Syndrome de libération de cytokines : symptômes, causes et traitement

Le syndrome de libération des cytokines (SRC) survient lorsque votre système immunitaire libère de grandes quantités de cytokines dans votre circulation sanguine. Cette condition peut survenir si vous suivez une immunothérapie.

Les cytokines sont des protéines qui font partie d’un système immunitaire sain. Ils aident à contrôler la croissance et l’activité de vos cellules sanguines et immunitaires. Mais un flot de cytokines peut provoquer une inflammation généralisée. Cela peut entraîner des pathologies graves, voire mortelles, notamment une défaillance organique.

Le syndrome de libération de cytokines relève de la tempête de cytokines.

Symptômes du syndrome de libération de cytokines

Les symptômes du syndrome de libération des cytokines peuvent être légers. Vous pourriez avoir l’impression d’avoir la grippe. Mais le syndrome peut affecter différentes zones de votre corps, provoquant des symptômes tels que :

• Frissons et forte fièvre
• Confusion et vertiges
• Diarrhée
• Difficulté à avaler
• Maux de tête
• Douleurs articulaires et musculaires
• Nausées et vomissements
• Éruption cutanée
• Fatigue

Causes du syndrome de libération des cytokines

Le syndrome survient lorsque votre système immunitaire réagit de manière excessive et libère de grandes quantités de cytokines. L’immunothérapie contre le cancer, en particulier la thérapie cellulaire CAR-T et les anticorps bispécifiques, est le déclencheur le plus courant.

Facteurs de risque

Avoir une maladie auto-immune ou certaines conditions génétiques qui affectent votre système immunitaire peut augmenter votre risque. La lymphohistiocytose hémophagocytaire (HLH) est un exemple de maladie génétique pouvant conduire au syndrome de libération de cytokines.

Complications de ce syndrome

Le syndrome de libération des cytokines peut provoquer une inflammation grave des reins, du foie ou des poumons. Mais cela peut également endommager vos vaisseaux sanguins ou votre cœur. Sans traitement rapide, le SRC peut entraîner de graves problèmes médicaux. Certains peuvent mettre la vie en danger, notamment :

• Syndrome de fuite capillaire
• Cardiomyopathie et insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance pulmonaire et niveaux d’oxygène très faibles

Comment les médecins diagnostiquent ce syndrome

Les prestataires de soins diagnostiquent le SRC de différentes manières selon la cause. Par exemple, si vous recevez une immunothérapie, votre prestataire surveillera les symptômes du SRC. Ces symptômes peuvent apparaître dans les 24 heures ou jusqu’à deux semaines après votre traitement. Si vous développez des symptômes, votre prestataire peut effectuer des tests, notamment :

• Formule sanguine complète (CBC)
• Niveaux de cytokines
• Test de protéine C-réactive et autres tests pour vérifier les niveaux d’inflammation
• Fonction rénale et hépatique

Grades du syndrome de libération des cytokines

Les grades du syndrome de libération des cytokines vont de 1 à 4. Plus le nombre est élevé, plus la maladie est grave. Votre professionnel de la santé prendra en compte les éléments suivants pour établir une note pour votre état :

• Vous avez une forte fièvre, une pression artérielle basse ou un rythme cardiaque rapide.
• Ils doivent prendre des mesures pour maintenir vos signes vitaux stables.
• Vous avez besoin d’une ventilation mécanique.
• Vous présentez des symptômes de défaillance d’un organe, comme une faiblesse et une respiration rapide et superficielle.

Traitement du syndrome de libération des cytokines

Votre traitement variera en fonction de la raison pour laquelle vous souffrez du SRC. Par exemple, le traitement du SRC sévère par immunothérapie peut inclure :

• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation
• Médicaments qui ciblent des cytokines spécifiques, comme le siltuximab (Sylvant^®), le tocilizumab (Actemra^®) et l’anakinra (Kineret^®)
• Médicament pour une tension artérielle très basse
• Ventilation mécanique

Temps de récupération

Votre temps de récupération dépend de votre situation. Les personnes présentant de légers symptômes du SRC après une immunothérapie se rétablissent généralement en une à deux semaines. Votre rétablissement peut prendre plus de temps si une infection provoque le SRC.

Quand dois-je demander des soins ?

Contactez votre professionnel de la santé si l’immunothérapie provoque de la fièvre ou d’autres symptômes du SRC. La situation peut s’aggraver rapidement. Cela augmente votre risque de complications potentiellement mortelles. Il est important que vous receviez des soins médicaux immédiatement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai le SRC ?

Cela dépend de la cause et de vos symptômes. Par exemple, vous pourriez vous sentir mieux quelques jours après le traitement de légers symptômes du SRC par immunothérapie. Il faudra plus de temps pour se remettre d’un SRC grave.