Diabète de type 3c : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le diabète de type 3c ?

Le diabète de type 3c se développe lorsque votre pancréas subit des lésions qui affectent sa capacité à produire de l’insuline. Des affections telles que la pancréatite chronique et la fibrose kystique peuvent entraîner des lésions du pancréas responsables du diabète. L’ablation du pancréas (pancréatectomie) entraîne également un diabète de type 3c.

Le diabète est une maladie qui survient lorsque votre taux de sucre dans le sang (glucose) est trop élevé. Il se développe lorsque votre pancréas ne produit pas assez d’insuline (une hormone) ou que votre corps ne répond pas correctement aux effets de l’insuline.

Votre pancréas a deux fonctions principales :

• Fonction exocrine: Produit des enzymes qui aident à la digestion.
• Fonction endocrinienne: Envoie des hormones (principalement l’insuline et le glucagon) qui contrôlent la quantité de sucre dans votre sang.

Les dommages au pancréas qui conduisent au diabète de type 3c affectent souvent également la capacité de votre pancréas à produire les enzymes qui facilitent la digestion. Cette condition est appelée insuffisance pancréatique exocrine (IPE).

Les autres noms du diabète de type 3c incluent :

• Diabète sucré pancréatogène ou pancréatogène.
• Diabète pancréatique.
• Diabète pancréoprivique.

Quelle est la fréquence du diabète de type 3c ?

Les chercheurs estiment que le diabète de type 3c représente 1 à 9 % de tous les cas de diabète. Cette fourchette est large car le type 3c n’est pas aussi connu et les personnes atteintes de cette maladie reçoivent souvent un diagnostic erroné de diabète de type 2.

Quelle est la différence entre le diabète de type 1, de type 2 et de type 3c ?

La principale différence entre ces types de diabète réside dans leur cause.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d’insuline de votre pancréas pour des raisons inconnues. Les personnes atteintes de type 1 ont toujours besoin d’insuline pour gérer leur maladie.

Le diabète de type 2 se développe lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d’insuline et/ou que les cellules de votre corps ne répondent pas normalement à l’insuline (résistance à l’insuline). Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent gérer leur maladie en modifiant leur mode de vie, en prenant des médicaments par voie orale et/ou de l’insuline.

Le diabète de type 3c résulte de lésions de votre pancréas qui ne sont pas auto-immunes. Les personnes atteintes de type 3c manquent souvent des enzymes que leur pancréas fabrique pour la digestion. Dans ce type, la quantité d’insuline produite par votre pancréas peut varier. Certaines personnes prennent des médicaments oraux contre le diabète et d’autres ont besoin d’insuline pour gérer leur maladie.

Quels sont les symptômes du diabète de type 3c ?

Les symptômes du diabète de type 3c sont les mêmes que ceux des autres formes de diabète. Ils comprennent :

• Soif accrue (polydipsie) et bouche sèche.
• Mictions fréquentes.
• Fatigue.
• Vision floue.
• Perte de poids inexpliquée.
• Engourdissement ou picotement dans les mains ou les pieds.
• Plaies ou coupures à guérison lente.
• Infections cutanées et/ou vaginales fréquentes à levures.

Les personnes atteintes de diabète de type 3c présentent généralement également des symptômes d’insuffisance pancréatique exocrine, notamment :

• Douleurs abdominales, gaz et ballonnements.
• Constipation.
• Diarrhée.
• Selles grasses (caca pâle, huileux et nauséabond qui flotte).
• Perte de poids inexpliquée.

Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous présentez ces symptômes.

Quelles sont les causes du diabète de type 3c ?

Le diabète de type 3c se développe lorsque votre pancréas subit suffisamment de dommages pour affecter sa capacité à produire de l’insuline. Les dommages peuvent résulter des conditions ou situations sous-jacentes suivantes :

• Pancréatite chronique.
• Pancréatite aiguë.
• Cancer du pancréas.
• Hémochromatose.
• Fibrose kystique.
• Pancréatectomie.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une inflammation à long terme du pancréas. Une inflammation constante provoque des cicatrices sur les tissus du pancréas (fibrose), ce qui finit par l’empêcher de produire des enzymes et des hormones. Environ 25 à 80 % des personnes atteintes de pancréatite chronique développent un diabète de type 3c.

Il existe deux formes principales de pancréatite chronique :

• Acquis: « Acquis » signifie « développé après la naissance ». La pancréatite chronique acquise a plusieurs causes possibles. Les deux causes les plus courantes sont les calculs biliaires et la consommation excessive d’alcool.
• Héréditaire: Cette forme est due à des mutations génétiques dont vous héritez d’un parent biologique. Les personnes atteintes de pancréatite héréditaire naissent avec des mutations génétiques, mais elles ne connaissent généralement pas le premier épisode de pancréatite avant la fin de l’enfance.

La pancréatite chronique est la cause la plus fréquente du diabète de type 3c : elle représente environ 79 % des cas.

Cancer du pancréas

Il existe un lien étroit entre le diabète et le cancer du pancréas, en particulier l’adénocarcinome canalaire pancréatique (le type le plus courant). Environ 50 % des personnes diagnostiquées avec un cancer du pancréas souffrent également de diabète.

Les tumeurs du cancer du pancréas pourraient potentiellement endommager votre pancréas et provoquer un diabète de type 3c. Les chercheurs estiment que le cancer du pancréas est à l’origine d’environ 8 % des cas de diabète de type 3c.

Hémochromatose

L’hémochromatose, également appelée surcharge en fer, est une maladie dans laquelle votre corps stocke trop de fer.

Normalement, vos intestins absorbent juste la bonne quantité de fer présent dans les aliments que vous consommez. Mais avec l’hémochromatose, votre corps absorbe un surplus de fer et le stocke dans vos organes, notamment le cœur, le foie et le pancréas.

Les réserves de fer dans votre pancréas peuvent causer des dommages conduisant au diabète de type 3c.

L’hémochromatose est à l’origine d’environ 7 % de tous les cas de diabète de type 3c.

Fibrose kystique

La fibrose kystique (FK) est une maladie génétique (héréditaire) qui provoque l’accumulation de mucus épais et collant dans les organes, notamment les poumons et le pancréas.

Ce mucus peut cicatriser et endommager votre pancréas, ce qui peut l’empêcher de produire suffisamment d’insuline, entraînant un diabète de type 3c.

Parfois, une personne atteinte de mucoviscidose présente une résistance à l’insuline (comme dans le diabète de type 2) en raison de cette maladie. Cela est plus susceptible de se produire lorsque la personne est malade, prend des médicaments stéroïdiens ou est enceinte.

Plus de 35 % des adultes atteints de mucoviscidose souffrent de diabète de type 3c. Cette forme de diabète est également appelée diabète lié à la mucoviscidose (CFRD).

La fibrose kystique est à l’origine d’environ 4 % de tous les cas de diabète de type 3c.

Pancréatectomie

Une pancréatectomie est une intervention chirurgicale qui enlève une partie ou la totalité de votre pancréas. Vous pourriez avoir besoin d’une pancréatectomie pour de nombreuses raisons, par exemple en cas de cancer du pancréas, de kystes pancréatiques ou de pancréatite chronique sévère.

Une pancréatectomie peut ou non entraîner un diabète de type 3c. Une pancréatectomie partielle laissera derrière elle certaines cellules sécrétrices d’insuline. Parfois, ils suffisent à maintenir votre glycémie dans une fourchette saine.

Si vous subissez une pancréatectomie totale, vous souffrirez de diabète par la suite, à moins que votre chirurgien ne parvienne à préserver certaines de vos cellules productrices d’insuline. Parfois, votre chirurgien peut transplanter certaines de ces cellules dans votre foie.

Les pancréatectomies sont à l’origine d’environ 2 % de tous les cas de diabète de type 3c.

Comment diagnostique-t-on le diabète de type 3c ?

Il peut être difficile pour les prestataires de soins de diagnostiquer le diabète de type 3c. En effet, il ne s’agit pas d’un type de diabète très courant ou bien connu. Les prestataires ont tendance à le diagnostiquer à tort comme un diabète de type 2, qui est une forme beaucoup plus courante. Si vous souffrez d’une maladie pancréatique connue, il est moins difficile de diagnostiquer le type 3c.

Les prestataires doivent confirmer le diabète, confirmer les dommages à votre pancréas et exclure d’autres types de diabète pour diagnostiquer le type 3c.

Pour ce faire, ils peuvent prescrire les tests suivants :

• Test de glycémie à jeun : Pour ce test, vous ne mangez ni ne buvez rien d’autre que de l’eau (à jeun) pendant au moins huit heures avant le test. Un résultat de 126 mg/dL ou plus indique généralement un diabète.
• A1C : Ce test sanguin, également appelé HbA1C ou test d’hémoglobine glyquée, fournit votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Un résultat de 6,5 % ou plus indique généralement un diabète.
• Tests d’imagerie: Les tests d’imagerie, tels qu’une tomodensitométrie (TDM), peuvent aider votre médecin à constater les dommages causés à votre pancréas.
• Tests sanguins du pancréas : ces tests peuvent vérifier la fonction du pancréas. Ils mesurent les niveaux de certaines enzymes digestives produites par votre pancréas. Si les résultats sont anormaux, ils peuvent aider à confirmer les lésions du pancréas.
• Panel d’autoanticorps contre le diabète: Il s’agit d’un test sanguin qui vérifie si vous avez les auto-anticorps responsables du diabète de type 1. Votre fournisseur peut demander ce test pour exclure le type 1.

Comment traite-t-on le diabète de type 3c ?

Le traitement du diabète de type 3c varie en fonction de la cause sous-jacente et de la quantité de pancréas endommagée (ou retirée chirurgicalement).

Les personnes atteintes de cette maladie prennent généralement un médicament oral contre le diabète (comme la metformine) et/ou prennent de l’insuline synthétique (avec des injections ou une pompe à insuline).

Vos besoins en matière de traitement peuvent changer avec le temps si votre pancréas est plus endommagé. Par exemple, un médicament oral peut être efficace dans un premier temps pour gérer votre glycémie. Mais vous pourriez éventuellement avoir besoin d’insuline pour maintenir votre glycémie dans les limites si votre pancréas produit de moins en moins d’insuline.

D’autres stratégies de gestion du diabète de type 3c comprennent :

• Surveillance de la glycémie : La surveillance de votre glycémie (glucose) est essentielle pour déterminer l’efficacité de votre plan de traitement actuel. Il vous donne des informations sur la façon de gérer le diabète de type 3c sur une base quotidienne – et parfois même horaire. Vous pouvez surveiller vos niveaux en effectuant des contrôles fréquents avec un glucomètre et une piqûre au doigt et/ou avec un glucomètre continu (CGM). Vous et votre médecin déterminerez la meilleure plage de glycémie pour vous.
• Régime: La planification des repas et le choix d’une alimentation saine sont des aspects clés de la gestion du diabète en général, car l’alimentation a un impact considérable sur la glycémie. Une diététiste professionnelle peut vous aider à élaborer le meilleur régime alimentaire.
• Exercice: L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline (et aide à réduire la résistance à l’insuline), c’est pourquoi l’exercice régulier est un élément important de la prise en charge pour toutes les personnes atteintes de diabète.

Le diabète est une maladie complexe, sa gestion implique donc plusieurs stratégies. De plus, le diabète affecte chacun différemment, de sorte que les plans de prise en charge sont hautement individualisés. Vous bénéficierez probablement de visites régulières avec votre équipe de soins pour surveiller l’efficacité de votre plan de traitement.

Quel est le pronostic du diabète de type 3c ?

Le pronostic (perspectives) du diabète de type 3c varie considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

• La condition sous-jacente qui l’a provoqué.
• Dans quelle mesure vous gérez le diabète de type 3c au fil du temps et votre accès aux soins du diabète.
• Dans quelle mesure la maladie sous-jacente est-elle gérée.
• Votre âge au moment du diagnostic/depuis combien de temps vous souffrez de diabète.
• Si vous avez d’autres problèmes de santé.
• Si vous développez des complications liées au diabète.

L’hyperglycémie chronique peut entraîner des complications graves, souvent irréversibles. Plusieurs études ont montré qu’une glycémie élevée chronique non traitée raccourcit votre espérance de vie et détériore votre qualité de vie.

Cependant, il est important de savoir que vous pouvez vivre une vie saine avec le diabète. Les éléments suivants sont essentiels à un meilleur pronostic :

• Changements de style de vie.
• Exercice régulier.
• Changements alimentaires.
• Surveillance régulière de la glycémie.

Quelles sont les complications du diabète de type 3c ?

Une glycémie qui reste élevée trop longtemps peut endommager les tissus et les organes de votre corps. Cela est principalement dû aux dommages causés aux vaisseaux sanguins et aux nerfs, qui soutiennent les tissus de votre corps.

Les problèmes cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins) constituent le type de complication du diabète à long terme le plus courant. Ils comprennent :

• Maladie coronarienne (MAC).
• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Athérosclérose.

Les autres complications du diabète comprennent :

• Lésions nerveuses (neuropathie).
• Néphropathie.
• Rétinopathie.
• Conditions du pied liées au diabète.

Puis-je prévenir le diabète de type 3c ?

La seule façon de prévenir le diabète de type 3c est d’essayer, si possible, de prévenir les affections sous-jacentes qui le provoquent. Les maladies héréditaires comme la fibrose kystique et la pancréatite héréditaire ne peuvent pas être évitées. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour tenter de prévenir la pancréatite acquise, comme modérer votre consommation d’alcool et maintenir des taux de triglycérides sains.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet du diabète de type 3c ?

Si vous souffrez d’une maladie qui affecte votre pancréas, comme une pancréatite chronique ou une hémochromatose, parlez à votre médecin de votre risque de développer un diabète de type 3c. Ils prescriront probablement des tests réguliers pour surveiller le diabète.

Si vous souffrez de diabète de type 3c, vous devrez consulter régulièrement votre équipe soignante pour gérer à la fois le diabète et la maladie sous-jacente qui l’a provoqué.