Quel est le meilleur traitement contre le mélasma ?

Les traitements Melasma comprennent des produits de soins de la peau en vente libre qui éclaircissent ou exfolient et des médicaments sur ordonnance tels que l’hydroquinone topique. Il est toutefois important de se rappeler que le mélasma, une affection qui provoque des taches sombres ou inégales sur le visage et d’autres zones de la peau, n’est pas nocif. Il n’y a donc aucune raison médicale de le traiter à moins que cela ne vous dérange.

Si vous choisissez de traiter votre mélasma, le processus peut être lent et difficile. Éviter les déclencheurs est généralement la meilleure façon de gérer la maladie.

Cet article traite du traitement du mélasma à domicile, des médicaments sur ordonnance et d’autres thérapies qui peuvent aider à atténuer l’hyperpigmentation du mélasma.

Éviter les déclencheurs

La meilleure façon de contrôler le mélasma est d’éviter les éléments qui le déclenchent. Cela peut impliquer de porter un écran solaire et/ou d’arrêter l’utilisation de certains médicaments ou produits de soin de la peau. Certaines des choses qui peuvent déclencher le mélasma comprennent :

Exposition au soleil

Protéger votre peau du soleil est extrêmement important. L’exposition au soleil est l’un des principaux facteurs déclenchants du développement du mélasma.

Quel que soit le traitement que vous utilisez, si vous ne protégez pas votre peau du soleil, vous ne constaterez pas une grande amélioration de votre mélasma.

Si vous n’utilisez pas encore de produit de protection solaire quotidiennement, c’est le moment de commencer. Choisissez un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus et appliquez-le quotidiennement. Idéalement, vous devriez porter un écran solaire 365 jours par an, même par temps nuageux, pluvieux ou froid, et même si vous ne passez pas beaucoup de temps à l’extérieur. Une petite exposition au soleil peut assombrir votre mélasma.

Pour les jours où vous passez beaucoup de temps dehors, réappliquez fréquemment de la crème solaire. Pensez également à porter un chapeau ou à passer le plus de temps possible à l’ombre.

Même une fois le traitement efficace et le mélasma disparu, vous devrez continuer à vous protéger strictement du soleil. Il est possible que votre mélasma réapparaisse complètement après seulement quelques heures au soleil.

Pour aider votre peau à réagir aux autres formes de traitement que vous utilisez, utilisez un écran solaire dans le cadre de votre routine quotidienne de soins de la peau. Un avantage supplémentaire est que vous protégerez également votre peau du photovieillissement et du cancer de la peau.

Contrôle des naissances

Le mélasma étant lié aux fluctuations hormonales, il peut survenir lorsque vous commencez ou arrêtez de prendre des pilules contraceptives hormonales. Certaines personnes peuvent également développer un mélasma après avoir commencé ou arrêté un traitement hormonal substitutif. 

Produits qui irritent la peau

Les produits de soin qui irritent votre peau peuvent aggraver votre mélasma. Évitez les savons parfumés et autres produits parfumés. Les rétinoïdes et autres produits de soin de la peau qui provoquent une sensibilité accrue au soleil peuvent également aggraver votre mélasma.

Autres facteurs

• Grossesse.Le mélasma apparaît souvent pendant la grossesse. Lorsque vous tombez enceinte, votre corps produit davantage d’hormones œstrogène et progestérone. On pense que ces hormones déclenchent le mélasma chez certaines personnes.
• Médicament.Certains médicaments peuvent déclencher le mélasma, en particulier ceux qui rendent votre peau plus sensible au soleil, comme les antibiotiques et certains médicaments contre l’hypertension. Les médicaments antiépileptiques sont également connus pour déclencher le mélasma chez certaines personnes.
• Stresser.Le stress peut également contribuer au mélasma, même si les recherches ne sont pas encore claires. Certains chercheurs pensent que le cortisol, l’hormone du stress, pourrait avoir un lien avec le mélasma.
• Maladie thyroïdienne :La glande thyroïde produit certaines hormones qui peuvent être déséquilibrées en cas de maladie thyroïdienne. Si telle est la cause de votre mélasma, celui-ci pourra disparaître lorsque votre maladie thyroïdienne sera maîtrisée. 

Facteurs de risque

Certaines personnes peuvent être plus sujettes au mélasma. Ceux-ci incluent :

• Femmes entre 20 et 40 ans. Bien que les hommes puissent également contracter le mélasma, il est plus fréquent chez les femmes.
• Les personnes à la peau moyenne à foncée. On pense que les personnes à la peau plus foncée pourraient être plus sujettes au mélasma, car leur peau produit naturellement plus de pigments.
• Les personnes dont des membres de la famille ont des antécédents de mélasma. Le mélasma a probablement des causes génétiques chez certaines personnes.

Traitements en vente libre

Les produits de soin de la peau et les cosméceutiques en vente libre contenant des ingrédients éclaircissants ou exfoliants peuvent être utiles si votre mélasma est mineur. Vous pouvez les ajouter à votre routine quotidienne de soins de la peau, mais préparez-vous à attendre. Le mélasma met beaucoup de temps à s’estomper ; vous ne verrez pas d’amélioration avant plusieurs mois.

Quelques ingrédients utiles à rechercher :

• Kojic
• Niacinamide
• Extrait de réglisse
• Vitamine C
• Acide mandélique
• Acide glycolique

Les remèdes maison sont-ils utiles ?

En général, les remèdes maison ne sont pas incroyablement efficaces pour améliorer le mélasma. Quelques remèdes alternatifs, comme le curcuma et l’aloe vera, ont montré au moins un certain succès dans l’amélioration du mélasma.Cependant, il n’y a pas suffisamment d’informations pour recommander l’aloès ou le curcuma comme traitements contre le mélasma, et les traitements conventionnels fonctionnent plus rapidement et donnent de meilleurs résultats.

D’autres remèdes maison peuvent en fait aggraver le mélasma. N’appliquez pas de produits comme du jus de citron, du vinaigre de cidre de pomme, de l’oignon cru ou de l’ail sur votre peau. Ces ingrédients très acides peuvent irriter votre peau, ce qui peut assombrir les taches que vous essayez d’éclaircir. Le citron est également un photosensibilisant, ce qui rend votre peau beaucoup plus sensible aux dommages causés par le soleil.

Médicaments sur ordonnance

Plus le mélasma est foncé par rapport à votre teint normal, plus il est difficile à traiter. Dans ce cas, les médicaments sur ordonnance vous donneront de meilleurs résultats que les options en vente libre.

Hydroquinone

C’était le pilier du traitement du mélasma pendant des décennies. L’hydroquinone est un médicament topique qui agit en dégradant la mélanine de la peau.

Il s’agit cependant d’un ingrédient controversé, car certains remettent en question sa sécurité en invoquant des effets cancérigènes potentiels. D’autres études n’ont trouvé aucun lien entre l’hydroquinone et le cancer chez les êtres humains. Les produits à forte teneur en hydroquinone peuvent provoquer une perte permanente de la couleur de la peau (hypopigmentation) et, dans de rares cas, un assombrissement et un épaississement de la peau (ochronose).

Cette controverse a conduit certains pays à interdire l’utilisation de l’hydroquinone comme agent de blanchiment de la peau (même si elle peut encore être utilisée à des pourcentages inférieurs dans d’autres produits cosmétiques). La Food and Drug Administration des États-Unis a brièvement envisagé d’interdire cet ingrédient en 2006.

Le consensus général parmi les dermatologues est que l’hydroquinone est sans danger lorsqu’elle est utilisée de manière appropriée, même si vous devez savoir que certains dermatologues ne sont pas d’accord. L’ingrédient est généralement très efficace, c’est pourquoi certaines personnes peuvent risquer des effets secondaires en l’utilisant.

Si votre dermatologue vous prescrit de l’hydroquinone pour traiter votre mélasma, assurez-vous de l’utiliser comme indiqué et n’hésitez pas à poser des questions sur votre traitement.

Assurez-vous de discuter de tout effet secondaire potentiel que vous ressentez si vous utilisez de l’hydroquinone et de ne jamais utiliser cette substance en dehors de la supervision d’un professionnel de la santé.

Corticostéroïdes topiques

Les corticostéroïdes topiques, également appelés crèmes stéroïdes, sont prescrits pour de nombreux problèmes de peau car ils sont anti-inflammatoires. Ils ont également de légers effets éclaircissants sur la peau. Pour le mélasma, les corticostéroïdes topiques ne sont pas très efficaces en eux-mêmes, c’est pourquoi un autre traitement topique vous sera également prescrit à utiliser en parallèle.

Trétinoïne

La trétinoïne est mieux connue sous des marques comme Retin-A et Renova. Dérivé de la vitamine A, la trétinoïne agit en accélérant le renouvellement cellulaire, en éliminant les vieilles cellules de la peau et en stimulant la production de nouvelles. Bien que la trétinoïne soit un puissant outil pour améliorer les signes du vieillissement (rides et ridules, teint irrégulier, taches de vieillesse et peau rugueuse) et l’acné, elle n’est pas incroyablement efficace contre le mélasma lorsqu’elle est utilisée seule.

Cependant, la trétinoïne est efficace lorsqu’elle est utilisée à long terme comme crème d’entretien.

Crème triple combinaison

Vendu sous la marque Tri-Luma, ce médicament est un mélange de trétinoïne, de corticostéroïde et d’hydroquinone. Il vous offre les avantages des médicaments susmentionnés dans une seule crème. Ce traitement agit plus rapidement que l’utilisation d’un seul traitement et peut améliorer même le mélasma grave.

L’inconvénient d’une crème triple combinaison est qu’elle est plus susceptible de provoquer une irritation cutanée et qu’elle ne peut pas être utilisée à long terme pour éloigner le mélasma.

Acide Azélaïque

L’acide azélaïque est un autre agent éclaircissant pour la peau. Comme la trétinoïne, l’acide azélaïque accélère le renouvellement cellulaire et lisse la peau. Il unifie le teint, est assez doux et peut être utilisé à long terme. Elle est souvent utilisée comme alternative à l’hydroquinone.

Acide tranexamique

Ce médicament n’est pas utilisé aussi souvent pour traiter le mélasma, mais il devient de plus en plus courant. L’acide tranexamique est un médicament oral qui inhibe la production de mélanine. Ce n’est pas un traitement contre le mélasma approuvé et est utilisé hors AMM. Il n’est pas recommandé comme traitement de première intention du mélasma, mais peut être prescrit dans certaines situations lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.

Procédures

Il existe également des procédures en cabinet que votre dermatologue peut effectuer pour traiter le mélasma. Ce sont de bonnes options si les traitements topiques ne fonctionnent pas bien pour vous, si votre mélasma est modéré à sévère ou si vous souhaitez simplement démarrer le traitement.

La plupart des procédures professionnelles doivent être utilisées comme traitement complémentaire, et pas nécessairement comme traitement solo, pour le mélasma.

Le plus gros problème avec les procédures professionnelles utilisées pour traiter les problèmes de pigmentation est que les procédures elles-mêmes peuvent déclencher le développement d’une hyperpigmentation. Les teints sujets au mélasma sont également très sujets à l’hyperpigmentation provoquée par ces traitements, cela devient donc un piège.

Votre dermatologue vous dira si l’une de ces procédures constitue un bon choix de traitement pour vous :

• Microdermabrasion
• Peelings chimiques
• Traitements lumière et laser

Conseils de traitement pendant la grossesse

Pour le mélasma qui se développe pendant la grossesse, il y a de bonnes nouvelles. Ce type de mélasma disparaît souvent, certains disparaissant complètement environ un an après l’accouchement. Même si elle ne disparaît pas, elle s’estompe généralement considérablement.

Si vous êtes actuellement enceinte, votre médecin adoptera probablement une approche attentiste avant d’essayer tout type de traitement. De nombreux médicaments utilisés pour traiter le mélasma ne sont pas sécuritaires pendant la grossesse.

Attendez quelques mois après l’accouchement, et si cela ne s’est pas atténué à votre goût, vous pouvez choisir de commencer le traitement. D’ici là, continuez à utiliser un écran solaire tout au long de votre grossesse et au-delà pour limiter le développement du mélasma.

Les traitements Melasma fonctionnent-ils vraiment ?

Le traitement du mélasma peut être difficile. La disparition de l’hyperpigmentation prend du temps et peut ne pas être complète. Il peut y avoir quelques essais et erreurs pour trouver un traitement qui fonctionne pour vous, et il est assez courant que la pigmentation réapparaisse même après le traitement.

Dans certains cas, il est plus réaliste de penser davantage en termes d’éclaircissement et d’estompement des décolorations plutôt que de les effacer complètement. Avec une utilisation constante et à long terme du traitement, il est possible d’obtenir une amélioration considérable du mélasma.

Même sans traitement, le mélasma disparaît souvent avec le temps, surtout si vous prenez soin d’éviter les déclencheurs tels que la lumière du soleil. Il est également possible que la maladie se résolve d’elle-même ou qu’elle réponde de manière inhabituelle au traitement. Parfois, cependant, le mélasma est une affection permanente.