Le SSPT complexe (CPTSD) et le trouble de la personnalité limite (TPL) sont des conditions qui affectent l’esprit et influencent la capacité d’une personne à réguler ses émotions. Bien que les conditions aient des symptômes communs, les principales caractéristiques cliniques diffèrent.
Qu’est-ce que le CPTSD ?
Le TSPT complexe¹ est un type de TSPT caractérisé par des sentiments persistants d’inutilité, de honte ou de culpabilité qui affectent négativement les relations et la vie quotidienne d’une personne.
Dans un diagnostic de SSPT, tous les critères d’un diagnostic de SSPT sont remplis, mais la personne présente des symptômes supplémentaires qui ne sont normalement pas associés au SSPT. Les problèmes caractéristiques de perception de soi et de relations liés au CPTSD durent généralement plus longtemps que dans le PTSD.
Qu’est-ce que le TPL ?
Le trouble de la personnalité borderline² est un type de trouble de la personnalité qui influence la façon dont une personne se perçoit et se rapporte aux autres.
Les troubles de la personnalité sont des pensées et des émotions dysfonctionnelles récurrentes à long terme qui affectent les comportements et les relations d’une personne. Les troubles de la personnalité tels que le trouble borderline peuvent entraîner divers problèmes sociaux et interpersonnels tout en provoquant une détresse aiguë chez la personne atteinte de la maladie.
Parce que le trouble borderline se caractérise par une gamme de symptômes et affecte chacun différemment, une personne peut avoir du mal à reconnaître que son comportement découle d’un trouble de la personnalité ou qu’il existe des moyens de traiter et de gérer son état pour une meilleure qualité de vie.
Est-ce un CPTSD ou un BPD ?
Le TPL et le CPTSD sont tous deux des troubles de santé mentale qui peuvent affecter de manière significative la vie d’une personne. Bien qu’il existe de nombreuses similitudes entre les deux conditions et qu’une personne puisse être diagnostiquée avec les deux, il existe des différences notables en ce qui concerne les causes, les symptômes, les traitements et le pronostic des troubles.
Notamment:
Dans le CPTSD, les problèmes émotionnels proviennent d’une capacité altérée à s’auto-apaiser lorsqu’ils sont bouleversés et d’une tendance à l’engourdissement émotionnel. Dans le trouble borderline, les problèmes sont liés à une colère incontrôlée et à une profonde incapacité à réguler ses émotions.
Dans le CPTSD, la perception de soi est entravée par des sentiments d’inutilité, de honte et de culpabilité. Dans le trouble borderline, la perception de soi est variable et peut changer radicalement et rapidement d’un moment à l’autre.
Dans le CPTSD, les problèmes relationnels sont liés à une peur de la proximité et impliquent des sentiments de détachement envers les autres. Dans le trouble borderline, il existe une alternance de sur-attachement et de désengagement.
Causes du CPTSD vs BPD
Causes du CPTSD
Le CPTSD peut se développer lorsqu’une personne est exposée à un traumatisme à long terme. Bien que le CPTSD soit un type de SSPT, il présente des symptômes uniques supplémentaires.
Il n’est pas nécessaire qu’un seul événement traumatique soit associé à un traumatisme – les gens développent un CPTSD à partir de situations traumatisantes à long terme. En règle générale, le TSPT à l’âge adulte peut provenir d’abus ou de négligence à court ou à long terme pendant l’enfance. La honte de la maltraitance pendant l’enfance peut persister toute la vie d’une personne et affecter sa perception de soi et sa perception des autres.
Une personne peut être plus susceptible de développer un CPTSD si elle :
Traumatisme vécu à un âge précoce
Ont été blessés par quelqu’un en qui ils avaient confiance
N’ont pas pu échapper au mal qu’ils ont enduré
Il existe des preuves substantielles³ que certaines familles sont génétiquement prédisposées au SSPT, ce qui indique que la présence d’un ou plusieurs gènes peut rendre une personne susceptible de développer la maladie.
Causes du trouble borderline
Divers facteurs contribuent au développement du trouble borderline. Bien qu’il n’y ait pas de «gène BPD» connu, il convient de noter qu’il semble y avoir une base génétique (mal comprise) pour le trouble.
Une revue⁴ de la littérature scientifique pertinente a rapporté que 11,5 % des personnes diagnostiquées avec un trouble borderline ont un parent au premier degré également atteint de la maladie. Cela dit, la majorité des personnes ayant des antécédents familiaux de trouble borderline ne le développent pas elles-mêmes. Le trouble borderline résulte généralement d’une combinaison de facteurs, notamment :
Dysfonctionnement du neurotransmetteur (produit chimique messager) entraînant une signalisation incorrecte dans le cerveau
Parties anormalement petites ou inhabituellement actives du cerveau, en particulier l’amygdale (régulateur des émotions), l’hippocampe (centre de contrôle du comportement) et le cortex orbitofrontal (processeur de décision)
Les facteurs environnementaux, y compris la maltraitance, la négligence, la détresse à long terme ou le fait de grandir avec un membre de la famille aux prises avec une maladie mentale, peuvent parfois contribuer au développement du trouble borderline.
Symptômes du CPTSD vs BPD
Symptômes du CPTSD
De nombreuses personnes atteintes de CPTSD ont des flashbacks récurrents. Celles-ci se caractérisent par une vague de sentiments ressentis au moment du traumatisme, qui peuvent inclure une peur, une honte ou une tristesse intenses. Les flashbacks peuvent être persistants.
D’autres symptômes du CPTSD peuvent inclure des symptômes de SSPT général, tels que :
Cauchemars
Réponses de panique physique, comme des tremblements ou de la transpiration
Évitement de ressentir des émotions fortes (ou engourdissement émotionnel)
Isoler
Irritabilité
Insomnie
Une dépression
Anxiété
Maux de tête
Ainsi que des symptômes propres au CPTSD, notamment :
Difficulté à contrôler ou à comprendre les émotions
Se sentir inutile, honteux ou coupable
Luttant pour se connecter avec les autres
Problèmes relationnels (relations amoureuses, amitiés et relations de travail)
Symptômes du trouble borderline
Le trouble borderline se caractérise par des problèmes émotionnels, une instabilité relationnelle et une impulsivité.
En particulier, les personnes atteintes de trouble borderline peuvent lutter avec :
Émotions négatives intenses, y compris la peur, la tristesse, la panique ou la rage
Sautes d’humeur
Pensées suicidaires (si vous êtes en crise, appelez immédiatement le 911)
Pensées bouleversantes liées à la perception de soi
Des expériences étranges, comme entendre des voix tout en étant seul
Impulsions à s’automutiler ou à s’engager dans des activités susceptibles d’entraîner des dommages
Comportements frénétiques dans les relations découlant de la peur de l’abandon ou, au contraire, du sentiment d’étouffement
Quelles sont les options de traitement pour le CPTSD par rapport au BPD ?
Les options de traitement pour le CPTSD et le BPD sont différentes, mais les deux nécessitent une thérapie.
Traitements pour le CPTSD
Les professionnels de la santé recommandent généralement une psychothérapie pour traiter le CPTSD.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale,⁵ ou TCC, est un type de thérapie par la parole.⁶ Dans la TCC, un thérapeute guide le patient à travers le maillage complexe de pensées et d’émotions qui guide son comportement.
La TCC vise à aider les gens à développer les compétences nécessaires pour reconnaître les pensées négatives et les distorsions cognitives et à faire face plus efficacement à ces pensées afin qu’ils puissent améliorer leurs relations et leur capacité à fonctionner.
Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)
La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires,⁷ ou EMDR, est une forme de thérapie qui aide à gérer les souvenirs traumatisants afin de réduire la réponse émotionnelle à ces souvenirs. Tout en se concentrant sur les traumatismes passés, les patients sont invités à faire des mouvements oculaires répétés. L’EMDR a la réputation d’être un traitement CPTSD efficace.
Traitements du trouble borderline
Les prestataires de soins de santé peuvent recommander de combiner médicaments et psychothérapie pour traiter le trouble borderline. Un plan de traitement pour le trouble borderline peut inclure :
Thérapie comportementale dialectique (TCD)
La thérapie comportementale dialectique,⁸ ou DBT, est conçue pour aider les gens à surmonter les émotions difficiles en leur enseignant des compétences pour améliorer la pleine conscience, contrôler leurs émotions, gérer la détresse et naviguer avec succès dans les relations interpersonnelles.
Thérapie basée sur la mentalisation (MBT)
La thérapie basée sur la mentalisation,⁹ ou MBT, vise à augmenter la capacité d’une personne à se concentrer et à faire la distinction entre ses propres émotions et celles des autres. Il aide les clients à mieux comprendre comment leur état d’esprit affecte leur comportement. MBT aide à améliorer les compétences sociales et la qualité de vie.
Thérapie centrée sur le transfert (TFP)
La psychothérapie centrée sur le transfert,¹⁰ ou TFP, est un type de psychanalyse qui vise à identifier les causes sous-jacentes du trouble borderline et à utiliser ces connaissances pour modifier les pensées et les comportements négatifs. Le concept de TFP est centré sur l’inconscient et son influence sur le comportement.
Des médicaments
Les anticonvulsivants, les antidépresseurs et les antipsychotiques sont toutes des classes de médicaments que les médecins peuvent prescrire aux personnes atteintes de TPL. Cependant, il est essentiel de noter que les médicaments seuls sont rarement recommandés et qu’ils sont considérés comme un complément et non un substitut à la psychothérapie.
Des médicaments peuvent être utilisés pour gérer les symptômes du trouble borderline, mais il n’existe actuellement aucun médicament étiqueté par la FDA pour le traitement du trouble borderline.
Les médicaments qui peuvent être utilisés parallèlement à la psychothérapie pour le trouble borderline comprennent :
Anticonvulsivants , y compris lamotrigine et topiramate
Antidépresseurs , comme la fluoxétine et la phénelzine
Avec la thérapie et les médicaments appropriés, les symptômes du trouble borderline deviennent gérables pour la plupart des gens. Cependant, les personnes atteintes de la maladie doivent surveiller régulièrement les changements de symptômes, car le chemin vers la guérison peut ne pas être simple.
En quoi le pronostic diffère-t-il pour les personnes atteintes de CPTSD vs BPD ?
Pronostic du CPTS
Les personnes diagnostiquées avec le CPTSD peuvent vivre avec la condition à vie. Environ 30 % des personnes¹¹ se rétablissent complètement du SSPT, tandis que 40 % répondent bien au traitement. Il n’y a pas de données solides sur les taux de récupération pour le CPTSD en particulier.
Les personnes atteintes de CPTSD peuvent vivre une vie heureuse et épanouie avec la bonne thérapie et les bons médicaments. La thérapie peut aider les gens à faire face à leurs symptômes, à comprendre leurs déclencheurs et à surmonter les tendances au retrait social.
Pronostic TPL
Le trouble borderline a tendance à se développer à un âge précoce. Les symptômes peuvent aller et venir, et la condition peut s’améliorer avec le temps. Dans le passé, les chercheurs pensaient qu’une personne atteinte de trouble borderline l’aurait pour toujours, mais des recherches récentes indiquent qu’il ne s’agit pas nécessairement d’un trouble à vie.
La thérapie et les médicaments peuvent aider les patients à retrouver un sentiment de normalité, à renforcer leurs relations interpersonnelles et leurs compétences sociales et à approfondir leur conscience de leurs sentiments.
La verité
Bien qu’il existe de nombreuses similitudes entre le CPTSD et le BPD, ce sont finalement des conditions très différentes.
Les personnes atteintes de CPTSD ont des problèmes émotionnels qui découlent de l’incapacité à s’apaiser efficacement. Ils peuvent se sentir inutiles, coupables ou honteux, et ils hésitent généralement à se rapprocher émotionnellement de quelqu’un.
Les personnes atteintes de trouble borderline, en revanche, ont des luttes émotionnelles liées à une colère incontrôlée et une incapacité à réguler leurs émotions négatives. Leurs sentiments peuvent changer radicalement et en peu de temps. Une personne atteinte de trouble borderline peut être irrationnellement en colère à un moment et se calmer le lendemain.
Alors que les personnes atteintes de CPTSD évitent les relations étroites, le trouble borderline est marqué par des périodes alternées de sentiment de sous-amour et d’étouffement, même si l’attention et l’affection qu’ils reçoivent d’un être cher n’ont pas changé.
Les deux conditions sont traitables et, avec les thérapies appropriées, les personnes atteintes de CPTSD ou de BPD peuvent mener une vie saine et satisfaisante.
