Clotrimazole vs Miconazole – Quel est le meilleur pour l’infection à levures?

Candida albicans est un champignon ressemblant à une levure qui se trouve généralement dans le vagin, la bouche et le tractus intestinal.

Les infections à levures sont causées par une prolifération de ces champignons.

Les zones typiques touchées sont la muqueuse de la bouche, les aisselles, l’aine, les espaces entre les orteils et les doigts, sur un pénis non circoncis, les ongles, le pli cutané sous les seins et les plis cutanés de l’estomac.

Certains facteurs peuvent contribuer à la croissance des champignons plus qu’ils ne le devraient :

  • VIH/SIDA ;
  • contraceptifs hormonaux;
  • Diabète;
  • grossesse;
  • système immunitaire affaibli;
  • traitement antibiotique – les antibiotiques tuent beaucoup de bonnes bactéries dans le corps, ce qui vous rend plus vulnérable aux infections à levures.

Comment est-il traité?

Vous pouvez utiliser une crème antifongique, ou un suppositoire que vous mettez dans votre vagin, ou des comprimés antifongiques que vous avalez.

Les infections à levures dans les plis cutanés peuvent être traitées avec des poudres anti-levure.

Voici une comparaison de deux médicaments antifongiques courants :

clotrimazole

C’est un médicament antifongique qui peut être appliqué sous forme de pommade sur la peau ou pris par voie orale. Il a été découvert en 1969.

Miconazole

C’est un antifongique imidazole artificiel qui a un large spectre d’activité contre les espèces de Candida non albicans et Candida albicans.

 

Les usages

clotrimazole

Il est couramment utilisé pour traiter les infections à levures de la peau (comme l’eczéma marginé, le pied d’athlète), de la bouche (l’infection fongique humaine la plus courante de la cavité buccale) et du corps (la teigne).

En outre, il est utilisé pour la candidose vulvo-vaginale (une affection qui affecte jusqu’à 75 % des femmes en âge de procréer au moins une fois dans leur vie).

De plus, cet antifongique s’est révélé utile en infusion intranasale dans le traitement de l’aspergillose nasale.

Miconazole

Il a été utilisé avec succès dans le traitement de l’onychomycose (également connue sous le nom de tinea unguium), du pityriasis versicolor, de la candidose vaginale, du tinea pedis et des mycoses systémiques.

Remarque – sa résistance chez les personnes souffrant de traitements chroniques est rarement rapportée. En outre, ce médicament peut traverser la barrière hémato-encéphalique dans une certaine mesure.

Mécanisme d’action

Ces antifongiques agissent en empêchant les champignons de produire une substance qui est un composant crucial des membranes cellulaires fongiques, appelée ergostérol.

L’absorption de ces agents par le tractus gastro-intestinal est faible.

 

Effets secondaires

clotrimazole

Les effets secondaires courants associés à ce médicament comprennent :

  • une sensation de brûlure au moment de l’application;
  • nausée;
  • démangeaisons de la peau;
  • vomissement;
  • sensation d’oppression dans la poitrine;
  • Douleur d’estomac;
  • difficulté à respirer;
  • pertes vaginales nauséabondes;
  • urticaire.

Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous avez un effet secondaire grave comme :

  • brûlure grave;
  • suintant;
  • formation de cloques sévères sur la peau traitée.

Miconazole

Les événements indésirables les plus courants associés à cet antifongique comprennent :

  • mal de crâne;
  • changement de goût;
  • bouffées de chaleur ;
  • éruption;
  • diarrhée.

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous avez un effet secondaire grave comme :

  • urticaire;
  • respiration difficile;
  • brûlure, démangeaison ou irritation vulvo-vaginale;
  • gonflement des lèvres, du visage, de la langue ou de la gorge;

Remarque – des troubles gastro-intestinaux graves et d’autres effets secondaires peuvent survenir en cas de surdosage aigu.

Selon les études, aucune toxicité systémique grave n’a résulté du traitement intrathécal ou intraveineux au miconazole.

Aucune étude pharmacocinétique sur cet antifongique n’a été réalisée chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons.

 

Dosage

Clotrimazole – appliquer sur la zone affectée et environnante deux fois par jour. Arrêtez en cas d’irritation ou de sensibilité.

Miconazole – appliquer une ou deux fois par jour sous forme de crème, de lotion ou de poudre à 2 %. La durée dépend de la gravité et de la nature de l’infection.

Avertissements et précautions

clotrimazole

Ce médicament antifongique ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l’un ou à l’un de ses composants.

Lavez-vous les mains avant et après l’avoir utilisé. Évitez de mettre cet antifongique dans le nez, les yeux ou la bouche.

Miconazole

Ne prenez pas cet antifongique par voie orale.

Avant d’utiliser ce médicament, informez votre médecin si vous y êtes allergique.

 

Alcool

Ces médicaments sont généralement utilisés par voie topique et vaginale, ce qui signifie que le médicament n’est pas correctement absorbé par le corps.

Par conséquent, boire n’importe quel type de boisson alcoolisée n’interférera pas avec ces agents.

 

Interactions médicamenteuses

Ces antifongiques peuvent interagir de manière négative avec les médicaments suivants :

  • dicumarol (un anticoagulant naturel);
  • Jantoven (warfarine – un médicament sur ordonnance utilisé pour empêcher la formation de caillots sanguins plus gros);
  • la phénytoïne (vendue sous le nom de marque Dilantin) ;
  • Coumadin (un médicament utilisé comme anticoagulant);
  • clomipramine (nom de marque Anafranil);
  • Miradon (anisindione);
  • carbamazépine;
  • anisindione.

 

Grossesse & Allaitement

clotrimazole

On ne sait pas si ce médicament passe dans le lait maternel ou s’il pourrait affecter négativement un nourrisson.

De plus, on ne s’attend pas à ce qu’il nuise à un bébé à naître.

Cependant, il est recommandé d’informer votre médecin si vous êtes enceinte avant de commencer un traitement avec cet antifongique.

Miconazole

On ne sait pas si le médicament passe dans le lait maternel et affecte négativement le bébé allaité.

Mais, il est recommandé d’informer votre fournisseur de soins de santé si vous allaitez un bébé avant de commencer le traitement avec cet antifongique.

Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse (en particulier au troisième trimestre) à moins que les avantages potentiels pour la mère l’emportent largement sur les risques potentiels pour la santé du fœtus en développement.

 

Conclusion – Clotrimazole vs Miconazole – Quel est le plus efficace pour l’infection à levures ?

Le clotrimazole est utilisé pour traiter l’eczéma marginé, le pied d’athlète, la teigne et la candidose vulvo-vaginale. Il est disponible sous forme de spray, de crème et de solution topique.

Le miconazole est couramment utilisé pour traiter l’eczéma marginé (une démangeaison autour des zones génitales et fessières), le pityriasis (pityriasis versicolor), le pied d’athlète, la teigne et la candidose vulvo-vaginale.

Cet antifongique agit en inhibant la synthèse d’un composant essentiel de la membrane cellulaire fongique.

Les deux médicaments sont des antimycosiques qui appartiennent à la famille des dérivés de l’imidazole. Les deux agents ont une activité antifongique puissante et étendue.

Selon une étude de 1978 qui a comparé la crème vaginale à 2 % de nitrate de miconazole administrée quotidiennement sur une période de 14 jours avec la crème vaginale à 1 % de clotrimazole administrée quotidiennement sur une période de 7 jours, les personnes traitées avec du clotrimazole ont montré une efficacité légèrement, mais pas substantielle, meilleure que le groupe miconazole.

Selon une étude de 1989 menée sur 200 patients atteints de mycose superficielle pendant une période de 12 semaines, les deux médicaments se sont avérés être un remède efficace, cependant, le clotrimazole a montré une réponse légèrement plus précoce que le miconazole.

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