Ulcère peptique hémorragique – causes, symptômes, traitement

L’ulcère gastroduodénal est un problème courant de l’estomac et du duodénum (première partie de l’intestin grêle). On estime qu’au moins 10% de la population américaine souffre d’un ulcère duodénal, le type le plus courant d’ulcère gastroduodénal, à un moment donné. L’une des complications d’un ulcère gastro-duodénal est qu’il peut saigner. En conséquence, il peut y avoir une perte de sang lente qui peut conduire à une anémie, ou il peut y avoir une perte de sang massive avec des complications graves à court terme.

 

Raison du saignement d’un ulcère peptique

Un ulcère peptique est une plaie ouverte qui se forme dans la muqueuse de l’estomac ou du duodénum de l’intestin grêle. Les ulcères duodénaux sont plus fréquents. Bien qu’il s’agisse d’une plaie ouverte, les ulcères peptiques ne saignent pas toujours. Cependant, si l’ulcère gastro-duodénal est irrité à plusieurs reprises, cela peut entraîner des dommages supplémentaires et entraîner un ulcère gastro-duodénal hémorragique.

En savoir plus sur ce qu’est un ulcère peptique .

Normalement, l’estomac a une barrière muqueuse qui empêche l’acide gastrique d’entrer en contact avec la paroi de l’estomac. De même, le duodénum peut répondre rapidement aux sucs d’estomac et le neutraliser. Ces mécanismes garantissent que l’estomac et le duodénum ne sont pas irrités ou endommagés par les sécrétions digestives puissantes.

Cependant, il existe des cas où ces mécanismes ne sont pas suffisants ou appropriés pour contrer les blessures. Cela conduit à un ulcère. Si la cause n’est pas éliminée, l’irritation et les dommages continus peuvent éroder l’ulcère au point qu’il saigne. Le degré de saignement dépend de l’étendue des dommages aux vaisseaux sanguins dans la paroi intestinale.

Causes de l’ulcère hémorragique

Les causes d’un ulcère hémorragique sont les mêmes que les causes d’un ulcère gastro-duodénal non hémorragique. Les deux principales causes sont l’ infection à H. pylori et l’utilisation excessive de certains médicaments.

Les bactéries

H. pylori ( Helicobacter pylori ) est une espèce de bactérie capable de résister à l’acide gastrique. Il produit de l’uréase qui peut neutraliser l’acide immédiatement autour d’elle et permettre aux bactéries de s’enfouir vers la paroi de l’estomac. Ici, la bactérie déclenche une inflammation de la paroi de l’estomac. Il peut survivre pendant des années dans l’estomac.

Médicaments

L’usage excessif de médicaments, en particulier les AINS, est une autre cause majeure d’ulcères gastro-duodénaux. Ces médicaments sont largement disponibles et souvent surutilisés. Ces médicaments perturbent la barrière muqueuse qui protège normalement la paroi de l’estomac de l’acide gastrique corrosif.

Alors que les AINS comme l’aspirine sont de loin la principale cause médicamenteuse des ulcères gastro-duodénaux, d’autres médicaments peuvent également en être responsables. De plus, les AINS comme l’aspirine altèrent la coagulation (coagulation du sang) et l’utilisation continue dans les ulcères hémorragiques peut aggraver l’étendue du saignement.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque augmentent le risque de développer des ulcères gastro-duodénaux. Il est important de noter que contrairement à la croyance populaire, ces facteurs de risque ne provoquent pas d’ulcères gastro-duodénaux.

  • Les aliments épicés peuvent exacerber l’inflammation des ulcères gastro-duodénaux et aggraver les symptômes en plus d’augmenter la sécrétion d’acide gastrique.
  • Le tabagisme est un problème en particulier chez les personnes atteintes d’ une infection à H. pylori car il augmente la sécrétion d’acide qui cause des dommages supplémentaires.
  • La consommation d’alcool augmente également le risque d’ulcères gastro-duodénaux, notamment avec une consommation excessive et fréquente d’alcool. Il compromet la barrière muqueuse et augmente l’acide gastrique.
  • Le stress est un autre facteur de risque majeur. Cela fait référence à des maladies graves qui causent un stress physiologique au corps, mais peut également se référer à un stress psychologique qui est courant.

Étant donné que ces facteurs peuvent augmenter le risque d’ulcères gastro-duodénaux, l’aggraver et aggraver les symptômes, ils peuvent également avoir le même effet sur les ulcères hémorragiques.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes des ulcères gastro-duodénaux avec ou sans saignement comprennent:

  • Douleur au niveau de l’estomac (douleur abdominale supérieure gauche) ou du duodénum (douleur abdominale moyenne supérieure) qui varie d’une douleur sourde et rongeante à une douleur brûlante et même vive.
  • Nausées et parfois vomissements . La nausée a tendance à s’aggraver lorsqu’une personne a faim ou peu de temps après avoir mangé.
  • Satiété précoce où une personne se sent rassasiée après quelques bouchées de nourriture. Cela peut également être accompagné de ballonnements et d’éructations excessives.

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D’autres symptômes comprennent des brûlures d’estomac ou une gêne thoracique, des changements d’appétit, une perte de poids involontaire et des troubles du sommeil. Ce dernier est le résultat de l’augmentation de la sécrétion d’acide gastrique dans les premières heures du matin et de l’aggravation des symptômes comme la douleur. Il est important de noter qu’il y a parfois peu ou pas de symptômes de gastrite ou même d’ulcères.

Les symptômes d’un ulcère hémorragique comprennent notamment:

  • Les vomissements de sang (hématémèse) indiquent un ulcère hémorragique. Lorsque cela se produit, le vomi a du marc de café foncé qui est du sang dégradé et coagulé. Parfois, le sang est frais et rouge vif, ce que l’on appelle l’hématochezia.
  • Les selles sombres et goudronneuses sont un autre signe d’un ulcère hémorragique. Ces selles sont connues sous le nom de melena et sont plus susceptibles de se produire avec une perte de sang massive ou soutenue. À d’autres moments, le sang dans les selles peut être détecté uniquement par des tests de diagnostic.

L’anémie est une complication d’un ulcère hémorragique. Les symptômes peuvent inclure fatigue, essoufflement et pâleur. En cas de perte de sang massive, les symptômes peuvent être graves et même entraîner un choc dans de rares cas.

En savoir plus sur les signes d’ulcère de saignement d’estomac .

Traitement d’un ulcère peptique hémorragique

Le traitement initial d’un ulcère gastro-duodénal hémorragique est le même que celui d’un ulcère non hémorragique à condition que l’hémorragie soit mineure. Tout d’abord, la cause des ulcères doit être éliminée. Les AINS et autres médicaments susceptibles d’être à l’origine des ulcères gastro-duodénaux doivent être arrêtés ou remplacés par un autre médicament moins susceptible d’affecter la muqueuse intestinale. Deuxièmement, le traitement de l’ulcère gastro-duodénal doit être initié dès que possible.

  • Antibiotiques pour éradiquer les bactéries H.pylori .
  • Antiacides pour neutraliser l’acide gastrique.
  • Médicament suppresseur d’acide pour réduire la production d’acide gastrique.
  • Médicaments anti-ulcères pour aider les ulcères à guérir.

Ces mesures devraient aider à la guérison de l’ulcère et le saignement peut donc cesser. Cependant, s’il y a un saignement mineur continu ou une perte de sang massive due à un ulcère, des procédures plus invasives sont nécessaires. La thérapie endoscopique (endothérapie) où le site du saignement est scellé est la première option. Pour les saignements aigus, les hémoclips peuvent également être utilisés pendant ou après l’endothérapie pour arrêter le saignement.

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