Douleur thoracique ou essoufflement en étant couché à plat, la nuit

La douleur thoracique et l’essoufflement sont deux symptômes différents. Cependant, les deux peuvent se produire en même temps et pour les mêmes raisons. Il est donc utile de rechercher simultanément les causes de la douleur thoracique ou de l’essoufflement. Bien que ces symptômes puissent survenir à tout moment, avec n’importe quelle activité ou n’importe quelle position, il existe certaines causes spécifiques lorsque des douleurs thoraciques surviennent en position couchée. Il en va de même pour l’essoufflement en position couchée ou spécifiquement la nuit pendant le sommeil.

Douleur thoracique en position couchée

Les différentes causes de douleur thoracique peuvent être temporairement exacerbées par un changement de position, mais la douleur thoracique qui s’aggrave sensiblement et persiste ou se déclenche en position couchée peut être due à des causes spécifiques. La présence d’autres signes ou symptômes qui débutent ou s’aggravent en position couchée peuvent aider à établir un diagnostic plus définitif. L’essoufflement, la transpiration, des étourdissements ou même des évanouissements pouvant accompagner la douleur thoracique doivent être pris au sérieux et des soins médicaux immédiats sont nécessaires.

Il est important de vérifier si le fait de se coucher à plat, soit sur le ventre (sur le ventre), soit sur le dos (sur le dos) aggrave la douleur ou si l’exacerbation est transitoire et sans rapport avec la position. S’asseoir ou même surélever le haut du corps devrait soulager la douleur partiellement ou complètement. Si cela se produit, il peut être prouvé que le mensonge aggrave ou déclenche la douleur.

Il est important de noter que l’un des moments les plus courants pour une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est aux petites heures du matin. Il est donc important que les patients à haut risque soient capables d’identifier les douleurs cardiaques et de différencier les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques .

Causes de la douleur thoracique en position couchée à plat

Reflux d’acide

Le reflux d’acide dans l’œsophage produit une douleur thoracique brûlante typique (brûlures d’estomac), ainsi que d’autres symptômes comme des nausées, des régurgitations et des ballonnements d’estomac (une sensation de satiété). La douleur peut seulement commencer ou s’aggraver lorsqu’elle est allongée à plat et il n’est pas rare qu’une personne souffrant de reflux chronique ( RGO ) se réveille la nuit du sommeil en raison de brûlures d’estomac. Il est également important de noter que la douleur de reflux acide ne se présente pas toujours avec la douleur brûlante typique associée aux brûlures d’estomac.

Péricardite

L’inflammation de la muqueuse autour du cœur provoque une douleur aiguë et lancinante, bien qu’elle puisse également être signalée comme une douleur, un frottement ou un inconfort / douleur. La douleur péricardique a tendance à s’aggraver en position couchée et s’atténue en position assise. Outre la douleur, les patients éprouvent également un essoufflement lorsqu’ils sont couchés à plat. D’autres signes ou symptômes comprennent une fièvre légère, une faiblesse et de la fatigue, une toux sèche et à mesure que la maladie progresse, un gonflement de l’abdomen ou des jambes peut être apparent.

Douleur thoracique respiratoire

La plupart des causes respiratoires de la douleur thoracique ont tendance à s’aggraver en position couchée, en particulier sur le ventre (sur le ventre), car la respiration peut être difficile afin d’inhaler suffisamment d’air. Ces causes sont discutées sous Douleur thoracique pulmonaire .

Douleur à la paroi thoracique

Les différentes causes de douleur de la paroi thoracique peuvent s’aggraver en position couchée à plat, surtout en position couchée (couchée sur le ventre / la poitrine). Une plus grande force est appliquée sur la poitrine en position couchée à plat, même si une personne ne s’allonge pas sur la partie affectée. Les autres causes à considérer comprennent la douleur au sternum (sternum) et la douleur à la clavicule (clavicule).

Douleur abdominale haute

Les diverses causes de douleurs abdominales hautes peuvent provoquer une douleur référée dans la poitrine. La douleur sous le sternum (épigastre) se traduit souvent par une douleur abdominale moyenne supérieure, mais de nombreux patients la signalent comme une douleur thoracique. Les causes les plus importantes dans ces cas, qui s’aggravent souvent en position couchée à plat sur le ventre (sur le ventre), sont dues à:

  • Calculs biliaires
  • Cholécystite ( vésicule biliaire enflammée )
  • Pancréatite ( pancréas enflammé )
  • Gaz colique (gaz piégé, flatulences excessives )
  • Gastrite
  • Maladie du foie

Essoufflement en position couchée

La difficulté à respirer ( dyspnée ) peut également être décrite comme un essoufflement, un essoufflement, une respiration inconfortable ou une respiration difficile . C’est la sensation de ne pas pouvoir obtenir suffisamment d’air malgré des efforts pour respirer profondément ou rapidement.

Il n’est pas rare de ressentir cette sensation lors de périodes d’activité intense ou en cas d’anxiété, de nervosité ou de choc émotionnel. L’essoufflement dans ces cas est transitoire et s’installera dans un court laps de temps. Il peut cependant être considéré comme anormal lorsqu’il y a un essoufflement avec une activité minimale, ou même au repos, en position couchée ou en dormant.

Qu’est-ce que l’orthopnée et la dyspnée nocturne paroxystique?

L’essoufflement en position couchée à plat est connu sous le nom d’orthopnée et les patients rapporteront un soulagement en position assise ou debout. La dyspnée paroxystique nocturne (DPN) est un essoufflement qui survient la nuit pendant le sommeil et qui réveille parfois une personne avec un halètement et une suffocation. Comme l’orthopnée, le PND est souvent revécu en s’asseyant.

Les patients souffrant d’orthopnée, et même ceux qui souffrent fréquemment de DPN, ont tendance à utiliser des oreillers supplémentaires et à se tenir debout la nuit afin d’éviter l’essoufflement ou les crises. Certains patients peuvent ne pas savoir que leur changement de comportement de sommeil, c’est-à-dire utiliser plus d’oreillers, est le résultat de difficultés respiratoires. L’orthopnée peut être classée en fonction du nombre d’oreillers supplémentaires qu’une personne utilise – plus d’oreillers signifie une orthopnée plus sévère.

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Un type rare de difficultés respiratoires en position couchée est connu sous le nom de trépopnée. Ici, un patient signale un essoufflement lorsqu’il est couché d’un côté (position de décubitus latéral) mais pas lorsqu’il est couché du côté opposé.

Physiopathologie de l’orthopnée et de la dyspnée nocturne paroxystique

L’orthopnée et la dyspnée nocturne paroxystique surviennent principalement dans les maladies cardiovasculaires, mais sont également prédominantes dans certaines maladies respiratoires comme la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) et la bronchectasie. Lorsqu’il est couché à plat, il y a un plus grand degré de réabsorption de liquide des parties du corps qui sont œdémateuses (gonflement du liquide). Le retour veineux plus important entraîne une congestion pulmonaire et un œdème pulmonaire ( liquide dans les poumons ). Cela réduit la surface du poumon disponible pour l’échange de gaz. Un essoufflement ou un essoufflement survient alors. La position allongée à plat nécessite également un effort légèrement plus important lors de la respiration, ce qui entraîne un essoufflement chez les patientes atteintes de BPCO, pendant la grossesse et chez celles présentant une obésité abdominale importante.

Causes de la difficulté à respirer en position couchée à plat

Dans certaines conditions, la difficulté à respirer devient évidente en quelques secondes ou minutes après être couché à plat, tandis que dans d’autres cas, elle ne peut devenir apparente qu’après des heures. PND a tendance à survenir dans les 1 à 2 heures après le sommeil tandis que l’orthopnée est importante même en position couchée pendant une courte période, d’où le besoin d’oreillers supplémentaires.

  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) – emphysème , bronchite chronique
  • Bronchectasie
  • Paralysie diaphragmatique
  • Insuffisance cardiaque
  • Cardiomyopathie
  • Maladie valvulaire cardiaque
  • Cardiopathie ischémique (maladie coronarienne / maladie coronarienne)
  • Hypertension chronique
  • Apnée du sommeil

Autres symptômes pouvant être présents avec l’orthopnée ou la DPN

  • Œdème périphérique – gonflement des jambes
  • Crachats – expectorations mousseuses et tachées de sang dans l’insuffisance cardiaque
  • Toux persistante
  • Détresse respiratoire – respiration buccale, évasement nasal, halètement
  • Pâleur – pâleur de la peau
  • Ronflement
  • Fatigue matinale
  • Somnolence diurne excessive
  • Maux de gorge matinaux
  • Sensation de boule dans la gorge
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