Avec l’utilisation croissante de l’ecstasy (MDMA) comme drogue récréative, le surdosage est assez courant. L’ecstasy est une drogue illicite, souvent utilisée en association avec d’autres drogues, ce qui augmente considérablement le risque de toxicité. Il n’existe pas de dose sûre du médicament et même une quantité minimale peut entraîner une toxicité et la mort. Il ne s’agit pas seulement de la sensibilité et de la dose individuelles, mais aussi des substances ajoutées pour gonfler le médicament (le «couper») qui peuvent contribuer à cette toxicité. Il n’y a pas d’antidote pour l’empoisonnement à l’ecstasy.
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L’ecstasy de la drogue
L’ecstasy ou 3, 4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) est une drogue psychoactive semi-synthétique qui possède à la fois des propriétés hallucinogènes et stimulantes. L’ecstasy est une amphétamine «de conception» et contient des variations chimiques de l’amphétamine ou de la méthamphétamine stimulante, ainsi que d’un hallucinogène tel que la mescaline. Cela provoque des sentiments d’euphorie, d’intimité émotionnelle, une sensualité accrue et une perte d’inhibition, ainsi que des perceptions sensorielles déformées.
Bien qu’il soit souvent utilisé en association avec d’autres médicaments, il n’est généralement pas pris avec de l’alcool, car on pense que l’alcool réduit ses effets. L’ecstasy est largement utilisée dans la croyance erronée qu’il s’agit d’un médicament inoffensif avec un risque minimal de toxicité. Bien que cela ne crée pas de dépendance pour tous les utilisateurs, de graves complications physiques sont possibles, pouvant même entraîner la mort.
Histoire et utilisation
L’usage illicite d’ecstasy est devenu populaire depuis la fin des années 80 et le début des années 90. Il est devenu à la mode chez les jeunes pour un usage récréatif et est couramment distribué et consommé dans les «raves», les concerts de rock et les boîtes de nuit. Il peut être utilisé seul ou dans le cadre d’une polytoxicomanie avec d’autres drogues telles que la marijuana , la cocaïne, le sildénafil (Viagra), la kétamine, la méthamphétamine et d’autres substances.
L’ecstasy est également connue sous le nom de E, X, XTC, Adam, Stacy, colombe blanche, hamburger blanc, clarté, rouge et noir, haricots, vitesse de l’amant, étreinte et drogue d’amour. Il est pris par voie orale, généralement sous forme de comprimés ou de gélules. Les comprimés multicolores et attrayants, certains avec des images de dessin animé, sont parfois la cause d’intoxication par l’ecstasy chez les jeunes enfants qui peuvent par inadvertance ingérer les comprimés comme bonbons. En savoir plus sur les formes et l’utilisation dans l’article sur l’ecstasy .
Effets de l’ecstasy sur le corps humain
L’effet principal de l’ecstasy est sur les neurones du cerveau qui utilisent le neurotransmetteur sérotonine pour transmettre des informations à d’autres neurones. La voie de la sérotonine est importante pour la régulation de l’humeur, l’agressivité, l’activité sexuelle, la sensibilité à la douleur et le sommeil. La MDMA peut provoquer une libération massive de sérotonine (5-hydroxytryptamine ou 5-HT) ainsi qu’inhiber son absorption.
Dosage et durée
L’ecstasy a des propriétés stimulantes et hallucinogènes. Il provoque des sentiments de bien-être, un manque d’agressivité, de désinhibition et une sensualité accrue. Les effets sont généralement ressentis dans l’heure suivant l’ingestion et peuvent durer de 4 à 6 heures avec des doses de 75 à 150 mg. Avec des doses plus élevées, telles que 100 à 300 mg, les effets peuvent durer jusqu’à 48 heures. La tolérance se développe facilement et des doses plus élevées peuvent être nécessaires par les utilisateurs réguliers afin d’obtenir l’effet souhaité.
Toxicité et empoisonnement
La toxicité de l’ecstasy peut survenir en raison du mélange d’autres substances moins chères au médicament, telles que l’amphétamine, la méthamphétamine, la caféine ou l’éphédrine. En outre, les médicaments vendus sous le nom d’ecstasy peuvent ne pas contenir du tout de MDMA, mais peuvent à la place contenir une combinaison d’autres médicaments ou substances non spécifiés qui peuvent produire des réactions toxiques.
Interactions médicamenteuses
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Les interactions médicamenteuses entre la MDMA et d’autres médicaments peuvent être la cause de toxicité et de décès chez certains individus. Les médicaments qui peuvent interagir avec la MDMA sont le ritonavir (utilisé dans le traitement de l’infection par le VIH) et certains inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) tels que la phénelzine, la tranylcypromine ou le moclobémide.
Symptômes d’une surdose d’ecstasy
Les effets d’un surdosage peuvent inclure:
- La nausée.
- Douleur musculaire.
- Trismus ou mâchoire verrouillée (mâchoire serrée).
- Fièvre.
- Vertiges.
- Pupilles dilatées.
- Vision floue.
- Transpiration.
- Bouche sèche.
- Confusion.
- Somnolence.
- Perte de mémoire ou amnésie.
- Agitation.
- Hallucinations visuelles.
- Psychose paranoïaque.
- Coma.
- Saisies.
- Perte de conscience.
- Tension artérielle élevée ou basse.
- Rythme cardiaque rapide.
- Incoordination et instabilité musculaires.
- La déshydratation est courante.
Certaines personnes souffrent d’intoxication hydrique en raison de la consommation excessive d’eau qui entraîne une hyponatrémie (diminution du sel dans les fluides corporels en dehors des cellules).
Mort par extase
La mort peut survenir en raison de:
- Arythmies cardiaques , telles que arythmies supraventriculaires et ventriculaires, pouvant entraîner une insuffisance cardiaque.
- Coagulation intravasculaire disséminée (DIC).
- Hyperthermie (augmentation de la température corporelle) et ses diverses complications.
- Rhabdomyolyse ou dégradation des fibres musculaires. Cela provoque la libération de myoglobine dans la circulation sanguine, ce qui peut endommager les reins.
- Insuffisance rénale aiguë .
- Nécrose hépatocellulaire et insuffisance hépatique .
- Hémorragie cérébrale .
- L’intoxication hydrique provoquant une hyponatrémie sévère peut entraîner des convulsions, un coma et la mort.
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Diagnostic de la toxicité de l’ecstasy
Une histoire claire d’ingestion d’ecstasy peut être obtenue du patient. Les adolescents doivent en particulier être convaincus que des informations précises sont essentielles pour une intervention médicale rapide, car ils peuvent tenter d’induire le médecin en erreur. Des tests peuvent être nécessaires en cas de toxicité modérée à sévère ou si les antécédents ne sont pas à venir.
- Numération globulaire complète (CBC).
- Glucose sanguin.
- Niveaux d’électrolytes, de sodium en particulier.
- Tests de la fonction hépatique.
- ECG, surveillance cardiaque et enzymes cardiaques chez les patients se plaignant de douleurs thoraciques.
- Créatinine kinase pour exclure la rhabdomyolyse.
- Analyse d’urine à la jauge pour la myoglobinurie.
- Tests de grossesse chez les patientes.
- La toxicologie urinaire n’est pas spécifique.
- La chromatographie en phase gazeuse ou la spectrométrie de masse peut être effectuée pour un diagnostic confirmé.
Traitement de l’intoxication par l’ecstasy
Il n’y a pas d’antidote spécifique pour l’empoisonnement à l’ecstasy. Le traitement est de soutien et symptomatique et peut inclure:
- Voies aériennes, respiration et circulation (ABC).
- Administration d’oxygène.
- Obtention d’un accès IV.
- Surveillance de la glycémie.
- Surveiller les signes vitaux tels que la température, la pression artérielle et la respiration.
- Évaluer la conscience du patient.
- Des benzodiazépines à courte durée d’action comme le lorazépam peuvent être administrées par voie IV ou IM chez les patients très agités.
- Administration de charbon actif.
- Benzodiazépines pour les crises.
- L’hyperthermie sévère peut être traitée avec des mesures de refroidissement rapide telles que des ventilateurs de refroidissement, l’application de blocs de glace ou une immersion dans un bain de glace et des liquides adéquats. Le dantrolène IV peut être utilisé.
- L’hyponatrémie peut être traitée par l’administration d’une solution saline hypertonique et une restriction hydrique.
- Traitement de l’hypertension par la nifédipine ou le nitroprussiate de sodium.
- Si la surveillance cardiaque et l’ECG suggèrent des dysrythmies cardiaques, des médicaments, une cardioversion ou une défibrillation peuvent être nécessaires.
