Le syndrome de May-Thurner, également connu sous le nom de syndrome de compression iliocave ou syndrome de Cockett, est une pathologie due à la compression de la veine iliaque gauche par l’artère iliaque droite. En conséquence, le patient présente un risque accru de développer une thrombose veineuse profonde ou une TVP du membre gauche.
Quelles sont les causes du syndrome de May-Thurner ?
La cause principale du syndrome de May-Thurner est la compression de la veine iliaque gauche par l’artère iliaque commune droite qui traverse la jambe droite et comprime la veine contre la colonne vertébrale. Cela provoque une sténose et une cicatrisation de la veine iliaque gauche, ce qui crée un environnement dans lequel la coagulation peut se produire facilement et le patient peut développer une thrombose veineuse profonde.
Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner ?
Dans la plupart des cas de syndrome de May-Thurner, le patient peut être complètement asymptomatique même si la quantité de sténose de la veine peut être légère à modérée. Cependant, en cas de rétrécissement sévère de la veine dû au syndrome de May-Thurner, le patient peut présenter les symptômes suivants :
- Gonflement des jambes accompagné de douleur
- Développement de caillots sanguins
- Développement de la TVP.
Comment diagnostique-t-on le syndrome de May-Thurner ?
Certains des tests effectués pour diagnostiquer le syndrome de May-Thurner sont :
- Ultrason
- IRM ou tomodensitométrie
- Venogramme.
Les trois tests ci-dessus sont assez bons pour diagnostiquer de manière confirmative le syndrome de May-Thurner.
Comment traite-t-on le syndrome de May-Thurner ?
L’objectif principal du traitement du syndrome de May-Thurner est de réduire les risques de complications et de réduire les symptômes du syndrome de May-Thurner. Une fois le syndrome de May-Thurner confirmé, le médecin traitant formulera le meilleur plan de traitement pour le patient. Le médecin peut énumérer les options de traitement potentielles pour le patient avec leurs risques et leurs avantages. Le patient doit peser les risques par rapport aux avantages de chaque option de traitement avant de suivre un traitement.
La majorité des options de traitement du syndrome de May-Thurner visent à traiter la TVP due à la compression de la veine.
Certaines des options de traitement pour la TVP causée par le syndrome de May-Thurner sont :
Anticoagulation : Le patient souffrant du syndrome de May-Thurner peut se voir prescrire un anticoagulant afin de prévenir la formation de caillots sanguins. L’administration d’un anticoagulant peut se faire par l’intermédiaire d’une clinique d’anticoagulation afin que le patient soit traité de la meilleure façon possible et en toute sécurité.
Thérapie thrombolytique à base de cathéter: Il s’agit d’un traitement non invasif du syndrome de May-Thurner qui utilise des médicaments qui dissolvent les caillots appelés thrombolytiques afin de dissoudre les caillots sanguins formés. Les médicaments peuvent être administrés par un cathéter à l’endroit où le volt s’est développé. Grâce à ce cathéter, le thrombolytique est administré. Après l’administration du médicament, la dissolution des caillots peut prendre de quelques heures à quelques jours. Dans les cas extrêmes, l’angioplastie est également effectuée après l’administration du médicament afin d’empêcher la formation de caillots supplémentaires.
Angioplastie et stents : L’angioplastie est un traitement non invasif dans lequel l’artère qui avait le caillot est élargie après la dissolution du caillot. Dans l’angioplastie, un ballonnet est ajusté à l’extrémité d’un cathéter et le cathéter est inséré dans l’artère rétrécie et le ballonnet est gonflé élargissant ainsi l’artère et donc le débit sanguin est augmenté. Dans certains cas, un stent est également placé dans l’artère rétrécie afin de permettre à l’artère de rester large.
Filtre de veine cave : Cette forme de traitement est réservée aux patients qui ne peuvent pas prendre d’anticoagulants ou qui ne répondent pas aux anticoagulants. Dans cette procédure, le filtre est inséré à travers un cathéter dans une grosse veine de l’aine ou du cou, puis dans la veine cave qui est la plus grande veine du corps. Cela lui permet d’attraper le caillot lorsqu’il bouge et prévient les complications des TVP.
Quel est le pronostic du syndrome de May-Thurner ?
Le pronostic global pour les patients atteints du syndrome de May-Thurner est normalement très bon avec un traitement. Dans les cas légers à modérés de caillots, ils peuvent être complètement traités uniquement avec des médicaments, tandis que les cas aigus peuvent nécessiter des traitements tels que décrits ci-dessus pour traiter la TVP causée par le syndrome de May-Thurner.
