Ce que vous devez savoir sur le cancer du sein triple négatif avec résistance à la chimiothérapie

Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est difficile à traiter en raison de sa nature agressive. Il répond souvent initialement à la chimiothérapie, mais il s’agit du cancer du sein le plus fréquemment récidivant. Lorsqu’il récidive, le cancer du sein triple négatif présente une résistance à la chimiothérapie, le rendant moins réactif et plus difficile à traiter.

Entre des médicaments comme Trodelvy et Keytruda, il existe des options de traitement disponibles, et certains traitements alternatifs peuvent améliorer la qualité de vie d’une personne atteinte de TNBC.

Prévalence du TNBC
On estime que le cancer du sein triple négatif représente 15 à 20 % de tous les cancers du sein. Cela a tendance à survenir plus souvent chez les jeunes femmes, les personnes porteuses d’une mutation héréditaire du gène BRCA1 et les femmes noires, noires non hispaniques et afro-américaines.

Le chaînon manquant dans la recherche TNBC et chimio

La chimiothérapie cytotoxique (tuant les cellules cancéreuses) est le traitement principal du cancer du sein triple négatif.Les doses sont souvent élevées, compte tenu du caractère agressif du cancer du sein triple négatif.

Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont recherché des options de traitement alternatives nécessitant des doses plus faibles et minimisant les effets secondaires de la chimiothérapie.

La thérapie combinée (chimiothérapie avec un médicament non chimiothérapeutique) est une option potentielle explorée par les scientifiques.Avec ce traitement, les médicaments chimiothérapeutiques tueront les cellules cancéreuses, tandis que les médicaments non chimiothérapeutiques, tels qu’un macrophage associé à la tumeur inhibé par un médicament, qui bloque la réponse immunitaire de l’organisme contre la tumeur ; ensemble, ils détruiront efficacement les cellules cancéreuses.

La recherche indique que l’approche en deux étapes peut traiter efficacement les tumeurs du cancer du sein triple négatif très agressives et prévenir les métastases (propagation du cancer).

Certaines des options alternatives qui nécessitent encore une évaluation plus approfondie sont les suivantes :

• Utilisation de médicaments de chimiothérapie de troisième génération (une nouvelle classe d’agents)
• Utilisation de polychimiothérapie métronomique (médicaments continus, quotidiens ou hebdomadaires à faible dose administrés pendant une période plus longue)
• Les médicaments de chimiothérapie au platine interfèrent avec l’acide désoxyribonucléique (ADN) responsable de l’activité cellulaire, empêchant la croissance des cellules cancéreuses

Options de traitement pour le TNBC insensible après la chimiothérapie

Le TNBC est une forme agressive de cancer du sein avec des options de traitement limitées. Étant donné que le cancer du sein triple négatif ne répond pas à l’hormonothérapie ou à d’autres médicaments ciblant le gène HER2, la chimiothérapie est l’option thérapeutique la plus fréquente. Les médicaments de chimiothérapie utilisés comprennent souvent la capécitabine, la gemcitabine, l’éribuline, les anthracyclines et les taxanes, qui peuvent être utilisés isolément ou en diverses combinaisons.

Cependant, compte tenu de l’agressivité et de la résistance du TNBC aux options de traitement, la recherche d’options de traitement supplémentaires pour cibler le cancer est essentielle au succès du traitement à long terme. Deux options de traitement relativement récentes sont désormais disponibles :

• Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy): Trodelvy received accelerated U.S. Food and Drug Administration (FDA) approval as a targeted therapy specifically for triple-negative breast cancer. Trodelvy targets a specific cancer cell receptor that prevents cancer growth and spread.
• Keytruda (pembrolizumab): Keytruda a reçu l’approbation de la FDA pour traiter le cancer du sein triple négatif qui ne peut pas être retiré chirurgicalement ou qui s’est développé au-delà du site initial de la tumeur cancéreuse.

Le TNBC étant relativement rare, nombre d’entre eux choisissent de participer à des essais cliniques sur de nouveaux traitements dès qu’ils sont disponibles.

Récurrent 

Si un cancer du sein triple négatif a été traité avec succès mais réapparaît, il est considéré comme récurrent. Les options de traitement pour le TNBC récurrent comprennent :

• Ablation chirurgicale du cancer du sein
• Chimiothérapie en association avec un conjugué anticorps-médicament, tel que le sacituzumab govitecan-hziy
• Participation à divers essais cliniques pour de nouvelles thérapies TNBC

Le cancer du sein triple négatif est-il plus susceptible de récidiver ?
Les taux de rechute peuvent varier en fonction du stade initial du cancer du sein triple négatif et de la réponse initiale aux traitements. Généralement, le cancer du sein triple négatif présente le taux de récidive le plus élevé, soit environ 17 %.

Métastatique 

Le cancer métastatique s’est propagé ailleurs qu’à partir du site initial du cancer du sein.Le traitement du cancer du sein triple négatif est plus complexe lorsque le cancer métastase. En plus des médicaments de chimiothérapie standard, les considérations thérapeutiques pour le TNBC métastatique comprennent :

• Ajout médicaments de chimiothérapie à base de platine, comme le cisplatine ou le carboplatine
• Inhibiteurs de la poly(ADP-ribose) polymérase, comme Lynparza (olaparib) ou Talzenna (talazoparib), qui empêchent les cellules cancéreuses endommagées par la chimiothérapie de se réparer. Les tumeurs des personnes atteintes d’un cancer du sein triple négatif peuvent être porteuses de mutations BRCA1 ou BRCA2 et Lyparza ou Talzenna sont particulièrement utiles dans cette situation.
• Une immunothérapie, comme le pembrolizumab, si les cellules TNBC possèdent un type spécifique de protéine qui y est sensible

Quel est le taux de survie d’un cancer du sein triple négatif ?
Les taux de survie sont basés sur le type et le stade du cancer. Pour le cancer du sein triple négatif classé comme localisé au moment du diagnostic, le taux de survie à cinq ans est de 91 %. En comparaison, un cancer du sein triple négatif classé comme métastasé, éloigné de la localisation du cancer du sein triple négatif, a un taux de survie à cinq ans de 12 %. Au total, le cancer du sein triple négatif a un taux de survie à cinq ans de 77 %.

Thérapies CAM

Les médecines complémentaires et alternatives (MAC) ne guérissent pas le cancer du sein triple négatif. Néanmoins, ils peuvent aider les personnes touchées par le TNBC à soulager les effets secondaires du traitement, tels que les nausées, la douleur ou la fatigue.

Il est essentiel de discuter des thérapies CAM avec votre professionnel de la santé pour vous assurer que leur inclusion n’affectera pas négativement votre plan de traitement actuel. Les thérapies CAM comprennent :

• Thérapies corps-esprit: Ces thérapies combinent concentration interne, respiration et mouvements corporels pour détendre le corps et l’esprit. Quelques exemples incluent la méditation, le biofeedback, l’hypnose, le yoga, le tai-chi et l’imagerie visuelle.
• Pratiques basées sur la biologie: Les pratiques basées sur la biologie utilisent des éléments de la nature. Cela comprend les vitamines, les compléments alimentaires, les plantes, les épices (comme le curcuma), les plantes (comme le cannabis) et les aliments ou régimes spéciaux.
• Pratiques manipulatrices et corporelles: Cela inclut la massothérapie ou la réflexologie.
• Guérison énergétique: Ce type de guérison se concentre sur l’équilibre de votre flux énergétique interne. Des exemples de guérison énergétique incluent le reiki et le toucher thérapeutique.
• Des systèmes médicaux complets: Des systèmes médicaux entiers sont basés sur des croyances de guérison provenant d’autres cultures et régions du monde et ne se retrouvent généralement pas dans la médecine occidentale traditionnelle. Il s’agit notamment de la médecine ayurvédique, de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine naturopathique.

Fardeau émotionnel et physique du TNBC insensible

Le traitement du cancer du sein triple négatif peut provoquer une multitude de symptômes physiques, notamment :

• Nausée
• Perte de cheveux
• Fatigue
• Ganglions lymphatiques enflés

Le cancer peut également affecter votre santé émotionnelle de diverses manières.Les sentiments peuvent changer d’instant en instant et devenir parfois intenses. Il est tout à fait normal d’éprouver un large éventail d’émotions, notamment :

• Se sentir dépassé
• Colère
• Peur et inquiétude
• Espoir
• Gratitude
• Stress et anxiété
• Tristesse ou dépression
• Culpabilité
• Solitude

Voici quelques façons suggérées de faire face à ces émotions :

• Exprimez vos sentiments.
• Ne vous blâmez pas pour votre cancer.
• Ne faites pas semblant d’être heureux ou positif alors que vous ne l’êtes pas.
• Trouvez du soutien pour gérer vos émotions.
• Identifiez ce que vous pouvez contrôler, comme le niveau d’activité ou les choix alimentaires.

Où trouver l’assistance TNBC

Il existe plusieurs organisations dédiées au soutien des personnes diagnostiquées avec un cancer du sein. Les organismes suivants offrent du soutien, un accès à la prévention et au dépistage, des recommandations pour trouver des professionnels de santé appropriés et bien plus encore :

• La Société américaine du cancer
• Fondation Susan G. Komen
• Fondation nationale du cancer du sein, Inc.