Qu’est-ce que le psoriasis ?

Psoriasisest une maladie cutanée auto-immune. La cause sous-jacente est un dysfonctionnement du système immunitaire qui attaque les tissus sains. Cette réaction provoque une inflammation qui favorise une reproduction trop rapide des cellules de la peau. Les cellules cutanées s’accumulent alors, formant des plaques cutanées appelées plaques. Le psoriasis s’accompagne souvent de poussées, de moments où les symptômes s’intensifient, qui peuvent être liés à des déclencheurs.

Il existe différents types de psoriasis, mais le plus courant est le psoriasis en plaques. Elle touche 80 à 90 % des personnes atteintes. Les plaques de psoriasis peuvent apparaître n’importe où sur le corps, mais elles apparaissent le plus souvent sur les genoux, les coudes, le cuir chevelu et le tronc.

Le psoriasis est parfois associé à une autre maladie auto-immune appelée rhumatisme psoriasique (RP), qui affecte principalement les articulations et les zones où les ligaments et les tendons rencontrent les os.

Cet article couvre les causes du psoriasis, ses symptômes, son diagnostic, son traitement, etc. 

Symptômes du psoriasis

Des plaques de psoriasis (zones cutanées épaisses) peuvent se développer sur différentes parties du corps. Les plaques sont parfois recouvertes d’écailles, une épaisse couche blanche ou grisâtre de cellules mortes de la peau.

Couleur: Sur les peaux plus claires, les plaques apparaissent rouges et sont couvertes d’écailles argentées. Sur une peau plus foncée, ils peuvent apparaître de couleur saumon, brun foncé, violet ou violet avec des écailles grisâtres.Les personnes à la peau plus foncée peuvent également présenter davantage de desquamation, des zones cutanées plus affectées et des lésions cutanées diagnostiquées à tort comme de l’hyperpigmentation (taches de peau plus foncée).

Taille et localisation de la lésion: Des plaques de psoriasis peuvent apparaître sur de petites et grandes zones. De petites lésions psoriasiques se rejoignent parfois pour former des plaques plus grandes. Les plaques apparaissent généralement dans les mêmes zones des deux côtés du corps. Par exemple, si un genou ou un coude est couvert, l’autre est également touché.  

Comment ça se sent: Les plaques seront irritantes, douloureuses et sensibles. Les rayures peuvent provoquer des abrasions et permettre aux liquides de s’échapper de la peau. Cela peut entraîner des infections secondaires.

Les symptômes supplémentaires du psoriasis sont :

• Petites taches squameuses en forme de larme, plus fréquentes chez les enfants
• Peau sèche et craquelée pouvant également saigner
• Démangeaisons ou brûlures 
• Peau douloureuse autour des taches 
• Ongles épais et dénoyautés
• Articulations enflées et douloureuses

Types de psoriasis

Les types de psoriasis comprennent :

• Psoriasis en plaques : Le type de psoriasis le plus courant, il provoque des lésions épaisses et rouges avec des squames argentées qui s’accumulent sur la peau.
• Psoriasis en gouttes : ce type provoque de petites taches rouges et squameuses sur les bras, les jambes et le torse. Cela commence généralement après une infection bactérienne. « Guttate » signifie « taches ou gouttes colorées ». Ce type de psoriasis est plus fréquent chez les personnes plus jeunes.
• Psoriasis inversé : ce type de psoriasis provoque des zones cutanées rouges et enflammées dans les plis du corps : les aisselles, sous les seins et autour des organes génitaux.
• Psoriasis pustuleux : Il s’agit d’un type rare de psoriasis qui provoque des bosses remplies de pus sur la peau. Des bosses apparaissent souvent sur les mains et les pieds. 
• Psoriasis érythrodermique : ce type rare provoque une éruption cutanée rouge ressemblant à une brûlure sur la majeure partie du corps. Cela peut également provoquer de la fièvre, des frissons et une déshydratation. Le psoriasis érythrodermique est une urgence médicale et doit être traité à l’hôpital.
• Psoriasis des ongles : ce type provoque des ongles endommagés, piqués, fendus et soulevés. Cela survient souvent avec le psoriasis en plaques et le rhumatisme psoriasique.
• Arthrite psoriasique : le PsA affecte certaines personnes atteintes de psoriasis. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires, un gonflement sévère des doigts et des orteils, une inflammation dans les zones où les ligaments et les tendons rencontrent les os et une inflammation des yeux. 

Quelles sont les causes du psoriasis ?

La cause du psoriasis est une attaque du système immunitaire contre les tissus du corps. Les globules blancs, appelés lymphocytes T, attaquent par erreur les cellules de la peau, ce qui entraîne une augmentation de leur production.Les nouvelles cellules cutanées sont poussées vers la surface de la peau, où elles s’accumulent.

De nombreuses personnes héritent de gènes qui les rendent plus susceptibles de développer du psoriasis. Si un membre de votre famille est atteint de cette maladie, vous courez un risque accru de psoriasis.

Les symptômes du psoriasis peuvent se développer en raison de déclencheurs spécifiques de la maladie. Ceux-ci, combinés à une prédisposition génétique, augmentent votre risque de psoriasis.Les facteurs pouvant conduire au développement du psoriasis comprennent :

• Fumeur 
• Surconsommation d’alcool
• Stress chronique
• Avoir une autre maladie auto-immune, telle que la spondylarthrite ankylosante ou la polyarthrite rhumatoïde
• Infections qui affaiblissent le système immunitaire, comme le streptocoque (streptocoque) et le staphylocoque (staphylocoque)
• Blessures cutanées ou lésions cutanées dues à des coupures, des piqûres d’insectes, des coups de soleil ou même à un tatouage (cette prédisposition à l’apparition de nouvelles lésions dans les zones de lésions cutanées est appelée réponse isomorphe)
• Certains médicaments, dont les bêtabloquants et le lithium  

Le psoriasis n’est pas contagieux
Le psoriasis n’est pas une maladie contagieuse. Elle survient en raison d’un problème du système immunitaire et est liée à des facteurs de risque génétiques et environnementaux. Vous ne pouvez pas attraper le psoriasis d’une autre personne, que ce soit en touchant des lésions ou en partageant des articles de soins personnels.

Déclencheurs de poussées de psoriasis

Le psoriasis est connu pour provoquer des périodes de poussées, lorsque les symptômes de la maladie s’aggravent. Des facteurs déclencheurs tels que le stress, l’alimentation, le tabagisme, la consommation d’alcool, les traumatismes cutanés, la maladie, les médicaments et les changements climatiques provoquent souvent des poussées. 

• Stress : votre système immunitaire crée une réponse inflammatoire au stress, ce qui peut entraîner des symptômes de psoriasis.Essayez de réduire les facteurs de stress grâce à des activités régulières de gestion du stress, comme faire de l’exercice régulièrement. 
• Régime: La recherche montre que l’alimentation peut jouer un rôle dans la gravité du psoriasis et le nombre de poussées qu’une personne ressent.Une alimentation saine avec beaucoup d’aliments anti-inflammatoires (comme le régime méditerranéen) peut aider à éloigner les symptômes du psoriasis.
• Fumeur: Le tabagisme, y compris la fumée secondaire, est un déclencheur connu du psoriasis.Essayez d’arrêter de fumer et évitez d’être en présence de fumée secondaire.
• Consommation d’alcool: L’alcool peut déclencher une inflammation et aggraver les symptômes chez certaines personnes atteintes de psoriasis. L’alcool peut également réduire l’efficacité des médicaments et même entraîner des effets secondaires plus graves.
• Traumatisme cutané: Une blessure à la peau, telle qu’une piqûre d’insecte, une éraflure, une ecchymose ou un coup de soleil, peut provoquer une poussée de psoriasis, en particulier dans la zone traumatisante de la peau.Pour réduire votre risque d’épidémie, soignez rapidement les blessures cutanées en les traitant, en gérant les démangeaisons et en évitant de vous gratter. 
• Une maladie: Une poussée de psoriasis peut survenir de deux à six semaines après une infection, comme une angine streptococcique ou une otite.Réduisez votre risque de poussée en traitant l’infection rapidement et en prenant le temps de vous reposer et d’aller mieux.
• Médicaments : Certains médicaments peuvent déclencher une poussée de psoriasis. Si un médicament est un déclencheur, vous pourriez avoir une poussée deux à trois semaines plus tard après le début du traitement.Le lithium, les médicaments antipaludiques, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’ECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l’Advil ou le Motrin (ibuprofène) sont quelques-uns des déclencheurs connus.
• Changements météorologiques: Le temps froid et sec et le fait de passer trop de temps dans des pièces climatisées peuvent déclencher une poussée de psoriasis.
• Obésité: Les tissus adipeux libèrent des protéines inflammatoires appelées adipokines, et la recherche montre que la perte de poids peut améliorer les symptômes du psoriasis.La perte de poids pourrait également améliorer la réponse aux traitements contre le psoriasis. 

Diagnostic du psoriasis

Si vous avez une irritation cutanée, une éruption cutanée ou une peau sèche et squameuse qui dure plus de quelques semaines, consultez un professionnel de la santé. Votre prestataire examinera votre peau et déterminera la cause des lésions cutanées. Pour un diagnostic précis, vous voudrez consulter un dermatologue, un spécialiste du diagnostic et du traitement des affections des ongles, de la peau et des cheveux. 

Pour diagnostiquer le psoriasis, votre médecin vous posera des questions sur votre santé et examinera votre peau, vos ongles et votre cuir chevelu. Ils peuvent également prélever un petit échantillon de la peau affectée (biopsie) pour l’examiner au microscope. Une biopsie cutanée permet de distinguer le psoriasis des autres maladies cutanées. 

Gravité du psoriasis

La gravité du psoriasis varie d’une personne à l’autre. La condition est mesurée sur une échelle allant de légère à grave. Selon la National Psoriasis Foundation :

• Bénin:Le psoriasis couvre jusqu’à 3 % du corps (1 % du corps a à peu près la taille d’une main adulte)
• Modéré: Le psoriasis couvre 3% à 10% du corps.
• Grave: Le psoriasis couvre plus de 10% du corps. Elle apparaît généralement dans de nombreuses zones du corps, nécessite un traitement systémique (corps entier) et affecte considérablement la qualité de vie d’une personne.

Traitement du psoriasis 

L’objectif du traitement du psoriasis est d’arrêter la croissance des cellules de la peau et d’éliminer les squames. Vos options pour traiter le psoriasis sont les médicaments topiques (crèmes, pommades, etc.), les médicaments oraux et injectés et la photothérapie (luminothérapie).

Le traitement recommandé par votre médecin dépendra de la gravité de vos symptômes de psoriasis et de votre réaction aux traitements antérieurs. Vous devrez peut-être essayer différents médicaments ou une combinaison de traitements avant de trouver celui qui vous convient le mieux. 

Médicaments topiques: Les médicaments topiques contre le psoriasis comprennent les inhibiteurs de la calcineurine, les corticostéroïdes, le goudron de houille, les rétinoïdes, l’acide salicylique, les crèmes à la vitamine D et l’anthraline (une crème au goudron).Beaucoup d’entre eux sont prescrits seuls ou en association avec des médicaments oraux ou injectés. Les médicaments topiques sont disponibles en vente libre (OTC) ou sur ordonnance.

Médicaments oraux/injectés: Si vous souffrez de psoriasis modéré à sévère ou si les traitements topiques ne vous ont pas aidé, votre médecin peut vous prescrire des médicaments systémiques oraux et injectables. Ces médicaments sont systémiques car ils affectent tout le corps et agissent pour calmer votre système immunitaire hyperactif.

Ceux-ci incluent :

• Rétinoïdes (pour réduire la production de cellules cutanées)
• Produits biologiques (pour perturber les processus pathologiques et améliorer les symptômes)
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate et la cyclosporine (pour supprimer le système immunitaire et ralentir la croissance des cellules cutanées).

Photothérapie: Également appelée luminothérapie, la photothérapie est prescrite aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère, seule ou en association avec d’autres thérapies. Il s’agit d’exposer la peau à des quantités de lumière constantes et contrôlées.

Vos options de luminothérapie peuvent inclure les ultraviolets (UV) B à large bande, les UVB à bande étroite, le psoralène plus ultraviolet A (PUVA) et le laser excimer.

Le psoriasis est-il curable ?

Le psoriasis est une maladie qui dure toute la vie et qui ne disparaît jamais. Il n’existe aucun remède et vous devrez gérer cette maladie pour le reste de votre vie. Les objectifs du traitement du psoriasis sont de réduire la gravité de la maladie et d’améliorer la qualité de vie.Les prestataires de soins de santé se concentrent sur les objectifs qui comptent pour la personne vivant avec le psoriasis.

Elle passe généralement par des périodes de poussées et de rémission (amélioration des symptômes). Le délai moyen de rémission est de un à 12 mois, mais certaines personnes connaissent une rémission d’un an ou plus.

Même en rémission, le processus pathologique sous-jacent est toujours présent et les symptômes peuvent réapparaître à tout moment. C’est pourquoi il est crucial de rester au top de votre plan de traitement. 

Mode de vie et traitements complémentaires ou alternatifs

Certaines habitudes de vie peuvent affecter la manière dont vos traitements fonctionnent. Par exemple, fumer et boire de l’alcool peuvent réduire l’efficacité de certains médicaments. Changer votre mode de vie peut vous aider à mieux gérer votre psoriasis. Votre médecin peut vous aider à décider quels traitements alternatifs pourraient vous aider.

Les thérapies complémentaires et intégratives recommandées par la National Psoriasis Foundation comprennent :

• Régime et nutrition: Une alimentation saine peut vous aider à perdre du poids, à améliorer les symptômes et à réduire les effets de l’inflammation sur votre corps. 
• Activité physique: L’exercice peut améliorer votre santé globale, vous aider à perdre du poids et réduire votre risque de maladies liées au psoriasis, comme les maladies cardiaques et le diabète de type 2.
• Thérapies corps-esprit: Des thérapies comme le yoga, le tai-chi et la méditation peuvent aider à réduire le stress et à gérer le psoriasis avec un esprit ouvert.

Informez votre médecin si vous souhaitez essayer des thérapies alternatives comme l’acupuncture, les thérapies à base de plantes et les compléments alimentaires. Ils peuvent vous aider à décider quelles thérapies pourraient être bénéfiques pour vous et votre situation de santé particulière. 

Combien de temps les traitements mettront-ils pour agir ?

Lorsque vous commencez un nouveau traitement, les résultats ne viendront pas rapidement. La National Psoriasis Foundation recommande d’attendre au moins trois mois avant de décider si un traitement fonctionne.

L’organisation considère qu’une amélioration de 75 % ou une réduction de l’implication cutanée à 3 % des zones du corps est une réponse acceptable au traitement. Cependant, les thérapies les plus récentes peuvent offrir une clairance cutanée de 90 à 100 %.

Les symptômes du psoriasis ne disparaissent pas du jour au lendemain, la patience est donc la clé. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments ou d’aller à vos rendez-vous de photothérapie parce que les symptômes se sont améliorés. Le psoriasis est une maladie chronique. Cela nécessite des soins à long terme et vous ne devez jamais arrêter ou modifier un traitement sans d’abord consulter votre médecin. 

Si vous avez reçu un diagnostic de psoriasis et que vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent, vous souhaiterez contacter votre médecin. Vous devez également les informer si les traitements ne semblent pas aider ou si les effets secondaires affectent votre qualité de vie.

Risques et complications associés au psoriasis 

Les personnes vivant avec le psoriasis peuvent développer des conditions comorbides, c’est-à-dire des maladies présentes simultanément avec le psoriasis. 

Certains problèmes de santé touchent plus fréquemment les personnes atteintes de psoriasis que la population générale. Ceux-ci incluent :

• Maladie cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète de type 2
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII), telle que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
• Dépression

En effet, les mêmes processus inflammatoires présents dans le psoriasis sont également responsables de bon nombre de ces autres affections graves.

Les médicaments pour traiter le psoriasis suppriment le système immunitaire et vous rendent plus vulnérable aux bactéries, virus et agents pathogènes. 

Vous pouvez réduire votre risque de complications en suivant votre plan de traitement exactement tel que prescrit. Si vous tombez malade, vous souhaitez contacter votre médecin, suivre ses conseils et vous accorder du temps pour vous reposer et aller mieux pour éviter que la maladie ne s’aggrave.

Si vous remarquez de nouveaux symptômes ou une aggravation de vos symptômes, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Ceux-ci pourraient être les signes d’une autre affection, d’une aggravation du psoriasis ou d’une réponse réduite au traitement. Résoudre ces problèmes rapidement vous aide à éviter de graves problèmes.

Vivre avec le psoriasis

Vivre avec le psoriasis est difficile. Vous pourriez ressentir des douleurs cutanées provoquant des brûlures, des picotements, des gerçures, des saignements et des démangeaisons. Si vous souffrez de PSA, vous pourriez également ressentir des douleurs articulaires et un gonflement des doigts ou des orteils et des enthèses, zones où les tissus, tels que les tendons et les ligaments, s’attachent aux os. Il existe des moyens de résoudre ces problèmes, tels que :

• Gestion des déclencheurs: Vous pouvez identifier les causes de vos poussées de psoriasis en suivant le moment où vous ressentez des symptômes et ce qui y conduit. Votre médecin peut également évaluer votre plan de traitement pour vous aider à réduire les déclencheurs.
• Garder la peau hydratée: L’utilisation d’une crème hydratante peut vous aider à éviter la peau sèche, les démangeaisons et l’enflure. Cela aide également à guérir votre peau.
• Écailles adoucissantes: Vous pouvez utiliser des produits contenant de l’acide salicylique ou de l’acide glycolique pour ramollir les tartres. Ces ingrédients aident à briser les cellules mortes de la peau qui s’accumulent sur les plaques.
• Capsaïcine pour les douleurs articulaires: La capsaïcine est une substance présente dans les piments et elle peut aider à soulager le gonflement des articulations. Vous devriez vérifier auprès de votre professionnel de la santé si son utilisation est sûre sur la peau psoriasique.
• Traiter les démangeaisons: De nombreuses options en vente libre sont disponibles pour gérer les démangeaisons causées par le psoriasis, notamment l’hydrocortisone et les lotions contenant du menthol ou de la pramoxine. Demandez à votre médecin ce qu’il recommande en cas de démangeaisons cutanées.
• Packs de froid: Le froid peut aider à gérer le gonflement des articulations et les démangeaisons. En ce qui concerne les démangeaisons, le froid perturbe le cerveau car il ne peut pas ressentir le froid et les démangeaisons en même temps. Pour les douleurs articulaires, le froid peut réduire l’enflure.
• Laver le cuir chevelu avec du vinaigre: Selon la National Psoriasis Foundation, une formule diluée de vinaigre de cidre de pomme peut aider à calmer les démangeaisons du cuir chevelu.Vous voudrez éviter d’utiliser du vinaigre en cas de saignement ou de fissures.

Statistiques sur le psoriasis et stigmatisation

Le psoriasis touche environ 7,5 millions d’adultes américains.Parce que ses effets sont visibles, de nombreuses personnes ont des idées fausses sur la maladie, notamment sur le fait qu’elle peut être transmise à d’autres par le toucher. Une enquête mondiale a révélé que 84 % des personnes atteintes de psoriasis ont subi une humiliation ou des conséquences sociales négatives en raison de leur état.

Certaines personnes craignent que le psoriasis ne soit pas traitable ou qu’une peau nette soit impossible. Mais il existe de nombreux traitements efficaces. Vous pouvez avoir une peau claire ou presque claire en travaillant avec votre professionnel de la santé et en suivant votre plan de traitement.

Le psoriasis n’est pas « juste une éruption cutanée ». Pour la plupart des personnes atteintes de psoriasis, cette maladie entraîne des problèmes dans leur vie quotidienne et peut augmenter le risque de problèmes de santé graves, notamment la dépression et l’anxiété.

Certaines personnes pensent que le psoriasis résulte d’une mauvaise hygiène. Mais les habitudes d’hygiène, bonnes ou mauvaises, ne sont pas la cause du psoriasis. Ce n’est pas non plus contagieux. Il ne peut pas être transmis à d’autres personnes par contact ou par partage d’objets personnels.