Anhidrose et hypohidrose (pas de transpiration et faible transpiration)

La sueur ou la transpiration est le moyen pour le corps de se refroidir. Nous avons tendance à transpirer davantage lorsque nous avons chaud et moins lorsque nous avons froid. La plupart des gens considèrent la transpiration comme un processus inconfortable et indésirable, mais c’est en fait un mécanisme de sauvetage. La transpiration excessive est l’une des anomalies les plus connues de la transpiration. C’est souvent une cause de grande détresse. En revanche, transpirer trop peu ou même pas du tout surtout dans des environnements chauds peut être dangereux et même mortel.

Qu’est-ce que l’anhidrose?

L’anhidrose est le terme médical pour ne pas transpirer. Cela signifie qu’une personne est incapable de transpirer comme on s’y attendrait normalement. Un terme similaire est l’hypohidrose. Cela signifie que la transpiration est à des niveaux très bas, comme ce serait la norme pour la situation. La perturbation de la transpiration de cette manière permet à la température corporelle d’augmenter et éventuellement de conduire à des maladies liées à la chaleur. Dans les environnements chauds, cela peut être fatal en quelques heures ou quelques jours. L’anhidrose est généralement la conséquence d’un problème sous-jacent ou d’une maladie qui doit d’abord être traitée pour que la transpiration soit rétablie. Les patients atteints de certaines causes d’anhidrose peuvent ne jamais être capables de transpirer comme d’habitude et doivent adapter leur mode de vie pour éviter la chaleur et rester au frais grâce à des méthodes artificielles.

 

Raisons de l’anhidrose

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles une anhidrose ou une hypohidrose se produit. Pour qu’une transpiration normale se produise, les processus suivants sont nécessaires:

  • Le centre de contrôle de température doit être capable de détecter que la température est trop élevée.
  • Les nerfs doivent transporter des signaux de stimulation du centre de contrôle de la température vers les glandes sudoripares.
  • Les glandes sudoripares doivent pouvoir produire et sécréter de la sueur.
  • Il doit y avoir suffisamment d’eau disponible pour la production de sueur.

Par conséquent, l’anhidrose est principalement un problème avec les centres de contrôle de la température dans le cerveau, les nerfs qui contrôlent les glandes sudoripares, un défaut des glandes sudoripares ou une disponibilité insuffisante en eau dans le corps. L’ensemble de ce système de régulation de la température et de contrôle de la transpiration n’est pas sous contrôle volontaire.

Contrôle de la température

Lorsque la température corporelle dépasse la plage normale, certains mécanismes doivent intervenir pour la refroidir. Les vaisseaux sanguins de la peau s’élargissent (se dilatent). Plus de sang coule à la surface de la peau et la chaleur peut s’échapper dans l’environnement. La transpiration rend cette dissipation thermique plus efficace car lorsque la sueur s’évapore de la surface de la peau, elle évacue plus de chaleur.

Lorsqu’il fait froid et que la température corporelle risque de tomber en dessous de la plage normale, c’est l’inverse qui se produit. Les vaisseaux sanguins se rétrécissent (se contractent). Moins de sang circule à la surface de la peau et donc moins de chaleur est perdue dans l’environnement. La transpiration diminue et même s’arrête complètement car elle n’est pas nécessaire pour dissiper la chaleur.

Les poils fins à la surface de la peau jouent également un rôle dans le contrôle de la température. Lorsqu’il fait froid, ces poils se tiennent debout. Il ralentit le flux d’air sur la peau ce qui limite les pertes de chaleur. Il est considéré comme «chair de poule» ou «chair de poule». Lorsqu’il fait froid, ces poils reposent à plat, permettant ainsi à l’air de se déplacer facilement sur la surface de la peau et d’évacuer toute chaleur.

Contrôle de la sueur

Le centre de contrôle de la température (centre de thermorégulation) dans le cerveau a des cellules nerveuses sensibles à la température. Lorsqu’il détecte que la température corporelle est plus élevée que la normale, il déclenche le système autonome. Des signaux sont envoyés aux glandes sudoripares eccrines de la peau pour commencer à libérer de la sueur sur la surface de la peau. Le degré de transpiration est en corrélation avec la mesure dans laquelle la température corporelle d’une personne est élevée au-dessus de la norme. Cela dépend également de la rapidité avec laquelle la chaleur est perdue dans l’environnement.

 

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Image de Wikimedia Commons

La transpiration diminue ou même cesse dans les environnements froids ou lorsque la température du corps descend en dessous de la normale. Cela est dû au fait que le centre de thermorégulation envoie moins de signaux stimulants aux glandes sudoripares et à d’autres processus qui inhibent la production et la sécrétion de sueur. Tout ce processus est contrôlé par le système nerveux autonome. En d’autres termes, il n’est pas sous contrôle volontaire bien que certaines pensées, souvenirs et émotions puissent déclencher la transpiration.

Aucune cause de transpiration

Il existe un certain nombre de maladies et de conditions médicales qui peuvent entraîner une anhidrose. L’une des causes physiologiques est l’âge. Le mécanisme normal de contrôle de la température chez les personnes âgées peut être altéré, de sorte que les mesures de refroidissement ne sont pas entreprises en cas de besoin.

Problèmes nerveux

Les dommages aux centres de température dans le cerveau (hypothalamus), les moelles épinière qui transportent les nerfs et les nerfs hors de la moelle épinière (nerfs périphériques) peuvent affecter le contrôle normal de la transpiration. Il peut être vu dans des conditions telles que:

  • Alcoolisme
  • Amylose
  • Diabète sucré (neuropathie diabétique)
  • Syndrome de Horner
  • Dysfonctionnement, blessure ou tumeur hypothalamique
  • Cancer du poumon, petites cellules
  • Atrophie multisystémique
  • la maladie de Parkinson
  • Syndrome de Ross
  • le syndrome de Sjogren
  • Lésion de la moelle épinière
  • Moelle épinière méningionique
  • Sympathectomie (chirurgie)

Problème de peau

Les glandes sudoripares et même les terminaisons nerveuses qui la contrôlent peuvent être endommagées ou détruites avec certains problèmes de peau. Parfois, le blocage des canaux sudoripares empêche la sueur d’être sécrétée sur la surface de la peau. Cela peut être vu dans:

  • Brûlures
  • Miliaria (chaleur épineuse)
  • Dommages causés par les radiations à la peau
  • Diverses maladies cutanées graves

 

Photo d’une éruption cutanée (miliaire) de Dermatology Atlas (Brésil) avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

Problèmes métaboliques

Les troubles métaboliques sont des perturbations des réactions chimiques du corps. Cela peut être le résultat de problèmes de nutriments, d’hormones, d’enzymes, d’électrolytes ou de la présence de composés toxiques. Cela affecte un certain nombre de processus différents dans le corps et parfois le contrôle de la température et la transpiration sont affectés.

  • Déshydratation
  • Coma diabétique
  • Maladie de Fabry
  • Hypogonadisme
  • Hypothyroïdie

Médicament

Certains médicaments peuvent affecter le mécanisme normal de transpiration chez certaines personnes. Les types de médicaments qui peuvent être impliqués comprennent:

  • Anticholinergiques
  • Anthistaminiques
  • Antipsychotiques
  • Relaxants musculaires
  • Sédatifs
  • Tranquillisants
  • Antidépresseurs tricycliques

Certains de ces médicaments sont utilisés pour traiter la transpiration excessive ou des conditions comme l’anxiété pouvant entraîner une transpiration excessive. La surutilisation de ces médicaments est plus susceptible d’entraîner une anhidrose.

Défauts génétiques

Des problèmes génétiques peuvent affecter le fonctionnement normal des glandes sudoripares ou parfois il peut y avoir très peu de glandes sudoripares. Cela peut être observé avec des conditions telles que la dysplasie ectodermique.

Symptômes de l’anhidrose

Carence en sueur

Le principal symptôme est une transpiration insuffisante ou absente. Cela peut se produire dans tout le corps (généralisé), dans une certaine zone uniquement (localisée) ou dispersée (diffuse). Lorsque la transpiration absente est localisée ou diffuse, il n’est pas rare que les régions voisines avec une fonction de transpiration normale commencent à transpirer excessivement pour tenter de compenser.

Symptômes de chaleur

Le manque de transpiration permet à la température corporelle d’augmenter. Les symptômes de maladies liées à la chaleur peuvent donc également être présents:

  • Rougeur de la peau (rougeur) ou parfois pâleur
  • Crampes musculaires
  • Faiblesse musculaire
  • Fatigue
  • Vertiges
  • Température corporelle élevée

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Lorsqu’une anhidrose survient en raison d’une déshydratation ou en cas de transpiration excessive dans les parties voisines entraînant une déshydratation, d’autres symptômes peuvent également apparaître tels que:

  • Maux de tête
  • Modifications du pouls et de la pression artérielle
  • Confusion
  • Saisies
  • Coma

Diagnostic de l’anhidrose

Le patient rapportera ne pas transpirer suffisamment ou pas du tout et certains des symptômes de chaleur et de déshydratation peuvent être évidents les jours très chauds. Ce ne sont pas des indicateurs concluants de l’anhidrose. Un examen plus approfondi est nécessaire si une anhidrose est suspectée. Ceux-ci incluent des tests pour stimuler la transpiration et confirmer sa présence ainsi que pour évaluer et mesurer la distribution de la transpiration. Une biopsie cutanée peut également être nécessaire dans certains cas.

Les tests peuvent confirmer l’absence de transpiration déficiente mais n’indiquent pas la cause. Des tests supplémentaires pour les maladies causales mentionnées ci-dessus devront être effectués. Les antécédents médicaux d’un patient et un examen clinique approfondi peuvent fournir une meilleure indication des causes possibles. Cependant, aucune cause ne peut être trouvée dans certains cas.

Traitement de l’anhidrose

 Le but du traitement est de traiter la cause de l’anhidrose. Des mesures pour refroidir le corps doivent être mises en œuvre immédiatement. Ceci comprend :

  • Repos dans un environnement frais.
  • Boire suffisamment d’eau et de préférence des solutions de réhydratation orale contenant des électrolytes.
  • Enlever autant de vêtements que possible.
  • Hydrater la peau avec de l’eau fraîche ou froide.

Prévention de l’anhidrose

Il n’y a pas de mesures préventives spécifiques pour l’anhidrose. La recherche d’un traitement médical à un stade précoce de la maladie causale peut éventuellement empêcher l’anhidrose de se déclencher. Une fois qu’il se développe, les seules mesures préventives visent à prévenir la chaleur corporelle excessive et les maladies liées à la chaleur. Les patients souffrant d’anhydrose ou d’hypohidrose doivent donc tenir compte des éléments suivants:

  • Portez des vêtements fins et clairs.
  • Utilisez de l’eau pulvérisée sur la peau par temps très chaud.
  • Essayez de rester à l’intérieur dans la climatisation.
  • Évitez toute activité physique excessive, surtout à l’extérieur par temps chaud.
  • Consultez immédiatement un médecin dès les premiers signes de maladie liée à la chaleur.

Références :

  1. http://www.mayoclinic.com/health/anhidrosis/DS01050
  2. http://en.diagnosispro.com/differential_diagnosis-for/anhydrosis-absent-sweating-diffuse-causes/40374-154.html
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