Symptômes de la diarrhée au VIH – Causes des selles aqueuses et sanglantes dans le sida

La prise en charge de la diarrhée associée au VIH / SIDA peut être plus compliquée que chez les patients immunocompétents (non immunodéprimés) car elle peut être causée par de nombreuses infections opportunistes rares qui, autrement, ne seraient pas immédiatement envisagées. La diarrhée chronique peut commencer au stade légèrement symptomatique de l’infection et persister jusqu’au début du SIDA. Les complications associées à la diarrhée chronique sont l’une des causes les plus courantes de mortalité due au VIH / SIDA.

Qu’est-ce que la diarrhée au VIH?

La diarrhée est définie comme le passage de plus de 200 g (grammes) de selles par jour chez l’adulte. Cependant, dans le cas de selles aqueuses, un volume supérieur à 200 ml (millilitres) est considéré comme une diarrhée. Pour les nourrissons, plus de 10 g (grammes) par kg (kilogramme) de poids corporel sera considéré comme une diarrhée.

 

Les selles diarrhéiques peuvent être fermes, molles ou molles et / ou aqueuses. Cette consistance n’est pas une seule indication de diarrhée. Des selles fréquentes à grand volume / poids (> 200 g / 200 ml) sont considérées comme de la diarrhée. Plus de 3 selles par jour peuvent également être considérées comme de la diarrhée à moins que le volume quotidien total ne se situe dans la norme. La diarrhée persistante dure généralement plus de 14 jours et tout cas de diarrhée qui persiste depuis plus de 30 jours sera considéré comme une diarrhée chronique.

Les épisodes de diarrhée aiguë, qu’une personne soit séropositive ou non, sont fréquents. Cela doit être différencié de la diarrhée chronique liée au VIH / SIDA, qui s’accompagne souvent d’autres symptômes gastro-intestinaux tels que des difficultés à avaler (dysphagie) ou une déglutition douloureuse (odynopahgie).

Symptômes de la diarrhée liés au VIH / SIDA

Identifier le type de selles de diarrhée peut aider votre médecin à isoler une cause possible. Idéalement, un test de selles devrait être effectué et une culture peut aider à identifier l’organisme responsable. Un traitement de soutien peut ne pas être suffisant et les médicaments appropriés dirigés contre la cause sont essentiels. Les agents antimotilité doivent être utilisés avec prudence si la cause est due à une infection. Il doit être utilisé avec des médicaments antimicrobiens et arrêté une fois que la diarrhée s’atténue ou disparaît.

Les selles aqueuses sont généralement plus volumineuses que les selles fermes ou molles en raison de la quantité d’eau évacuée avec les selles. Parfois, il peut n’y avoir aucun signe d’excréments solides et seule l’eau est évacuée. Cela indique plus probablement une pathologie affectant l’intestin grêle.

Les selles sanglantes sont généralement plus petites en volume car la quantité d’eau évacuée est moindre. Cependant, la consistance des selles est souvent affectée – molles ou molles. Cela peut indiquer une pathologie dans le gros intestin.

La diarrhée chronique peut entraîner une déshydratation, affecter le fonctionnement cardiaque et rénal et contribuer à la perte de poids.

Causes de la diarrhée chronique dans le VIH / SIDA

La diarrhée chronique associée à l’infection par le VIH peut indiquer une baisse du nombre de cellules CD4 ou peut-être même l’apparition du SIDA. La diarrhée joue un rôle important dans la perte de poids du VIH / SIDA, avec d’autres symptômes gastro-intestinaux qui réduisent l’appétit, entravent l’ingestion et diminuent l’absorption des nutriments. La diarrhée chronique chez les patients séropositifs doit être étudiée pour identifier l’apparition de maladies définissant le SIDA.

Certaines des causes de la diarrhée chronique associée au VIH / SIDA comprennent:

  • Infection à cytomégalovirus (CMV) – selles sanglantes (plus courantes) ou aqueuses, non sanglantes.
  • Cryptosporidiose – selles aqueuses (plus fréquentes) ou selles sanglantes.
  • Isosporose – selles aqueuses.
  • Microsporidiose – selles aqueuses.
  • Infection à Mycobacterium avium intracellulare – selles aqueuses.
  • Salmonella – selles sanglantes, initialement aqueuses.

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La présence de ces infections dans un cas de diarrhée chronique devrait toujours justifier un test VIH si l’infection à VIH n’a pas encore été exclue. Les patients infectés par le VIH ont besoin de numération des cellules T CD4 et de tests de charge virale. Le HAART (traitement antirétroviral hautement actif) peut devoir être instauré car la restauration immunitaire est essentielle pour un bon pronostic.

Les autres causes de diarrhée chronique liées au VIH / SIDA peuvent inclure:

  • Amibiase.
  • Campylobactériose.
  • Clostridium difficile .
  • Les effets secondaires des médicaments peuvent provoquer une diarrhée chronique, en particulier les médicaments antirétroviraux (ARV) comme les inhibiteurs de protéase.
  • Escherichia coli .
  • Utilisation excessive de suppléments nutritionnels (vitamines, minéraux) ou à base de plantes.
  • Giardiase.
  • Histoplasmose.
  • Entéropathie VIH.
  • Shigella.

D’autres causes de diarrhée aiguë chez les personnes immunocompétentes peuvent entraîner une diarrhée chronique chez les patients VIH / SIDA.

Prévention de la diarrhée liée au VIH

Une fois la diarrhée résolue avec un traitement médical approprié, l’accent doit être mis sur la prévention de la diarrhée chez les patients atteints du VIH / SIDA. Cela n’est peut-être pas toujours possible, mais toute personne vivant avec le VIH et les soignants doivent connaître les mesures de prévention de base.

  • Se laver les mains fréquemment avec des savons antiseptiques.
  • Faire bouillir de l’eau (même de l’eau du robinet) pour les patients ayant un faible taux de CD4.
  • Adoptez une bonne hygiène lors de la manipulation et de la préparation des aliments et stockez les aliments cuits de manière appropriée. Évitez de manger au restaurant ou de plats à emporter.
  • Limitez les contacts avec les personnes qui ne se sentent pas bien, qu’elles aient ou non une maladie infectieuse.
  • Un changement régulier des couches (chez les adultes ou les nourrissons) est nécessaire. Les vêtements souillés doivent être lavés et stérilisés.
  • Lavez et stérilisez fréquemment la literie des patients affaiblis.
  • Nettoyez les toilettes et les salles de bains avec des désinfectants au moins deux fois par jour.

Ces mesures n’aideront pas tous les cas de diarrhée chronique chez les patients atteints du sida (en raison de causes non infectieuses ou d’un taux de CD4 très bas), mais elles aideront à réduire les complications et les risques d’autres infections.

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