Causes et traitement de l’anosmie (perte de l’odorat)

Qu’est-ce que l’anosmie?

Définition de l’anosmie

L’anosmie est le terme médical pour une perte complète de l’odorat (olfaction). Il peut être temporaire ou permanent et bien que le goût ne soit pas affecté, il a un impact sur la perception des saveurs.

Si l’odorat est réduit (perte partielle, pas complète), on parle alors d’ hyposmie .

 

Les autres phénomènes olfactifs comprennent:

  • Parosmie qui est la sensation d’odorat malgré l’absence de stimuli appropriés.
  • Dysosmie, c’est-à-dire lorsque l’odorat est déformé.
  • Cacosmie qui est la sensation d’une mauvaise odeur ou d’une mauvaise odeur.

Anatomie olfactive et physiologie

L’ épithélium olfactif est une petite couche sur le toit de l’activité nasale qui est responsable de l’odorat. Les cellules réceptrices olfactives qui composent l’épithélium olfactif sont des neurones (cellules nerveuses) qui transmettent des impulsions au cerveau où elles sont perçues comme une odeur.

Il existe deux autres types de cellules olfactives en dehors des cellules réceptrices. Premièrement, les cellules de soutien comme son nom l’indique soutiennent les cellules réceptrices voisines et aident à «piéger» les produits chimiques avec leurs microvillosités. Deuxièmement, les cellules basales qui sont immatures ou les cellules souches qui peuvent se différencier en cellules réceptrices olfactives ou en cellules de soutien. Il est important de noter que le neuroépithélium olfactif est l’un des seuls tissus neuraux du corps à pouvoir se régénérer.

Un autre élément important à prendre en compte est la glande de Bowman qui sécrète des fluides qui baignent l’épithélium olfactif. Cela permet aux produits chimiques en suspension dans l’air de se dissoudre dans le liquide séreux et de stimuler les cellules réceptrices.

Les fibres du récepteur olfactif se rejoignent au niveau du bulbe olfactif qui à son tour conduit au nerf olfactif (nerf crânien CNI). Celui-ci pénètre dans le cerveau au centre olfactif (une partie du cortex pyriforme) avec des fibres nerveuses vers le thalamus, l’amygdale et la zone entéro-vertébrale. Cela signifie simplement qu’en dehors de la perception de l’odorat, les autres domaines peuvent jouer un rôle dans les souvenirs associés aux odeurs qui pourraient déclencher certaines émotions et comportements.

Provoque l’anosmie

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Les causes peuvent être divisées en fonction des perturbations de la physiologie olfactive:

  1. Toute obstruction de l’entrée d’air par le nez ou au contact de l’épithélium olfactif.
  2. Dommages de l’épithélium olfactif.
  3. Dommage des voies qui transmettent les impulsions sensorielles des cellules réceptrices olfactives au cerveau.

Obstruction nasale

  • Toute cause de congestion nasale restreindra la circulation de l’air par le nez.
  • Polypes nasaux .
  • Déformations osseuses nasales, septum dévié.
  • Corps étranger dans les voies nasales pouvant survenir chez les enfants.
  • Tumeurs .

Les patients ayant une trachéotomie souffriront également d’anosmie car l’admission d’air ne se fait pas par les voies nasales.

Dommages de l’épithélium olfactif

  • Rhinite chronique – allergique (comme le rhume des foins) ou non allergique.
  • Sinusite – aiguë ou chronique
  • Infections virales des voies respiratoires supérieures comme le rhume, la grippe saisonnière (grippe).
  • Les tumeurs peuvent également endommager l’épithélium olfactif.
  • Fumer – tabac, marijuana, stupéfiants.
  • Risque environnemental ou professionnel dû à une fumée constante et à une inhalation de gaz toxiques.
  • Toxines chimiques, y compris le chlore, l’acide sulfurique, le formaldéhyde, le cadmium, le manganèse, le plomb et d’autres substances dangereuses. L’utilisation excessive ou prolongée de décongestionnants nasaux peut également endommager l’épithélium.
  • Drogue effets secondaires , y compris les médicaments psychotropes, les hormones et les corticoïdes. La radiothérapie peut également entraîner des lésions de l’épithélium olfactif.
  • Changements liés à l’âge.

Dommages aux voies nerveuses

Alors que l’épithélium olfactif, y compris les cellules réceptrices, peut se régénérer dans une certaine mesure à partir de la différenciation des cellules basales, d’autres tissus neuraux ne le peuvent pas en cas de mort cellulaire. Cependant, tous les cas de lésions nerveuses entraînant une anosmie ne sont pas permanents, car il y a parfois une irritation temporaire le long de la voie nerveuse qui s’atténuera lors de l’élimination du facteur causal.

Certaines des causes qui affectent la transmission des impulsions sensorielles au cerveau et / ou le traitement de ces impulsions comprennent:

  • Changements liés à l’âge.
  • Toxines chimiques comme le plomb et certains insecticides.
  • Blessure à la tête.
  • Infection du système nerveux central comme la méningite, l’encéphalite.
  • Tumeurs cérébrales ou nerveuses.
  • Chirurgie intracrânienne.
  • Toute maladie entraînant une dégénérescence nerveuse ou de la gaine nerveuse, une atrophie nerveuse , une inflammation ou la mort ou un dysfonctionnement des neurotransmetteurs peut entraîner une anosmie telle que la maladie de Parkinson, la neuropathie diabétique, la maladie d’Alzheimer, un accident vasculaire cérébral (AVC) et d’autres conditions connexes.

Si l’anosmie survient soudainement et / ou se présente avec d’autres symptômes neurologiques, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, en particulier s’il y a des antécédents de traumatisme crânien.

Traitement de l’anosmie

Le traitement doit être dirigé contre la cause une fois qu’elle est identifiée. Cela peut nécessiter des tests d’investigation supplémentaires comme un scanner ou une IRM de la tête. Les causes les plus courantes d’anosmie sont la sinusite, la rhinite, les infections des voies respiratoires supérieures, les effets secondaires des médicaments, le tabagisme et les changements liés à l’âge, en particulier chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer.

  • La rhinite peut nécessiter des antihistaminiques et des corticostéroïdes et les décongestionnants nasaux doivent être limités en raison des effets secondaires possibles.
  • Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les déformations osseuses ou éliminer les obstructions. Cela comprend un drainage des sinus.
  • Les médicaments chroniques doivent être changés pour vérifier si l’odorat revient.
  • Les fumeurs doivent être informés que la condition persistera tant qu’ils continueront de fumer.
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