Hystérosalpingographie (HSG) : préparation, procédure et résultats

Qu’est-ce qu’une hystérosalpingographie (HSG) ?

Une hystérosalpingographie (HSG) est une procédure d’imagerie qui diagnostique certaines causes d’infertilité féminine. Cela implique que votre médecin insère un produit de contraste dans votre utérus et vos trompes de Fallope. Ensuite, ils utilisent une série de rayons X (fluoroscopie) pour prendre des photos de la structure de votre cavité utérine et des trompes de Fallope.

Il se prononce HIS-ter-roh-sal-PING-go-gram.

Un HSG peut aider votre prestataire à détecter les problèmes de votre anatomie reproductive qui pourraient vous empêcher de tomber enceinte. Ces problèmes incluent des trompes de Fallope bloquées et un utérus de forme irrégulière. Votre prestataire peut recommander une HSG ainsi que d’autres tests permettant de rechercher les causes de l’infertilité, comme une échographie pelvienne, une hystéroscopie ou une IRM.

Dans certains cas, les prestataires peuvent recommander de subir une HSG quelques mois après une ligature des trompes. Il s’agit de vous assurer que vos trompes de Fallope sont complètement bloquées.

Comment fonctionne un test HSG ?

Lors d’une HSG, un colorant remplit votre cavité utérine et vos trompes de Fallope. Le colorant crée un contour de votre utérus et des trompes de Fallope qui ressort sur une radiographie.

Si la série de radiographies montre le colorant circulant dans vos trompes de Fallope, elles sont ouvertes. Le colorant devrait se répandre à travers vos fimbriae (les extrémités de vos trompes de Fallope). (Votre corps l’absorbera sans aucun problème.) Si le colorant rencontre une barrière qui empêche l’écoulement, vos trompes de Fallope sont bloquées.

Comment se préparer à un test HSG ?

Idéalement, vous planifierez le HSG sept à 10 jours après le premier jour de vos règles. Cette période se situe généralement avant l’ovulation, ce qui minimise le risque que vous soyez enceinte pendant le test.

Avant le test, informez votre professionnel de la santé si vous :

• Êtes allergique à l’iode ou au colorant de contraste
• avez une infection pelvienne ou tout signe d’une infection sexuellement transmissible (IST)
• Vous avez actuellement des saignements vaginaux abondants
• Peut-être être enceinte

Suivez les instructions de votre fournisseur pour préparer votre procédure. Votre fournisseur peut vous recommander de prendre :

• Médicaments en vente libre contre la douleur une heure avant votre intervention
• Antibiotiques au préalable pour prévenir l’infection

Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous après le test. Vous pouvez vous sentir prêt à conduire vous-même ou ressentir des crampes qui rendent la conduite difficile. C’est une bonne idée d’avoir quelqu’un pour vous aider, juste au cas où.

À quoi dois-je m’attendre pendant la procédure HSG ?

En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit lors d’une hystérosalpingographie :

1. Vous serez allongé sur une table, les genoux pliés et les jambes ouvertes, comme si vous passiez un examen pelvien. L’appareil prenant les radiographies (appareil de fluoroscopie) sera au-dessus de la table.
2. Votre prestataire insérera un spéculum dans votre vagin qui l’élargira, permettant à votre prestataire d’accéder à votre col de l’utérus.
3. Votre prestataire nettoiera votre col de l’utérus et y insérera un petit cathéter pour que le colorant puisse le traverser.
4. Votre prestataire retirera le spéculum. Ils vous demanderont de redresser vos jambes à plat sur la table.
5. Votre prestataire pompera lentement la solution de colorant dans votre utérus pendant que le technologue en radiologie utilisera l’appareil de fluoroscopie. Vous pourriez ressentir des crampes à ce stade.
6. Votre prestataire peut vous demander de changer de position pour évaluer la façon dont le colorant se déplace dans vos trompes de Fallope.
7. Une fois qu’ils auront obtenu suffisamment de radiographies, votre prestataire retirera le cathéter sans réinsérer le spéculum.

Un HSG prend généralement moins de cinq minutes. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de votre intervention.

Est-ce douloureux ?

Une légère douleur ou un inconfort est courant avec un HSG, à la fois pendant et après la procédure. Vous pourriez ressentir des crampes lorsque votre professionnel de la santé insère la solution colorante dans votre utérus. Vous pourriez ressentir davantage de crampes si vos trompes sont bloquées.

Les crampes peuvent durer de cinq minutes après votre intervention à quelques heures. Cela peut sembler léger ou modéré. La prise d’AINS en vente libre peut aider.

Quels sont les risques ?

Dans l’ensemble, un HSG est un test sûr. Il utilise des radiations pour enregistrer des images radiographiques. Mais la quantité de rayonnement est minime.

Les complications rares peuvent inclure :

• Infection
• Blessure à l’utérus ou au col de l’utérus
• Une réaction allergique à la solution colorante

À quoi puis-je m’attendre après le test ?

Après l’HSG, vous devrez peut-être porter une serviette pour récupérer la solution colorante supplémentaire lorsqu’elle s’échappe de votre vagin. Souvent, les écoulements sont collants et contiennent de petites quantités de sang.

Vous pouvez également remarquer des effets secondaires, tels que :

• Crampes
• Vertiges
• Des maux d’estomac ou des nausées
• Une petite quantité de saignements vaginaux pendant un jour ou deux

En fonction de votre confort, vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes immédiatement après votre HSG.

Que montre un test HSG ?

Une hystérosalpingographie permet principalement de déterminer si un blocage des trompes de Fallope ou un utérus de forme irrégulière peut être la cause de l’infertilité.

Les conditions pouvant provoquer un blocage ou des dommages aux trompes de Fallope comprennent :

• Adhérences (syndrome d’Asherman)
• Endométriose
• Grossesse extra-utérine antérieure
• Infections sexuellement transmissibles
• Spasmes des trompes

Les formes utérines irrégulières qu’un HSG peut détecter comprennent :

• Utérus arqué
• Utérus bicorne
• Utérus cloisonné
• Utérus unicorne
• Agénésie utérine (utérus manquant ou sous-développé)
• Utérus didelphys

Un HSG peut également détecter d’autres affections utérines, notamment :

• Adhésions
• Fibromes
• Polypes
• Cancer de l’utérus (tumeur)

Si vos résultats sont anormaux, votre médecin vous recommandera des tests supplémentaires et/ou des options de traitement. N’hésitez pas à poser des questions.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes après l’HSG :

• Évanouissement
• Fièvre ou frissons
• Pertes vaginales nauséabondes
• Saignements vaginaux abondants
• Douleurs ou crampes abdominales sévères
• Vomissement

Un test HSG peut-il dégager les tubes bouchés ?

La solution colorante peut potentiellement éliminer les blocages mineurs et augmenter vos chances de tomber enceinte. Les chercheurs ont besoin de plus d’études pour prouver cette théorie.

Est-ce que cela augmente les chances de grossesse ?

Le « rinçage des trompes » fait référence au processus d’injection d’un colorant dans votre utérus et vos trompes de Fallope, comme avec une HSG, mais sans faire de radiographie. Certaines études suggèrent que le rinçage des trompes améliore la fertilité, en particulier au cours des trois à six premiers mois suivant l’injection de colorant.

Ces études sont néanmoins de qualité variable. Les prestataires de soins de santé ont besoin de recherches supplémentaires avant de pouvoir considérer l’HSG comme un traitement de fertilité ainsi qu’une procédure de diagnostic.

Puis-je tomber enceinte immédiatement après une HSG ?

En règle générale, il est prudent d’essayer de tomber enceinte quelques jours après une HSG. Demandez à votre médecin pour en être sûr.