Traitement, chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie du cancer du col de l’utérus

L’accent mis sur le traitement du cancer du col de l’utérus est de prévenir l’évolution des lésions précancéreuses vers un cancer invasif. Suite à un frottis anormal et si la biopsie montre des cellules normales même dans les couches les plus profondes, aucun autre traitement n’est conseillé sauf des tests Pap réguliers et une surveillance étroite.

Les lésions précancéreuses observées dans la couche plus profonde, au-delà de la zone de biopsie, sont généralement traitées avec une conisation au couteau froid, LEEP, une conisation au laser, une vaporisation au laser ou une cryothérapie. L’hystérectomie peut être une option pour les femmes qui ont terminé leur famille.

En savoir plus sur le frottis et la biopsie du col de l’utérus dans le diagnostic du cancer du col de l’utérus .

Les options de traitement standard disponibles pour les patients atteints d’un cancer du col de l’utérus sont la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie ou une thérapie combinée. Les cancers du col de l’utérus à un stade précoce sont généralement traités par chirurgie, tandis que les stades précoces à haut risque et les stades plus avancés peuvent être traités par radiothérapie, chimiothérapie ou thérapie combinée.

Le traitement entrepris dépendra de facteurs tels que:

  • Âge du patient
  • État de santé général du patient
  • Taille de la tumeur
  • Propagation de la tumeur ( stade du cancer du col de l’utérus ) – si le cancer est limité au col de l’utérus ou s’est propagé au-delà
  • Type de cancer du col de l’utérus
  • Désir d’une future grossesse
  • Prise en compte des différents effets secondaires du traitement

Chirurgie du cancer du col utérin

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La chirurgie est généralement recommandée pour les tumeurs confinées au col de l’utérus (stades 0 et 1) et les cancers du col de l’utérus de stade précoce 2 où la propagation est limitée aux deux tiers supérieurs du vagin.

Les différents types de chirurgie pouvant être pratiqués sont:

  • Trachélectomie radicale où le col de l’utérus, une partie du vagin et les ganglions lymphatiques pelviens sont retirés Il est généralement recommandé aux femmes atteintes de petites tumeurs qui souhaitent tomber enceintes à l’avenir.
  • L’hystérectomie totale est l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus. Une femme n’aura pas ses règles après une hystérectomie et ne pourra pas non plus tomber enceinte.
  • L’hystérectomie radicale est l’ablation du col de l’utérus et de certains tissus qui l’entourent, de l’utérus et d’une partie du vagin.
  • La salpingo-ovariectomie bilatérale est l’ablation des trompes de Fallope et les ovaires des deux côtés peuvent accompagner une hystérectomie totale ou radicale. Une ménopause prématurée se produira avec l’ablation des ovaires.
  • La lymphadénectomie est l’ablation des ganglions lymphatiques près de la tumeur. La détection des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques indique généralement que le cancer s’est propagé à d’autres sites.
  • L’exentération pelvienne, associée à l’hystérectomie radicale, se produit lorsque la plupart des autres tissus et organes du bassin, y compris la vessie et le rectum, sont retirés. Le cancer du col de l’utérus récurrent confiné au bassin peut être traité par cette forme extrême de chirurgie.

Radiothérapie du cancer du col de l’utérus

La radiothérapie peut être administrée à n’importe quel stade du cancer du col de l’utérus, seule ou en association avec une chirurgie ou une chimiothérapie. Dans certains cancers du col de l’utérus à un stade précoce, la radiothérapie peut d’abord être tentée au lieu de la chirurgie. Habituellement, le cancer du col utérin de stade 2 avancé (où le cancer s’est propagé aux tissus autour du col de l’utérus) et les stades 3 et 4 (où la propagation du cancer est plus répandue) sont traités par radiothérapie. Il est également utilisé comme thérapie palliative pour soulager les symptômes là où une guérison n’est pas possible. Le cancer du col de l’utérus récurrent peut également être traité par radiothérapie.

Les rayons à haute énergie sont utilisés pour détruire ou restreindre la croissance et la multiplication des cellules cancéreuses. Les deux types de radiothérapie, utilisés seuls ou ensemble, sont:

  • Radiothérapie externe où le rayonnement est donné par une machine de l’extérieur.
  • Radiothérapie interne (curiethérapie) où de petits appareils contenant des matières radioactives sont placés près de la tumeur à travers le vagin. Il est supprimé après un certain nombre de jours.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être utilisée seule ou en association avec une chirurgie ou une radiothérapie. Les médicaments anticancéreux, tels que le 5-FU, le cisplatine, le carboplatine, le paclitaxel et le cyclophosphamide sont utilisés pour détruire ou arrêter la multiplication des cellules cancéreuses. Un seul médicament ou une combinaison de médicaments peut être utilisé. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse.

La chimiothérapie est le plus souvent utilisée aux stades avancés de la maladie, lorsque le cancer s’est propagé à d’autres tissus et organes. Il peut être utilisé comme traitement palliatif pour soulager les symptômes en cas de propagation étendue de la maladie ou en cas de cancer du col de l’utérus récidivant.

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