Causes de la sécrétion mammaire ou de l’écoulement du mamelon et son traitement, pronostic, complications

La sécrétion de lait chez les mères qui allaitent est une forme normale et naturelle d’ écoulement du mamelon . Cependant, parfois un écoulement anormal de couleurs claires ou variables est observé chez certaines femmes, ce qui peut être le signe de certaines conditions médicales sous-jacentes. Une sécrétion ou un écoulement mammaire anormal ne doit pas être ignoré et la personne doit consulter un médecin au plus tôt.

L’écoulement du mamelon est tout type de sécrétion notée par les seins. C’est un phénomène normal chez les femmes qui allaitent. Cependant, parfois, des sécrétions mammaires ou des écoulements de mamelons peuvent également survenir chez les femmes qui n’allaitent pas. Dans de tels cas, il peut s’agir d’un état normal ou anormal. La sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon chez les hommes est définitivement anormal. La sécrétion mammaire normale ou l’écoulement du mamelon est généralement un liquide mince, blanchâtre, trouble ou presque clair et non collant. L’écoulement anormal peut être jaune, sanglant, vert, brun ou clair et est généralement préoccupant. La consistance peut varier d’épais et collant à mince et aqueux.

La sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon est couramment observé chez les femmes avant la ménopause  et est rare par la suite. Si la décharge est sanglante, spontanée, persistante et unilatérale, elle est une cause de tension et ne doit pas être ignorée.

• Causes normales de sécrétion mammaire ou d’écoulement du mamelon :
  • Grossesse
  • La sécrétion mammaire chez certaines femmes peut se poursuivre jusqu’à deux ans après l’arrêt de l’allaitement.
  • Des exercices vigoureux ou le jogging peuvent stimuler les sécrétions mammaires.
• Causes anormales de sécrétion mammaire ou d’écoulement du mamelon :
  • Papillome non cancéreux : Il s’agit d’une petite verrue bénigne ressemblant à une croissance dans la muqueuse canalaire près du mamelon. Cela conduit à une décharge sanglante du mamelon. Bien qu’inoffensif, il est bon de l’enlever chirurgicalement.
  • Modifications mammaires fibrokystiques  : Il s’agit du développement de tissus fibreux ou de kystes dans les seins. Les kystes sont les petits sacs remplis de liquide. Ces changements peuvent provoquer des grosseurs ou des épaississements dans le tissu mammaire et n’indiquent pas la présence d’un cancer. Il y a généralement une sécrétion verdâtre du sein ou un écoulement du mamelon dans cette condition médicale.
  • Cancer du sein : Croissance anormale des cellules mammaires qui se manifeste généralement sous la forme d’une masse. Un écoulement clair ou sanglant est observé.
  • Ectasie canalaire : lorsque le canal de sécrétion de lait est obstrué et enflé, cela entraîne un écoulement multicolore du mamelon. C’est une condition inoffensive.
  • Infection mammaire : écoulement ressemblant à du pus dû à une infection bactérienne.
  • Galactorrhée : même lorsque les femmes n’allaitent pas, la sécrétion laiteuse des mamelons est révélatrice d’une affection appelée galactorrhée. Les causes possibles de cette condition sont :
    • Tumeurs de l’hypophyse.
    • Certains médicaments.
    • Hypothyroïdie .
    • Drogues illégales.
• Changements hormonaux provoquant la sécrétion mammaire : la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon peut également être dû à la prise de pilules contraceptives, d’antidépresseurs, de tranquillisants, de médicaments contre l’hypertension ou de médicaments contre les ulcères.
• Sécrétion mammaire ou écoulement du mamelon chez les hommes: Chez la majorité des hommes, la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon est dû à un cancer du sein accompagné d’une grosseur.

La sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon n’est pas normal lorsqu’il est associé à ce qui suit :

• Un écoulement clair suintant spontanément sans pincer d’un mamelon du sein est un signe d’alerte précoce.
• Sécrétion mammaire ou écoulement du mamelon se produisant à partir d’un point du mamelon plutôt que de plusieurs points.
• De grandes quantités de pertes laiteuses sont observées lorsque la femme n’allaite pas est également un signe d’alerte précoce.
• Les pertes claires ou de couleur sanglante sont préoccupantes par rapport aux autres couleurs.
• Un écoulement anormal peut être accompagné d’une peau capitonnée, d’un gonflement, d’une rougeur, d’une croûte, de plaies et d’un mamelon rétracté.

La plupart du temps, la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon n’est pas lié au cancer du sein . Si elle est détectée tôt, la condition peut être résolue avec un traitement approprié. Cependant, si la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon s’avère être dû au cancer du sein, selon son type, le pronostic variera. Si le cancer du sein touche les ganglions lymphatiques, le pronostic n’est pas toujours bon.

• La plupart du temps, la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon est observé chez les femmes de plus de 40 à 45 ans.
• Fumer augmente le risque de développer un mamelon anormal.

• Lorsque la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon s’accompagne d’une grosseur dans le sein, cela peut être dû à un cancer du sein.
• Carcinome intracanalaire dans lequel le cancer se développe dans les conduits du mamelon.
• La maladie de Paget est une forme rare de cancer du sein, dans laquelle le cancer se développe dans les canaux et se déplace vers les mamelons. Cela fait saigner la zone autour du mamelon.

• Le médecin examine l’état de santé général et enregistre les antécédents médicaux personnels du patient. Les changements hormonaux et les médicaments s’ils sont pris sont évalués. L’examen des seins est fait pour voir si la décharge suinte d’un ou des deux mamelons, soit spontanément, soit en serrant. La couleur et la consistance de la décharge sont également déterminées.
• Lorsque les sécrétions sont claires ou sanglantes et suintent continuellement d’un mamelon sans serrer, cela est une préoccupation majeure car elles sont dues à un papillome bénin, bien qu’elles ne soient pas dues à une tumeur maligne.
• Une mammographie ou une échographie peut être effectuée pour vérifier s’il y a des grumeaux ou des masses à l’intérieur du sein.
• Un ductogramme est effectué pour rechercher la source de décharge. Il s’agit d’une radiographie des conduits du sein. Si une anomalie est observée dans le conduit, le patient est opéré pour éliminer cette croissance.
• Si le ductogramme ne réussit pas, une ductoscopie est effectuée pour examiner plus en profondeur les conduits du sein.
• Une biopsie est pratiquée si nécessaire.
• Des tests sanguins sont effectués pour déterminer le niveau d’hormones comme la prolactine et l’hormone stimulant la thyroïde.
• Une IRM ou une tomodensitométrie est effectuée si des troubles cérébraux sont suspectés.

Une fois que la cause de la sécrétion mammaire ou de l’écoulement du mamelon est connue, les médecins peuvent conseiller des méthodes de traitement et de gestion supplémentaires. Celles-ci peuvent impliquer :

• Besoin de changer le médicament qui cause la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon.
• Les grumeaux peuvent être enlevés chirurgicalement.
• Application de crèmes topiques pour traiter les changements cutanés.
• Traiter l’infection mammaire ou la mammite avec des antibiotiques.
• En cas de cancers de l’hypophyse provoquant une sécrétion mammaire ou un écoulement du mamelon, un traitement avec certains médicaments peut être bénéfique. Il est conseillé d’effectuer des contrôles mammaires de routine pendant le traitement.

• Si la sécrétion mammaire ou l’écoulement du mamelon se produit en raison de médicaments, il faut immédiatement arrêter ces médicaments.
• Il ne faut pas effectuer d’exercices physiques rigoureux s’ils ont tendance à provoquer des sécrétions mammaires ou des écoulements de mamelons.
• Un examen régulier des seins doit être effectué.

La plupart du temps, la cause de la sécrétion mammaire ou de l’écoulement du mamelon n’est pas cancérigène. Lorsque la décharge provient de plusieurs canaux et se produit des deux seins, elle est non cancéreuse et est de nature hormonale qui peut être traitée. Dans la plupart des cas, lorsque l’écoulement est clair ou sanglant et se produit à partir d’un seul sein, principalement chez les femmes de plus de 40 ans, il est lié à une tumeur maligne. Ainsi, il ne faut pas l’ignorer et rechercher immédiatement un traitement médical approprié.