Types de néphrite (inflammation rénale), symptômes, complications

Les reins sont des filtres importants pour les déchets dans la circulation sanguine situés de chaque côté de l’abdomen supérieur. L’unité fonctionnelle de base du rein est le néphron qui reçoit le liquide filtré du sang au niveau du glomérule et qui réabsorbe ou sécrète des déchets, des toxines, des électrolytes et de l’eau le long de son tubule. Le produit final est l’urine qui est ensuite passée dans le bassinet rénal, puis s’écoule dans l’uretère. De là, il se vide ensuite dans la vessie et est évacué par l’urètre lorsque le réglage est approprié. Les processus fonctionnels du rein régulent également la pression artérielle, le volume sanguin et les niveaux de sel d’eau dans le corps.

 

Qu’est-ce que la néphrite?

La néphrite est le terme utilisé pour désigner l’inflammation du rein, d’un ou des deux reins. Si le rein est enflammé, les fonctions du rein sont perturbées à des degrés divers selon le type, la cause et l’étendue de l’inflammation. Cette perturbation est connue sous le nom de néphropathie . Bien que les stades aigus ne provoquent qu’un dysfonctionnement temporaire, une inflammation chronique et peuvent endommager de manière permanente les tissus rénaux, entraîner des cicatrices dans le rein et même entraîner une insuffisance rénale. La néphrite aiguë et chronique peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée et gérée de manière appropriée.

Afin de comprendre les types de néphrite et ses effets sur le corps, il est important d’avoir une connaissance de base de la structure du rein. Le rein est un organe en forme de haricot qui possède des vaisseaux sanguins (artère rénale et veine rénale) qui transportent le sang vers lui pour la filtration. Le sang pénètre dans des vaisseaux successivement plus petits jusqu’à atteindre les capillaires glomérulaires qui sont en contact étroit avec la capsule de Bowman du glomérule.

 

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Le liquide, les électrolytes et les déchets sortent du capillaire et pénètrent dans la capsule. Les cellules sanguines et les protéines restent dans le vaisseau sanguin. De là, le fluide dans la capsule passe le long des tubules et est traité en conséquence. Le tissu interstitiel est présent dans tout le rein mais c’est le tissu entourant les tubules qui est le plus intéressant. Il joue un rôle important dans l’échange d’eau, d’électrolytes et de toxines entre l’intérieur du tubule (lumière).

Types de néphrite

La néphrite peut être classée de plusieurs manières, mais les approches les plus courantes sont par la partie du rein ou du néphron qui est enflammée ou par la cause et / ou la maladie sous-jacente responsable de l’inflammation.

  • La glomérulonéphrite est une inflammation du glomérule du néphron.
  • La néphrite tubulo-interstitielle est une inflammation du tubule du néphron et du tissu interstitiel environnant du rein. Ceci est souvent appelé simplement néphrite interstitielle .
  • La pyélonéphrite est une inflammation du rein, généralement du bassin rénal, et des voies urinaires associée à une infection des voies urinaires (IVU).

Tous ces types de néphrite peuvent être aigus ou chroniques. Lorsque la néphrite est classée selon la cause, par exemple la néphrite lupique associée au lupus érythémateux disséminé ou la néphrite infectieuse associée à une infection, l’ensemble du rein est souvent atteint. S’il n’est pas traité et en fonction de la gravité et de la durée de l’inflammation, le rein entier peut être détruit.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est principalement due à une maladie immunologique. L’activité immunitaire est dirigée vers le glomérule, en particulier la membrane basale, et provoque une inflammation localisée. En savoir plus sur la glomérulonéphrite .

Les autres causes de glomérulonéphrite comprennent:

  • Infections – endocardite bactérienne subaiguë post-streptococcique, infections virales, infections parasitaires comme le paludisme et moins fréquemment infections fongiques.
  • Maladies auto-immunes – lupus érythémateux disséminé (LED), syndrome de Goodpasture, vascularite (granulomatose de Wegener et polyartérite noueuse), purpura de Henoch-Schönlein.
  • Hypersensibilité à médiation immunitaire (atopie) en particulier chez les enfants.
  • Des médicaments
  • Diabète mellitus
  • Hypertension maligne (pression artérielle élevée)
  • Amylose
  • Maladies génétiques
  • lymphome de Hodgkin

Néphrite tubulo-interstitielle

La néphrite tubulo-interstitielle est le plus souvent due à une infection, à une hypersensibilité médicamenteuse, à la toxicité des médicaments et d’autres substances et à des facteurs auto-immunes. La glomérulonéphrite est généralement absente ou très légère. La néphrite tubulo-interstitielle, en particulier les formes aiguës, est parfois liée à la pyélonéphrite. En savoir plus sur la néphrite tubulo-interstitielle .

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Les autres causes de néphrite tubulo-interstitielle comprennent:

  • Obstruction des voies urinaires – calculs ou tumeurs
  • L’athérosclérose
  • Amylose
  • Myélome multiple
  • Leucémie
  • Maladies métaboliques – hypercalcémie, hypokaliémie, hyperoxalurie
  • Maladies génétiques
  • Idiopathique – causes inconnues

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est presque toujours due à des causes infectieuses, bien que les maladies rénales et systémiques sous-jacentes soient souvent un facteur prédisposant, en particulier dans la forme chronique. En savoir plus sur la pyélonéphrite .

La cause la plus fréquente de pyléonéphrite est une infection bactérienne, généralement due à une infection ascendante des voies urinaires. E. coli représente environ 90% des cas et provient généralement localement de matières fécales (bactéries coliformes). Les virus, les champignons et les parasites peuvent également être responsables, mais sont moins fréquemment observés.

Les facteurs de risque associés à la pyélonéphrite comprennent:

  • Calculs urinaires
  • Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate)
  • Obstruction des voies urinaires
  • Grossesse
  • Infections sexuellement transmissibles (IST)
  • Diabète mellitus
  • Immunodéficience
  • Chirurgie des voies urinaires
  • Cathéter urinaire
  • Anomalies anatomiques du rein et / ou des voies urinaires

Signes et symptômes de la néphrite

La présentation clinique peut varier selon les différents types de néphrite. Cependant, il se caractérise par des troubles urinaires, des modifications de la pression artérielle et du volume. Certains des signes et symptômes courants comprennent:

  • Polyurie – passage de gros volumes d’urine en une journée qui se présente comme des mictions fréquentes
  • Hématurie – aspect microscopique ou macroscopique de sang dans l’urine.
  • Nausées et / ou vomissements
  • Des douleurs rénales
  • Hypertension (pression artérielle élevée) ou hypotension (pression artérielle basse)
  • Maux de tête
  • Œdème – gonflement des membres, de l’abdomen ou de tout le corps.

Complications de la néphrite

La néphrite peut éventuellement entraîner une insuffisance rénale et une insuffisance rénale terminale. Cela met la vie en danger.

  • Les déchets comme l’urée s’accumulent dans la circulation sanguine ( azotémie ).
  • Un excès de liquide dans le corps entraîne une pression artérielle élevée, un gonflement, une insuffisance cardiaque congestive et du liquide dans les poumons (œdème pulmonaire).
  • La perte d’électrolytes comme le sodium, le chlorure et le potassium affecte la fonction nerveuse et musculaire, ce qui est dangereux lorsque la fonction cardiaque normale est affectée.
  • Une diminution de l’excrétion des acides entraîne son accumulation dans le sang (acidose métabolique) ce qui provoque des troubles neurologiques et musculaires.
  • Les infections peuvent se propager dans tout le corps (septicémie) et entraîner la mort.
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