Tomodensitométrie cardiaque : objectif, procédure et risques

Qu’est-ce qu’un scanner cardiaque ?

Une tomodensitométrie (TDM) cardiaque est une procédure qui utilise plusieurs faisceaux de rayons X sous différents angles pour acquérir des images tridimensionnelles (3D) de haute qualité de votre cœur, ainsi que de vos gros vaisseaux et des structures environnantes.

La tomodensitométrie cardiaque utilise une technologie de tomodensitométrie avancée, avec ou sans contraste (colorant) intraveineux (IV) pour mieux visualiser la structure de votre cœur et les vaisseaux sanguins associés. Grâce à la numérisation multi-coupes, votre médecin peut obtenir des images 3D haute résolution de votre cœur en mouvement et de vos gros vaisseaux.

Que montre un scanner du cœur ?

Votre professionnel de la santé pourra voir votre :

• Artères coronaires qui alimentent votre cœur.
• Chambres cardiaques, muscles et valvules.
• Veines pulmonaires.
• Aorte thoracique, et parfois aorte abdominale.
• Sac autour de votre cœur (péricarde).

Quand cette procédure serait-elle nécessaire ?

Une tomodensitométrie cardiaque peut fournir à votre médecin plus d’informations et de détails que d’autres types d’imagerie. Votre médecin peut souhaiter que vous subissiez une tomodensitométrie cardiaque pour diverses raisons, notamment :

• Évaluer la cause des douleurs thoraciques et de l’essoufflement.
• Pour vérifier vos artères cardiaques à la recherche d’une accumulation de calcium ou de plaque, d’un rétrécissement ou d’un blocage.
• Pour évaluer vos valvules cardiaques.
• Pour voir s’il y a un problème avec votre aorte, y compris des anévrismes et une dissection.
• Pour planifier une chirurgie cardiaque ouverte ou mini-invasive/robotique.
• Planifier les procédures transcathéter/valve percutanée.
• Planifier les procédures d’ablation des arythmies.
• Évaluer les complications associées aux procédures ci-dessus.
• Pour voir si vous avez un problème cardiaque congénital (depuis la naissance).
• Pour voir et caractériser toute tumeur ou masse dans ou autour de votre cœur.
• Examiner le sac autour de votre cœur, s’il y a du liquide ou des calcifications.

Qui réalise un scanner cardiaque ?

Bien que votre cardiologue (spécialiste du cœur) vous prescrira très probablement une tomodensitométrie cardiaque, une autre équipe de soins effectuera l’analyse, notamment :

• Techniciens qui contrôlent le scanner pour acquérir des images.
• Infirmières qui placent une ligne IV et administrent des médicaments si nécessaire.
• Médecins qui supervisent et interprètent l’analyse.

Vous devrez vous rendre dans un hôpital ou dans un lieu spécialisé en imagerie médicale pour passer l’analyse.

Comment se déroule un scanner cardiaque ?

Le faisceau de rayons X du scanner tournera autour de vous mais ne vous touchera pas. Vous entendrez le bourdonnement du scanner et cliquerez pendant qu’il fonctionne. Un ordinateur rassemble plusieurs analyses pour créer des images 3D de votre cœur.

IRM cardiaque vs tomodensitométrie cardiaque

Bien qu’une IRM cardiaque et une tomodensitométrie cardiaque créent toutes deux des images détaillées de votre cœur dans plus d’une dimension, les tests présentent plusieurs différences, notamment :

• Un appareil CT est plus ouvert qu’un appareil IRM lorsque vous y êtes allongé.
• Une IRM prend plus de temps qu’un scanner.
• Un scanner utilise des rayons X, mais une IRM n’en a pas.
• Un appareil CT est plus silencieux qu’un IRM.
• Si vous recevez un contraste, un scanner utilise un contraste iodé tandis qu’une IRM utilise un contraste à base de gadolinium.

Comment se préparer au test ?

La veille et le jour de votre tomodensitométrie cardiaque, vous devrez suivre les instructions indiquant quoi et quand vous pouvez manger et boire, et si vous devez refuser certains médicaments.

Nourriture et boisson

• Le jour de votre examen, ne mangez pas quatre à six heures avant votre rendez-vous. Vous pouvez boire de l’eau.
• Évitez toute boisson contenant de la caféine la veille ou le jour de votre examen. Cela inclut le café, le thé, les boissons énergisantes ou les sodas contenant de la caféine.
• Évitez les pilules énergétiques ou amaigrissantes la veille ou le jour de votre examen. Demandez à votre médecin si vous avez des questions.

Médicaments

• Si vous devenez nerveux dans des espaces restreints, demandez à votre médecin un médicament qui vous détendra pendant l’analyse.
• Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, même si vous n’avez pas besoin d’ordonnance.
• N’utilisez pas de sildénafil (Viagra® ou Revatio®) ou tout autre médicament similaire la veille ou le jour de l’examen. Ils ne sont pas compatibles avec les médicaments que vous recevrez pendant l’intervention. Demandez à votre médecin si vous avez des questions.
• Si vous souffrez de diabète, demandez à votre médecin comment ajuster vos médicaments le jour de votre test. Si vous pensez que votre glycémie est basse, informez-en immédiatement votre médecin.

À quoi s’attendre à la date du test

Avant votre tomodensitométrie cardiaque, votre médecin voudra savoir si vous êtes :

• Enceinte.
• Allergique à l’iode et/ou aux crustacés ou à tout médicament.
• Suivre une radiothérapie.
• Vous avez plus de 60 ans ou avez des antécédents de problèmes rénaux. Vous devrez peut-être subir une analyse de sang pour évaluer votre fonction rénale avant de recevoir un produit de contraste.

Préparation de votre tomodensitométrie cardiaque

• Laissez vos bijoux à la maison.
• Vous enfilerez une blouse d’hôpital.
• Votre médecin peut vous demander de prendre des médicaments qui ralentissent votre fréquence cardiaque.
• Si vous recevez un produit de contraste (colorant), une infirmière insérera une ligne IV dans une veine de votre bras pour administrer un produit de contraste pendant votre procédure. Ce colorant aide vos vaisseaux sanguins et votre cœur à mieux apparaître sur les scans.
• Vous vous allongerez sur le dos sur une table spéciale qui se déplace dans l’espace ouvert au milieu d’un tomodensitomètre rond.
• Votre professionnel de la santé nettoiera trois petites zones de votre poitrine et y placera de petites électrodes collantes. Pour aider les électrodes à adhérer, ils peuvent raser les poils de la poitrine qui gênent. Les électrodes se fixent à un moniteur d’électrocardiogramme (ECG), qui enregistre l’activité électrique de votre cœur pendant le test.
• Vous vous allongerez sur la table du scanner et lèverez les bras au-dessus de votre tête pendant toute la durée de l’examen. Votre tête et vos pieds dépasseront du scanner.

À quoi dois-je m’attendre pendant le test ?

L’ensemble de la tomodensitométrie cardiaque peut prendre de 30 à 60 minutes, temps de préparation compris. Mais le scanner lui-même ne prend que 10 minutes au maximum.

Pendant le scanner cardiaque

• Vous sentirez la table sur laquelle vous êtes allongé bouger à l’intérieur d’un scanner en forme de beignet.
• Si vous recevez du contraste pour aider à produire l’image, un professionnel de la santé l’injectera par voie intraveineuse. Il est courant de ressentir une sensation de chaleur lorsque le contraste circule dans votre corps. Vous pouvez également avoir un goût métallique dans la bouche pendant quelques secondes.
• Pour obtenir des images claires, vous devrez éviter de vous déplacer et suivre attentivement les instructions.
• Vous pourrez communiquer avec votre médecin, qui pourra vous dire de retenir votre respiration pendant une très courte période.

À quoi s’attendre après le test

Une fois que votre médecin sera sûr de disposer des images dont il a besoin, il retirera votre intraveineuse. Vous pouvez changer de vêtements et rentrer chez vous. Vous pouvez reprendre toutes vos activités normales et manger comme d’habitude après le test. Si vous avez pris un sédatif pour vous détendre, vous aurez cependant besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous.

Votre professionnel de la santé discutera avec vous des résultats de vos tests ce jour-là ou dans quelques jours.

Quels sont les risques de ce test ?

Un scanner est une procédure à faible risque, mais certaines personnes ont des problèmes avec le colorant ou d’autres substances utilisées par le test.

Agent de contraste (colorant)

Parfois, les gens ressentent une réaction indésirable à l’agent de contraste, qui contient généralement de l’iode. Certaines personnes développent des démangeaisons, des nausées, des éternuements ou une éruption cutanée après l’injection. Ces symptômes disparaissent généralement sans traitement, mais les antihistaminiques, les stéroïdes et les bloqueurs de l’histamine peuvent aider.

Dans de rares cas, une réaction allergique plus grave (une réaction anaphylactique) survient et peut entraîner des difficultés respiratoires. Vous aurez besoin de médicaments et d’un traitement pour inverser les symptômes de cette réaction potentiellement mortelle.

Si vous souffrez de diabète ou d’une maladie rénale, vous aurez peut-être besoin de liquides supplémentaires lorsque vous aurez terminé votre examen. Cela vous aidera à éliminer l’iode de votre corps.

Étant donné que le colorant que vous obtenez pour un scanner cardiaque peut passer dans votre lait maternel, vous souhaiterez peut-être en préparer avant votre scanner pour le donner à votre bébé pendant un jour ou deux après votre scanner.

Radiation

Les tomodensitomètres utilisent des rayons X. Leur rayonnement comporte un faible risque de cancer au fil du temps. Pour votre sécurité, la quantité d’exposition aux radiations est réduite au minimum. Cependant, comme les rayons X peuvent nuire au développement du fœtus, cette procédure n’est pas recommandée si vous êtes enceinte. Si vous devez subir une tomodensitométrie cardiaque, votre médecin peut prendre des mesures pour protéger votre bébé.

Médicament qui ralentit votre fréquence cardiaque

Si vous avez reçu un médicament pour ralentir votre fréquence cardiaque pour le test et que vous souffrez d’asthme, d’insuffisance cardiaque ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), vous pourriez avoir des difficultés à respirer pendant votre examen. Il est important d’informer votre médecin si vous souffrez de ces conditions.

Quel type de résultats obtenez-vous et que signifient ces résultats ?

Résultats normaux

• Votre cœur et vos artères semblent normaux.
• Votre score de calcium est de 0, ce qui signifie que vous n’avez pas de maladie coronarienne et que votre risque de crise cardiaque est faible.

Résultats anormaux

• Artères coronaires présentant une plaque et une sténose (rétrécissement).
• Un score de calcium élevé signifie que vous souffrez d’athérosclérose coronarienne. Un score de 100 ou moins montre de légers signes de maladie coronarienne. Plus de 400 signifie qu’il existe de nombreuses preuves de maladie coronarienne, et entre 100 et 400 signifie modéré. Vous obtenez souvent un score centile avec votre score de calcium, ce qui vous permet de vous comparer à d’autres personnes du même âge, du même sexe et de la même race qui ont subi ce test.
• Fonction cardiaque ou valvules qui ne fonctionnent pas normalement.
• Maladie péricardique – épanchement (liquide) et péricardite (couverture cardiaque enflammée).
• Une tumeur ou une masse.
• Problème cardiaque congénital (présent à la naissance).
• Vaisseaux sanguins hypertrophiés (anévrisme), déchirés (dissection) ou rétrécis (sténose/coarctation).

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre médecin si vous avez une réaction au colorant ou au médicament que vous avez reçu pendant le test ou si vous n’avez pas reçu les résultats de votre tomodensitométrie cardiaque après quelques jours.