La colposcopie est une procédure gynécologique permettant d’examiner de près le col de l’utérus, le vagin et la vulve à la recherche de tout signe de changement dysplasique. Elle est réalisée à l’aide d’un instrument spécial appelé colposcope. Le colposcope, qui est un grand microscope électrique ressemblant à des jumelles, fournit une vue agrandie et éclairée de ces structures.
La colposcopie est généralement effectuée après un résultat anormal au test Pap ou lorsque le col de l’utérus est anormal au moment du prélèvement du frottis Pap, même si le résultat du frottis Pap est négatif. Il peut également être effectué si l’on éprouve des saignements post-coïtaux ou une croissance anormale visible sur le col de l’utérus, le vagin ou la vulve.
La patiente doit informer le médecin si elle est enceinte ou non avant de subir une colposcopie, doit éviter de la faire au moment de ses règles. Elle doit éviter les tampons, les douches vaginales, les rapports sexuels ou tout suppositoire vaginal 1 à 2 jours avant la procédure.
Il est utilisé pour diagnostiquer les changements anormaux ou précancéreux du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve, les verrues génitales et la cervicite (inflammation du col de l’utérus). La colposcopie nécessite des tests spéciaux, notamment un lavage à l’acide acétique, l’utilisation d’un filtre coloré et une biopsie (prélèvement) des tissus.
Comment se déroule la colposcopie ?
La colposcopie est effectuée dans un cabinet médical et prend généralement environ 10 à 20 minutes. Il se fait de la même manière qu’un examen pelvien ou un test Pap est effectué. Le patient sera allongé sur la table d’examen avec les pieds reposant dans les étriers. Un spéculum est inséré dans le vagin pour l’ouvrir pour une meilleure visibilité. Le colposcope sera placé à quelques centimètres de la vulve et les parois vaginales et le col de l’utérus seront agrandis et illuminés pour examen. Après avoir examiné le col de l’utérus, l’acide acétique est utilisé pour éliminer tout mucus du col de l’utérus afin que les cellules anormales soient colorées en blanc. La solution d’iode peut également être utilisée pour que les cellules normales se colorent en brun et les cellules anormales seront en contraste avec les cellules normales, ce qui facilite l’examen. Un filtre de couleur bleue ou verte peut également être utilisé pour mettre en évidence les capillaires anormaux à l’intérieur des cellules anormales. Enfin, une biopsie est effectuée pour retirer une petite partie du tissu anormal. Selon le site, la biopsie peut être prélevée soit du col de l’utérus, soit du vagin. L’échantillon de biopsie sera envoyé pour un examen plus approfondi. Après la biopsie, un produit chimique topique sera appliqué pour éviter les saignements.
À quoi s’attendre après une colposcopie ?
Après la colposcopie, le vagin peut être douloureux pendant un jour ou deux. Si une biopsie est effectuée, des saignements légers ou des saignotements peuvent être notés. La personne doit utiliser une serviette hygiénique, un protège-slip ou un tampon, à moins que le médecin ou l’infirmière n’indique le contraire. Si une biopsie est effectuée, les relations sexuelles vaginales doivent être évitées pendant quelques jours pour aider le site de biopsie à guérir plus rapidement. Si aucune biopsie n’a été effectuée, une activité normale peut être effectuée après la colposcopie, y compris les rapports sexuels.
Si l’on est enceinte, il est sûr de subir une colposcopie, mais il vaut mieux l’éviter pendant la grossesse et la reporter à une date ultérieure car pendant la grossesse, il y a plus de risques de saignements abondants en raison de l’augmentation de l’apport sanguin dans le col de l’utérus.
Risques de la colposcopie
Généralement, la colposcopie est une procédure sûre avec très peu de risques. Il existe de rares complications au cours de la procédure de biopsie, notamment des saignements abondants, une infection ou des douleurs pelviennes. Si l’on remarque des saignements abondants ou de la fièvre/frissons ou des douleurs abdominales sévères , il faut appeler un médecin immédiatement.
Résultats de la colposcopie
Les résultats de la colposcopie peuvent être normaux ou anormaux. S’ils sont normaux, des tests supplémentaires seront effectués ou un test de Pap de suivi sera conseillé. Si le résultat de la biopsie est anormal, d’autres modalités de traitement seront choisies en fonction des modifications tissulaires dysplasiques (précancéreuses) ou de la progression du cancer.
Globalement, le traitement peut être classé en deux types :
Ablation ou destruction des tissus : cela comprend la photoablation au laser CO2 et la cryocautère.
Résection ou ablation du tissu : cela comprend la LEEP (procédure d’excision électrochirurgicale en boucle), la conisation au couteau froid et l’hystérectomie. La RAD est le traitement le plus populaire pour la dysplasie précancéreuse. La plupart des cas de cancer du col de l’utérus et des cas graves de dysplasie sont traités par hystérectomie.
Les deux types de traitements guérissent environ 90 % des dysplasies et 10 % ont une récidive de l’anomalie après le traitement.
