Notalgia Paresthetica : traitement, exercices, causes, symptômes, physiopathologie

Aussi connu sous le nom de «prurit localisé héréditaire», «prurit sous-scapulaire», «plaque prurigineuse pigmentée postérieure», prurit localisé héréditaire, Notalgia Paresthetica est une neuropathie sensorielle chronique. Elle affecte principalement la partie médiane du dos et la région sous-scapulaire. Il a une implication unilatérale. Notalgia Paresthetica est une affection courante affectant principalement les personnes âgées. Cette affection se manifeste par une démangeaison localisée commune. Il a une implication unilatérale. Parfois, Notalgia Paresthetica peut avoir une distribution plus étendue, impliquant le dos, les épaules et le haut de la poitrine.

Le principal symptôme de Notalgia Paresthetica est une démangeaison ou un prurit dans le dos, généralement du côté gauche, juste sous l’omoplate. D’autres symptômes d’accompagnement peuvent être présents tels que des douleurs, des paresthésies ( sensation de picotements ) ou une hyperesthésie (sensibilité accrue de la peau aux stimuli sensoriels). Dans Notalgia Paresthetica, il existe une zone hyperpigmentée bien circonscrite ou un patch dans la région affectée

La cause exacte ou l’origine de cette condition n’est pas claire. Il n’y a pas de remède pour Notalgia Paresthetica et un traitement est fait pour gérer les symptômes.

Selon les experts, la notalgie paresthésique se développe en raison de l’augmentation de l’innervation sensorielle présente dans une certaine région de la peau. L’autre mécanisme pourrait être lié à la discopathie dégénérative, qui peut affecter la région cervicale ou thoracique, y compris un nerf pincé. Les radiographies et autres examens d’imagerie ont montré que les personnes qui présentent une neuropathie sensorielle présentent également des modifications dégénératives vertébrales. Les vertèbres atteintes correspondaient aux dermatomes des lésions, présentes sur la peau. En dehors de cela, l’analyse histopathologique a également révélé une hyperpigmentation post-inflammatoire au niveau de la peau. Les symptômes observés chez les patients atteints de notalgie paresthésique peuvent également être associés à l’augmentation de l’innervation sensorielle dans cette région respective. On pense que la notalgie paresthésique ressemble à un prurit brachioradial, qui est aussi un syndrome de prurit localisé. Le prurit brachioradial a également été associé à une discopathie dégénérative, ce qui souligne la possibilité qu’il s’agisse également d’une neuropathie et qu’il soit associé à la notalgie paresthésique. Néanmoins, il existe une différence vitale entre ces deux conditions médicales, où la notalgie paresthésique a une atteinte unilatérale distincte et le prurit brachioradial peut avoir une atteinte unilatérale ou bilatérale.

La cause exacte de la notalgie paresthésique n’a pas encore été identifiée. On pense que l’apparition de Notalgia Paresthetica est un signe dermatologique, qui indique une condition médicale systémique sous-jacente. Notalgia paresthetica n’est pas une maladie de la peau, mais fait partie d’un syndrome neuropathique sensoriel, qui est généralement associé à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. On pense que la principale cause des symptômes de Notalgia Paresthetica est un conflit nerveux, qui survient à la suite de l’effondrement d’un corps vertébral. Des recherches sont toujours en cours pour confirmer cette théorie.

• Le patient Notalgia Paresthetica aurait des symptômes de démangeaisons dans la région interscapulaire qui correspond aux dermatomes thoraciques, entre T2 et T6.
• Parfois, les symptômes de démangeaisons de Notalgia Paresthetica peuvent se propager aux autres parties du corps, en particulier aux épaules et à tout le dos ou à la partie supérieure de la poitrine. Rarement, il peut se propager au cou et au cuir chevelu.
• Les démangeaisons peuvent être très sévères, ce qui amène le patient à se gratter et à se frotter furieusement la peau.
• La région la plus souvent touchée dans Notalgia Paresthetica est la partie gauche du corps, juste sous l’omoplate.
• Il peut y avoir une sensibilité au toucher.
• Il y a une hyperpigmentation dans la zone où il y a des démangeaisons dues au grattage ou au frottement constant de la peau.
• Souvent, les patientes atteintes de Notalgia Paresthetica pensent à tort que ces symptômes se produisent à la suite d’une allergie aux soutiens-gorge ou aux étiquettes de vêtements.
• Le patient peut ressentir une sensation de picotement ou une sensation de morsure d’araignée.
• Le patient Notalgia Paresthetica peut également ressentir des signes et des symptômes d’engourdissement ou une légère sensation de brûlure accompagnée de démangeaisons.
• Il peut y avoir un inconfort général dans la zone touchée.
• La région cutanée affectée peut mesurer entre 3 et 10 cm.
• Il peut y avoir développement d’excoriations sur la peau à cause du frottement et du grattage constants de la peau.
• D’autres modifications de la peau comprennent : la lichénification, le lichen amyloïde, la xérose et l’eczéma.
• Le frottement et le grattage incessants de la peau augmentent le risque d’infection bactérienne secondaire pour le patient.
• L’amplitude de mouvement du patient dans le cou peut être affectée et le patient Notalgia Paresthetica peut également avoir des spasmes du muscle cervical, qui est l’un des symptômes de la discopathie dégénérative.

Les symptômes d’accompagnement de Notalgia Paresthetica ainsi que les démangeaisons comprennent:

• La douleur
• Paresthésies qui est une sensation de « fourmillements ».
• Hyperesthésie où le patient a une sensibilité accrue à différents stimuli, tels que la température chaude/froide, la douleur ou le toucher.

Il n’y a pas de remède pour la notalgie paresthésique. Le traitement consiste à contrôler les symptômes à l’aide de :

• Les crèmes topiques anti-démangeaisons aident à réduire les démangeaisons et à apaiser la peau.
• Les stéroïdes topiques peuvent également donner une bonne réponse, mais pas chez tout le monde.
• Pour traiter les démangeaisons intenses associées à Notalgia Paresthetica, la capsaïcine topique peut être appliquée pour aider à les soulager.
• La gabapentine peut être utile chez les patients qui souffrent également de douleurs neuropathiques.
• Les AINS , tels que l’ibuprofène et le célécoxib, peuvent être prescrits pour les symptômes associés ainsi que les démangeaisons, telles que la douleur et la sensibilité.
• Les relaxants musculaires oraux sont bénéfiques pour détendre les spasmes musculaires.
• Le bloc nerveux paravertébral et les injections de toxine botulique sont également bénéfiques pour Notalgia Paresthetica. Dans des recherches récentes, des injections intradermiques comprenant de la toxine botulique de type A (Botox) ont réussi à apporter un certain soulagement.
• Le traitement des troubles systémiques sous-jacents, y compris les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, comprend la kinésithérapie, le renforcement du muscle cervical, le massage, la manipulation de la colonne vertébrale, des exercices pour aider à augmenter l’amplitude des mouvements, la TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) et la discectomie cervicale avec fusion.

Comme mentionné précédemment, la notalgie paresthésique est couramment associée à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Par conséquent, des exercices sont effectués pour atténuer les symptômes de l’affection systémique sous-jacente. Des exercices sont effectués pour améliorer l’amplitude des mouvements, renforcer les muscles et leur fonctionnalité. Les exercices ci-dessous aident également à renforcer les muscles paravertébraux. Comme il y a une amélioration de la condition médicale sous-jacente, la neuropathie sensorielle s’améliore également.

• Allongez-vous sur le tapis et gardez vos mains posées près de votre corps.
• Levez la tête et amenez votre menton le plus près possible de la poitrine.
• Arrêtez-vous si vous ressentez une douleur et ne vous forcez pas.
• Progressivement, votre amplitude de mouvement augmentera.
• Répétez 5 à 10 fois.

• Allongez-vous sur le tapis avec votre visage vers le bas et vos mains près de votre corps.
• Essayez de lever la tête autant que possible.
• Encore une fois, ne vous poussez contre aucune douleur.
• Baissez la tête.
• Répétez 5 à 10 fois.

• Allongez-vous sur le tapis et gardez vos mains loin du corps dans une position d’abduction horizontale.
• Levez vos mains en l’air et amenez-les dans la ligne médiane avec les paumes face à face.
• Abaissez lentement vos mains.
• Répétez 5 à 10 fois.