale, il vous recommandera probablement des traitements conservateurs (non chirurgicaux) pendant une période de 6 semaines pour aider à réduire la douleur, l’inflammation et l’inconfort. Une combinaison d’interventions peut être nécessaire pour un soulagement et une guérison complets.
Remèdes maison
De nombreuses personnes trouvent que le traitement à domicile d’une hernie discale dans le bas du dos est suffisant pour aider à améliorer leurs symptômes.
- Médicaments en vente libre. Si vous ressentez une douleur légère à modérée, les analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ou le naproxène peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
- Thérapies par le froid et la chaleur. L’application d’un sac de glace sur la zone touchée peut aider à réduire l’inflammation et à soulager temporairement la douleur. Essayez d’appliquer de la glace 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes à la fois. Après 2-3 jours, vous voudrez peut-être alterner entre la glace et un coussin chauffant pour soulager la douleur.
- Rester actif. Il est recommandé de rester actif en participant à des activités à faible impact, comme la marche, plutôt que de rester au lit. Essayez de mener à bien vos activités quotidiennes lorsque la douleur le permet, mais ne poussez pas votre corps à en faire plus. Le Dr Mukai suggère d’éviter les activités à fort impact, de soulever des objets lourds, de se tordre et de rester assis pendant de longues périodes pendant que la hernie discale guérit.
Médicaments sur ordonnance
Si les traitements à domicile ne réduisent pas efficacement la douleur et l’inconfort, la prochaine étape consiste à envisager des médicaments sur ordonnance, selon le Dr Mukai. Si votre douleur persiste, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la douleur et l’inflammation, notamment :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Corticostéroïdes oraux
- Relaxants musculaires
Thérapie physique
Selon le Dr Mukai, la physiothérapie, en particulier la méthode McKenzie, est souvent recommandée en association avec des médicaments sur ordonnance. Votre physiothérapeute vous enseignera une série d’exercices progressifs conçus pour soulager la pression sur les nerfs qui sont comprimés pour réduire la douleur. Au fil du temps, les exercices se concentreront sur le renforcement et la stabilisation de vos muscles abdominaux pour prévenir la récurrence d’une hernie discale. La recherche suggère que la physiothérapie est très efficace dans le traitement des hernies discales dans le bas du dos.
Injections de stéroïdes
À partir de là, explique le Dr Mukai, “les injections guidées de stéroïdes sont souvent la prochaine étape si les symptômes d’un patient ne s’améliorent pas ou si sa qualité de vie a diminué”. Une injection épidurale de stéroïdes, guidée par ultrasons ou rayons X, consiste à placer des anesthésiques et des stéroïdes directement dans la zone affectée de la colonne vertébrale. Cela aide à réduire l’inflammation dans les tissus environnants pour décompresser le ou les nerfs irrités. La recherche suggère que 80% des patients ont montré des améliorations significatives un an après les injections de stéroïdes pour les hernies discales lombaires.
Opération
Selon le Dr Mukai, la chirurgie d’urgence est recommandée pour les patients présentant des symptômes neurologiques d’une hernie discale dans le bas du dos, tels qu’un engourdissement, une perte de contrôle de la vessie et des intestins ou une faiblesse qui altère leur capacité à effectuer des activités quotidiennes.
Sinon, la majorité des personnes atteintes de hernie discale lombaire n’auront pas besoin de chirurgie et se rétabliront avec le temps à l’aide de médicaments, d’injections et de physiothérapie.
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si vous avez des douleurs persistantes et une sciatique qui ne sont pas soulagées par des traitements conservateurs. L’intervention chirurgicale la plus courante est la discectomie lombaire. Cette chirurgie est peu invasive et consiste à enlever la partie herniée du disque et tout autre fragment décompressant le nerf spinal.
Près de 80% des patients qui subissent une discectomie lombaire obtiennent un résultat positif. La chirurgie entraîne souvent une récupération plus rapide que le traitement conservateur, mais un an ou deux après le début de la hernie, les personnes traitées avec et sans chirurgie ont tendance à avoir le même degré de récupération.
Combien de temps les hernies discales du bas du dos prennent-elles habituellement pour guérir ?
“La plupart des douleurs aiguës d’une hernie discale dans le bas du dos s’estompent après quatre à six semaines, mais la douleur peut aller et venir et persister pendant plusieurs mois”, explique le Dr Mukai. Pour éviter les poussées de douleur, le Dr Mukai suggère de prendre des pauses d’étirement pour éviter de rester assis pendant de longues périodes et l’utilisation d’outils de soutien lombaire ergonomiques peut aider à prévenir les épisodes de douleur.
Selon la gravité de la hernie discale, la plupart guérissent en 2 à 12 semaines. Une fois que vous avez guéri, il y a 20 à 25 % de chances que le disque hernie à nouveau à l’avenir. Le Dr Mukai conseille de prendre des mesures préventives, telles qu’une alimentation saine et riche en nutriments, une activité physique régulière et l’arrêt du tabac pour réduire le risque de futures hernies.
