Urine brûlante – Sensation pendant, après la miction (hommes, femmes)

Qu’est-ce que la dysurie?

La dysurie est le terme pour une miction douloureuse et peut varier d’un inconfort léger à une sensation de brûlure ou une douleur intense lors de la miction. La douleur peut être ressentie dans la vessie ou l’urètre pendant la miction ou peut s’étendre sur tout le périnée. Il n’est pas rare que la douleur persiste tout au long de la journée et s’aggrave lors de la miction. La dysurie entraîne souvent une hésitation, car une personne a hâte de commencer par miction en raison de la perspective de douleur à la miction.

Ce n’est généralement pas le changement de la composition chimique de l’urine qui provoque la sensation de brûlure. La muqueuse déjà enflammée des voies urinaires est en outre irritée par le passage de l’urine pendant la miction. La contraction des garnitures musculaires des organes urinaires inférieurs contribue en outre à la douleur et à l’inconfort. La sensation de brûlure peut persister après la miction car l’inflammation persiste pendant des minutes voire des heures après.

Causes de la miction brûlante

La douleur à la miction est généralement due à une inflammation de l’urètre et / ou de la vessie. Dans la plupart des cas, cela est dû à des infections du système génito-urinaire et s’accompagne généralement d’autres symptômes tels que l’envie impérieuse, l’incontinence, l’hématurie, l’urine trouble et la fièvre. Un écoulement peut également être présent et pourrait être lié à une maladie sexuellement transmissible (MST).

Les causes non infectieuses de la dysurie peuvent être de nature aiguë ou chronique. Outre les troubles inflammatoires des voies urinaires, il peut y avoir une inflammation des structures environnantes du périnée, y compris la prostate (hommes), le vagin, le col de l’utérus ou l’utérus (femmes) ou le côlon. La douleur qui s’étend de la partie supérieure de l’abdomen peut indiquer des causes rénales (rénales) de dysurie qui sont généralement associées à des calculs rénaux.

Causes infectieuses de la dysurie

Les causes bactériennes sont de loin la cause infectieuse la plus courante de dysurie et l’infection progresse rapidement. Les infections protozoaires et fongiques doivent également être prises en compte, mais l’apparition des symptômes dus à une infection par ces micro-organismes peut être plus progressive. Les infections parasitaires comme la schistosomiase (bilharziose) sont une cause fréquente de dysurie dans les zones endémiques.

• Cervicite (col de l’utérus)
  • Souvent en raison d’une maladie sexuellement transmissible (MST).
  • Un écoulement cervical peut être présent.

• Cystite (vessie)
  • Douleur sourde constante dans le périnée, aggravée par la flexion en avant.
  • Tendresse sur la région de la vessie lors de l’application d’une pression.
  • Mictions fréquentes et envies impérieuses accompagnées de changements dans l’urine (sang dans l’urine, urine trouble, urine mousseuse et / ou urine à forte odeur).

• Epididymo-orchite (testicules, conduit)
  • Gonflement et sensibilité des testicules et des tubules conduisant au canal déférent.
  • Une hématospermie ( sang dans le sperme ) peut être évidente.
  • Douleur lors des rapports sexuels, éjaculation.

• Prostatite (prostate)
  • Hypertrophie et sensibilité de la prostate.
  • L’hésitation, la tension et / ou le dribble peuvent être présents.
  • Miction urgente et fréquente.

• Urétrite (urètre)
  • Souvent lié aux infections sexuellement transmissibles.
  • Écoulement nauséabond et démangeaisons des organes génitaux externes.
  • Un gonflement visible du pénis peut être évident chez les hommes.
  • La dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) peut être plus prononcée chez les hommes souffrant d’urétrite.

• Vulvovaginite (vulve, vagin)
  • Des pertes vaginales malodorantes sont souvent présentes.
  • Un gonflement et une rougeur de la vulve / des lèvres peuvent être évidents.
  • Démangeaisons de la vulve / du vagin.
  • La douleur lors des rapports sexuels peut également survenir avec de légers saignements après les rapports sexuels (post-coïtaux) qui ne sont pas liés aux règles.

Causes non infectieuses de la dysurie

• Réaction allergique aux préservatifs en latex, aux lubrifiants, aux spermicides, au savon, au papier hygiénique, aux tampons et aux serviettes hygiéniques.
• Hyperplasie bénigne de la prostate (hommes).
• Calculs urinaires.
• Corps étranger dans la vessie, l’urètre.
• La cystite interstitielle.
• Urétrite atrophique en particulier chez les femmes ménopausées.
• Rétrécissement de l’urètre.
• Déshydratation entraînant une concentration d’urine qui irrite l’urètre.
• Médicaments comme les AINS, les médicaments contre la goutte, les stéroïdes, les agents chimiothérapeutiques.
• Traitement radiologique (cystite radiologique).
• Abus sexuels souvent accompagnés de gonflement et de douleur de la vulve (vulvite).
• Spondylarthropathies comme l’arthrite réactive (syndrome de Reiter), le syndrome de Bechet.
• Tumeurs de la vessie, de la prostate (hommes). Le cancer du rectum, le cancer de l’utérus et de l’ovaire doivent également être envisagés soit en raison d’une pression sur la vessie, soit en raison d’une propagation secondaire (métastases).

Signes et symptômes associés à une urine brûlante

La présence d’autres signes et symptômes qui accompagnent souvent peut fournir une indication de la cause. Ceci comprend :

• Sang dans l’urine (hématurie) – l’urine peut apparaître jaune foncé, brune, orange ou rouge en fonction de la quantité de sang dans l’urine.
• Urgence d’uriner
• Ténesme vésical – sensation de vidange incomplète de la vessie après avoir uriné
• Incontinence urinaire – expulsion involontaire d’urine variant de quelques gouttes à la vidange complète de la vessie
• Urination fréquente
• Dribble post-miction – passage de petites quantités d’urine après avoir uriné
• Difficulté à uriner – effort, hésitation
• Décharge – urètre et vagin (femmes)
• Anomalies urinaires – urine trouble, urine mousseuse, urine à forte odeur (parfois odeur désagréable)
• Sang dans le sperme (hématospermie) chez les hommes
• Douleurs pelviennes et abdominales basses

Causes de l’urine brûlante

Les causes de la brûlure d’urine peuvent être largement divisées en causes infectieuses et non infectieuses. Il existe un certain nombre de causes de brûlure d’urine, mais la plupart des cas sont dus à des infections des voies urinaires. L’urétrite affecte les hommes et les femmes, mais à mesure que l’infection progresse, elle peut enflammer la vessie (hommes et femmes) et / ou la prostate (hommes).

Causes infectieuses de l’urine brûlante

La plupart des cas infectieux de brûlure pendant ou après la miction sont dus à une infection bactérienne. Il s’agit souvent d’une infection ascendante, ce qui signifie que les micro-organismes pénètrent par le méat externe, infectent et enflamment l’urètre et l’infection progresse dans les voies urinaires.

Moins fréquemment, l’agent infectieux atteint l’urètre ou la vessie en remontant plus haut dans les voies urinaires (uretères ou rein), des sites voisins (comme le rectum) ou des sites distants dans le corps. Dans ces deux derniers cas, la propagation se fait via l’infiltration directe, la circulation sanguine ou le système lymphatique.

Les agents pathogènes communs responsables sont traités sous:

• Infection de la vessie
• Causes de l’urétrite

Alors que les bactéries sont les causes les plus courantes, parfois des virus, des protozoaires et même des champignons peuvent être la cause de l’infection. Les parasites comme les schistosomes (schistosomiase) peuvent également provoquer des brûlures pendant et après la miction, mais sont plus fréquemment observés dans les zones endémiques.

Un écoulement malodorant ou une urine avec une infection et des ganglions lymphatiques de l’aine enflés indiquent généralement une infection. L’infection des structures environnantes dans le bassin / périnée peut également provoquer des brûlures pendant et après la miction, bien que les voies urinaires elles-mêmes ne soient pas impliquées.

• Urétrite ( urètre )
• Inflammation de l’urètre souvent liée à des infections sexuellement transmissibles – gonorrhée, chlamydia, syphilis et herpès génital
• Écoulement nauséabond et démangeaisons des organes génitaux externes.
• Gonflement du pénis, en particulier de la pointe.
• Douleur lors des rapports sexuels (hommes, femmes) ou de l’éjaculation (hommes).

• Cystite ( vessie )
• Douleur sourde / sourde constante dans le bassin / périnée, parfois juste en dessous de l’ombilic (nombril) lorsque la vessie est pleine, et peut irradier vers les flancs ou le dos.
• Mictions fréquentes, impérieuses et parfois incontinence.
• La fièvre est plus fréquente avec la cystite qu’avec l’urétrite.

• Prostatite ( glande prostatique )
• Difficulté à uriner – hésitation, forcer et / ou dribbler
• Urgence d’uriner
• Urination fréquente

Autres conditions infectieuses entraînant des brûlures d’urine:

• Vulvovaginite (vulve et / ou vagin chez la femme)
• Cervicite (col de l’utérus chez la femme)
• Epididymo-orchite (testicules, épididyme chez l’homme)

Causes non infectieuses de l’urine brûlante

• Traumatisme
• Post-opératoire (chirurgie pelvienne)
• Circoncision
• Cathéter urétral
• Activité sexuelle vigoureuse
• Corps étranger

• Irritation chimique et allergies
• Préservatifs en latex
• Lubrifiants
• Les spermicides
• Savon et bains moussants
• Eau de Cologne
• Papier toilette
• Tampons ou serviettes hygiéniques

• Urètre
• Sténose urétrale ( urètre étroit )
• Calculs urinaires
• Urétrite atrophique (femmes ménopausées)

• Vessie
• Calculs vésicaux
• La cystite interstitielle
• Cystite radiologique
• Cancer de la vessie
• Cystocèle ( vessie tombée chez la femme )

• Prostate
• Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
• Cancer de la prostate
• Prostatite non infectieuse

• Des médicaments
• AINS
• Médicaments contre la goutte
• Médicaments chimiothérapeutiques

• Systémique, auto-immun et métabolique
• Arthrite réactive (syndrome de Reiter)
• Syndrome de Behcet
• Déshydratation