Définition du syndrome de May Thurner
Le syndrome de May-Thurner est une affection dans laquelle se développent des thromboses veineuses profondes (TVP) ilio-fémorales. Ceci est obtenu en raison d’une anomalie anatomique qui fait que l’artère iliaque commune droite se trouve sur la surface supérieure et resserre la veine iliaque commune gauche contre la colonne lombaire. Dans le syndrome de May-Thurner, la circulation sanguine est interrompue en raison de la formation d’un gros caillot dans la jambe gauche. Le syndrome de May-Thurner est une maladie congénitale héréditaire. Le syndrome de May-Thurner a rarement été développé. [1,2]
Prévalence
Seulement 20% de la population a développé le syndrome de May-Thurner. Le taux d’incidence presque trois fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes. La condition est plus fréquente chez les jeunes femmes âgées (âge entre 20 et 50 ans). [1,3]
Histoire
Le nom du syndrome est basé sur les médecins R. May et J. Thurner, les premiers descripteurs de cette condition en 1957. La condition est également appelée «syndrome de compression iliaque». [1,4]
Symptômes
L’approche symptomatique du syndrome de May-Thurner dépend de la compression de la veine iliaque commune gauche. Le syndrome de May-Thurner est asymptomatique avec un rétrécissement léger à modéré de la veine iliaque commune gauche. En cas de rétrécissement sévère du dû à une compression plus dure, fournissez les symptômes suivants :
- Gonflement et douleur des jambes
- Engourdissement dans la jambe
- Douleur à la cuisse ou à la hanche
- Douleur brûlante dans le pied tout à fait appelée insuffisance veineuse chronique
- Mal de dos lombaire
- Caillots sanguins
- Thrombose veineuse profonde dans la région pelvienne
Parfois, un rétrécissement sévère du dû à une compression plus dure peut ne pas fournir les symptômes mentionnés ci-dessus car les veines plus petites adjacentes peuvent contourner la zone rétrécie pour élargir le diamètre de la veine affectée et aspirer très efficacement le sang de la veine de la jambe. [1,3,4]
causes
Dans une caractéristique anatomique normale, cela peut s’expliquer par le fait que le sang prélevé dans les membres inférieurs et le bassin est collecté dans la veine cave inférieure, puis atteint le cœur. Le positionnement normal de l’artère iliaque commune droite se situe au-dessus de la veine iliaque commune gauche.
Chez certains individus, cette association étroite génère une pression de l’artère sur la veine, de sorte que la veine est comprimée entre l’artère devant et la vertèbre lombaire derrière elle. La résultante de cela provoque divers degrés de rétrécissement de la veine et cela provoque une cicatrisation de la veine affectée.
Cette condition est cliniquement appelée « syndrome de May Thurner ». De plus, le syndrome de May Thurner n’est pas une maladie, mais considéré comme une variante anatomique congénitale. [2,3,4,5]
Facteurs déclenchants
- Antécédents d’utilisation de contraceptifs oraux
- Grossesse récente. Il a été observé que pendant la grossesse, davantage de TVP surviennent dans la jambe gauche que dans la jambe droite.
- Voyage prolongé récent [1]
Diagnostic du syndrome de May Thurner
Les tests diagnostiques suivants sont effectués dans les cas suspects de syndrome de May Thurner :
- Phlébographie de contraste
- Échographie intravasculaire
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomodensitométrie (TDM)
- Phlébogramme ou phlébogramme [1,2]
Traitement
Médicaments : un traitement anticoagulant à long terme est nécessaire pour prévenir la thrombose veineuse profonde.
Interventions chirurgicales
Stenting
Il s’agit d’une procédure peu invasive pour insérer un stent dans la veine affectée pour maintenir la veine ouverte et atténuer le blocage dans la veine.
Chirurgie de pontage
Il s’agit d’une intervention chirurgicale ouverte, dans laquelle le flux sanguin est dévié autour de la partie rétrécie de la veine par une fixation de pontage.
Réarrangement de l’artère iliaque commune droite
La relocalisation chirurgicale de l’artère iliaque commune droite est positionnée à l’arrière de la veine iliaque commune gauche, de sorte que l’artère ne peut pas générer de pression sur la veine.
Construire une « écharpe » en tissu
L’intervention chirurgicale a consisté à placer un tissu entre la veine iliaque commune gauche et l’artère iliaque commune droite pour élever la position de l’artère, de sorte qu’elle ne puisse pas créer de pression sur la veine.
Élimination des caillots sanguins
Des médicaments et également des dispositifs médicaux sont disponibles pour briser le caillot sanguin. Cette option est appliquée lorsque les principaux caillots sanguins se présentent dans la veine du bassin et provoquent une grave inflammation de la jambe. L’intervention chirurgicale ou la mise en place d’un stent n’est effectuée qu’après le retrait du caillot. [1,3,4]
Complications
Le fait de ne pas corriger l’anomalie anatomique associée au syndrome de May-Thurner peut entraîner une récidive de la thrombose veineuse profonde et des complications supplémentaires suivantes peuvent survenir :
- Embolie pulmonaire
- Stase veineuse chronique
- Rupture de la veine iliaque [1]
