Causes et symptômes de la parathyroïdie sous-active (hypoparathyroïdie)

Qu’est-ce que l’hypoparathyroïdie?

L’hypoparathyroïdie est le terme pour un faible taux d’ hormone parathyroïdienne (PTH) en raison d’une sous-activité de la glande parathyroïde . Étant donné que la PTH est un régulateur important des niveaux de calcium et de phosphate dans le corps, une carence entraînera une faible teneur en calcium et en phosphate élevée. Cela peut entraîner une multitude de signes et de symptômes dont certains sont similaires à une glande parathyroïde hyperactive mais avec une hypoparathyroïdie, les os restent intacts et ne s’affaiblissent pas et ne se fracturent pas facilement. La sous-activité de la glande parathyroïde n’est pas aussi courante que l’hyperactivité de la glande (hyperparathyroïdie) et la plupart des cas surviennent avec une ablation chirurgicale, intentionnelle ou accidentelle lors d’une thyroïdectomie (ablation de la glande thyroïde).

Types Hypoparathyroïdie

L’hypoparathyroïdie peut être classée comme hypoparathyroïdie primaire ou secondaire ou pseudohypoparathyroïdie.

  1. L’hypoparathyroïdie primaire survient en cas de déficit en hormone parathyroïdienne, soit en raison d’une lésion de la glande parathyroïde, soit d’une élimination.
  2. L’hypoparathyroïdie secondaire survient lorsque des taux élevés de calcium dans le sang réduisent la sécrétion de PTH alors que la glande parathyroïde est normale.
  3. Le pseudohypoparathyriodisme se produit lorsque la glande parathyroïde fonctionne normalement mais que les tissus cibles deviennent résistants à la PTH. Les taux circulants de PTH sont donc élevés à mesure que la glande continue de sécréter de la PTH pour tenter d’augmenter les taux de calcium.

Causes de la glande parathyroïde sous-active

Les causes de l’hypoparathyroïdie peuvent être classées comme acquises, héréditaires ou congénitales.

  • L’hypoparathyroïdie acquise n’est pas présente dès la naissance et est acquise au cours de la vie.
  • L’hyperparathyroïdie héréditaire (héréditaire) est due à des gènes anormaux hérités des parents mais n’est pas nécessairement présente dès la naissance.
  • L’hyperparathyroïdie congénitale est présente dès la naissance et peut être due à des anomalies génétiques ou à d’autres conditions au cours du développement fœtal.

La plus fréquente de toutes les causes est l’hypoparathyroïdie chirurgicale.

  • L’hypoparathyroïdie chirurgicale ( hypoparathyroïdie iatrogène ) peut être intentionnelle ou accidentelle lors de l’ablation chirurgicale de la glande thyroïde (thyroïdectomie). Il peut également être confondu avec un ganglion lymphatique et retiré lors d’une intervention chirurgicale dans certaines tumeurs malignes du cou. Parfois, une trop grande partie du tissu parathyroïdien est enlevée pendant le traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie (glande parathyroïde hyperactive) provoquant ainsi un état d’hypoparathyroïdie.
  • L’hypoparathyroïdie radio-induite est une autre forme d’ hypoparathyroïdie iatrogène . Cela se produit lorsque la radiothérapie au cou, au visage ou au haut de la poitrine pour traiter une tumeur maligne (cancer) dans la région endommage par inadvertance la glande parathyroïde. Ce type d’hypoparathyroïdie peut également être observé avec l’utilisation d’iode radioactif utilisé dans le traitement de l’hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive).
  • L’hypoparathyroïdie auto-immune , comme son nom l’indique, est une réaction à médiation immunitaire où le système immunitaire du corps cible la glande parathyroïde. L’APS1 (syndrome polyendocrinien auto-immun de type 1) est le résultat d’une mutation génétique et souvent associé à une candidose mucocutanée chronique et à une insuffisance surrénalienne primaire.
  • L’hypothyroïdie isolée familiale (FIH) peut être autosomique dominante ou autosomique récessive. Cela signifie que la forme autosomique dominante ne nécessite qu’une seule copie du gène anormal (d’un parent) pour provoquer la maladie, tandis que la forme autosomique-récessive nécessite deux copies du gène anormal pour que la maladie se développe.
  • L’hypoparathyroïdie congénitale est une glande parathyroïde sous-active qui est présente dès la naissance. Il peut être associé à de nombreuses autres conditions. Il est également possible que les glandes parathyroïdes soient complètement absentes.

Signes et symptômes d’une glande parathyroïde sous-active

Les faibles niveaux persistants de calcium entraîneront une multitude de signes et de symptômes, dont le plus important pour l’hypoparathyroïdie est la tétantie . Il s’agit de spasmes musculaires intermittents qui peuvent être douloureux et entraînent souvent des contractions involontaires des muscles. Il peut affecter n’importe quel muscle du corps, mais a tendance à se produire dans les membres (bras et jambes) et le bas du dos.

La tétanie est une caractéristique si clé de l’hypoparathyroïdie qu’elle peut être testée même lorsqu’elle n’est pas apparente (tétanie latente). Il peut également être l’un des facteurs contribuant aux menstruations douloureuses (dysménorrhée) et aux maux de tête qui sont observés avec l’hypoparathyroïdie. Si un œdème papillaire, des nausées et / ou des vomissements sont également présents, le mal de tête peut être associé à une augmentation de la pression intracrânienne ( pression sur le cerveau ) pouvant survenir avec une hypoparathyroïdie.

Les symptômes mentaux sont également assez importants avec une glande parathyroïde sous-active. Cela peut aller de l’anxiété et de la nervosité à des sautes d’humeur extrêmes et même à une dépression grave. Dans certains cas, les patients peuvent être confus, avoir des hallucinations ou afficher un comportement psychotique.

Les autres caractéristiques de l’hypoparathyroïdie comprennent:

  • Fatigue et faiblesse
  • Perte de cheveux
  • Peau sèche
  • Ongles cassants
  • Anomalies dentaires
  • Anomalies ECG

 

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