Syndrome de Parinaud

Qu’est-ce que le syndrome de Parinaud ?

Le terme Syndrome de Parinaud sert de référence aux multiples anomalies oculaires liées aux mouvements oculaires et à la pupille dysfonctionnelle. Le patient généralement affecté a des antécédents de problèmes oculaires, y compris l’apparition inattendue de troubles binoculaires, de torsion, verticaux et de diplopie. 1,2  Alternativement, le syndrome de Parinaud est également connu sous le nom de syndrome du mésencéphale dorsal. [2]

Discussion

Syndrome de Parinaud ou syndrome du mésencéphale dorsal souvent associé à une paralysie oblique supérieure bilatérale et ces deux conditions entraînent une oscillopsie, une diplopie et une anomalie de la posture de la tête.

Les multiples problèmes associés au syndrome de Parinaud sont dus à une malformation artério-veineuse. Toute hémorragie cérébrale du tronc cérébral qui affecte la région située entre la jonction ponto-mésencéphalique et le mésencéphale rostral impliquant les pédoncules cérébraux peut déclencher le syndrome de Parinaud .2,3,4

Histoire

Le nom de ce syndrome provient d’un ophtalmologiste français, Henri Parinaud (1844-1905). Henri Parinaud considéré comme le père de l’ophtalmologie française. 1

Signes et symptômes

Le syndrome de Parinaud est un problème lié aux yeux et lors de l’examen de l’œil, les composants suivants sont généralement estimés. Selon la fréquence des signes observés trouvés dans le syndrome de Parinaud, ils sont divisés en deux groupes – les composants primaires et les composants secondaires. 1,4,5

Composants principaux

Perturbation du regard vertical

Le regard descendant est généralement conservé. mais la condition supranucléaire se pose dans La paralysie verticale. Cela provoque une manœuvre de la tête, qui entraîne une élévation des yeux et par conséquent une défaillance du mécanisme observée dans tous les regards vers le haut 1,2,5,6 .

Pseudo-Argyll Robertson élèves

Le développement de la parésie accommodative, de la dilatation moyenne et de la dissociation proche de la lumière se produit chez les pupilles 1,2,5,6 .

Nystagmus de rétraction de convergence

Ce phénomène est produit en raison de l’effort de regarder vers le haut. Tirer les yeux et retracer les globes peuvent également se développer en raison d’un regard hâtif. L’approche simple pour surmonter cette réaction consiste à suivre des bandes partant vers le bas sur un tambour optocinétique 1,2,5,6 .

Rétraction palpébrale (signe de Collier)

La rétraction de la paupière peut être unilatérale ou bilatérale. J Collier a décrit cette condition pour la première fois en 1972, c’est pourquoi la condition est également connue sous le nom de signe de Collier. 1,2,5,6,7 .

“Signe du soleil couchant”

La condition est également connue sous le nom de regard conjugué vers le bas en position primaire. Ceci est fréquent chez les patients avec des shunts ventriculopéritonéaux ratés 1,2,5,6 .

Composants secondaires

  • Convergence de spasme ou de parésie
  • Hébergement de spasme ou de parésie
  • Ésotropie thalamique ou paralysie pseudoabducens
  • Déficits de motilité oculaire associés
  • Divergence oblique
  • Paralysie nerveuse en troisième position
  • Ophtalmoplégie internucléaire
  • Nystagmus en dents de scie 1,2

Les symptômes suivants peuvent être ressentis par les patients en raison du syndrome de Parinaud :

  • Difficulté à regarder vers le haut
  • Diplopie
  • la vision de près devient floue
  • Oscillopsie
  • Symptômes associés liés au neurologique 2

causes

L’étiologie de la maladie est principalement associée aux tumeurs de la glande pinéale et à l’infarctus du mésencéphale. En dehors de celles-ci, deux causes épidémiologiques peuvent être associées au syndrome de Parinaud, à savoir :

  • Intermittent ou sporadique
  • Liées à la maladie : certaines maladies sont impliquées dans le développement du syndrome de Parinaud, qui comprend l’hémorragie mésencéphalique, l’hydrocéphalie obstructive, la malformation A/V, les tumeurs pinéales responsables de la compression, la sclérose en plaques et les traumatismes 2,7,8 .

Diagnostic

Plusieurs outils de neuroimagerie, y compris l’IRM, la tomodensitométrie et d’autres, sont nécessaires pour diagnostiquer et traiter la procédure du syndrome de Parinaud et pour déterminer la cause sous-jacente de la lésion du mésencéphale.

Pour une étude détaillée de la progression de la maladie, une angiographie est nécessaire pour estimer la malformation artério-veineuse 2,3,4,5,6 .

Traitement

  • Le traitement est basé sur le diagnostic, qui estime la cause sous-jacente de la maladie.
  • Après la détection de la cause sous-jacente, le traitement de la cause spécifique peut être l’option de traitement efficace disponible pour cela.
  • Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale nécessite de corriger la condition sous-jacente 2,3,4,5,6 .
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