Symptômes de niveaux élevés de prolactine

Des taux élevés de prolactine en dehors de la grossesse et de l’allaitement peuvent signaler un trouble endocrinien ou un autre problème de santé. Les symptômes d’un taux élevé de prolactine comprennent une hypertrophie mammaire, des règles irrégulières, de l’irritabilité et une faible libido.

Prolactin is a hormone the pituitary gland produces that stimulates lactation (breast milk production). It is also involved in the development of mammary glands, regulating the menstrual cycle in females, and producing sperm in males.

Bien qu’il soit normal que les taux de prolactine augmentent pendant la grossesse et l’allaitement, des augmentations anormales, appelées hyperprolactinémie, peuvent provoquer un dysfonctionnement sexuel, l’infertilité et l’allaitement chez les adultes qui n’allaitent pas.

Cet article traite des niveaux élevés de prolactine. Cela explique les symptômes et les causes d’un taux élevé de prolactine chez les femmes et les hommes. Il passe également en revue le processus de diagnostic de l’hyperprolactinémie et les options de traitement.

Symptômes élevés de prolactine chez les femmes

Les femmes sont plus souvent touchées par l’hyperprolactinémie que les hommes.

Les symptômes de l’hyperprolactinémie chez les femmes comprennent :

• Règles irrégulières
• Périodes d’absence
• Perte de libido (libido)
• Galactorrhée (la production de lait maternel lorsque vous n’êtes pas enceinte ou que vous n’allaitez pas)
• Infertilité (due à l’absence d’ovulation)
• Sécheresse vaginale
• Sensibilité des seins

Symptômes élevés de prolactine chez les hommes

Les symptômes de l’hyperprolactinémie chez les hommes sont souvent plus difficiles à reconnaître car ils ont tendance à être plus subtils et non spécifiques que ceux ressentis par les femmes.

Les symptômes de l’hyperprolactinémie chez les hommes comprennent :

• Perte de libido
• Dysfonction érectile
• Infertilité (due à une diminution de la production de spermatozoïdes)
• Gynécomastie (hypertrophie mammaire anormale)
• Galactorrhée (production de lait, rare mais possible)

Symptômes d’humeur de l’hyperprolactinémie

Nos humeurs sont grandement influencées par les hormones, notamment les hormones sexuelles comme les œstrogènes et la testostérone. L’hyperprolactinémie a une relation de cause à effet avec ces hormones et d’autres.

Dans certains cas, l’hyperprolactinémie peut être le résultat de maladies des ovaires ou des testicules, qui produisent tous deux des œstrogènes et de la testostérone. Dans d’autres cas, un dysfonctionnement de l’hypothalamus, de l’hypophyse ou des glandes surrénales (axe HPA) peut entraîner un déséquilibre des hormones sexuelles et d’autres hormones qui influencent l’humeur (comme la dopamine).

Ces changements peuvent modifier considérablement l’humeur des personnes atteintes d’hyperprolactinémie. La gravité des symptômes a tendance à augmenter avec le niveau et la durée de la prolactine.

Les symptômes de l’humeur liés à l’hyperprolactinémie comprennent :

• Anxiété
• Dépression
• Irritabilité et hostilité
• Somatisation (symptômes physiques résultant d’une détresse psychologique, tels que maux de tête, douleurs thoraciques, maux de dos, nausées et fatigue)
• Psychose (une perte de contact avec la réalité)

Quelles sont les causes des niveaux élevés de prolactine ?

La sécrétion de prolactine par l’hypophyse (un organe de la taille d’un pois situé à la base du cerveau) est régulée par deux hormones :

• Dopamine : C’est une hormone qui ralentit la production de prolactine.
• Hormone de libération de la thyrotropine (TRH) : il s’agit d’une hormone produite par l’hypothalamus qui augmente la production de prolactine.

Lorsque les niveaux de prolactine sont anormalement élevés, cela est dû à des conditions qui diminuent la production de dopamine, augmentent la production de TRH, ou les deux. Cela peut être causé par des maladies ou des troubles qui affectent directement ou indirectement le fonctionnement de l’axe HPA.

La cause la plus fréquente de l’hyperprolactinémie est un type d’adénome hypophysaire (tumeur) appelé prolactinome. Cette tumeur bénigne a tendance à apparaître sans raison connue, bien que quelques types puissent être hérités d’un parent.

Les autres causes d’hyperprolactinémie comprennent :

• Tumeurs cérébrales bénignes: Il s’agit notamment des tumeurs non cancéreuses comme les adénomes hypophysaires, le craniopharyngiome et le méningiome.
• Traumatisme: Cela inclut les blessures subies lors d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie de l’hypophyse, des glandes surrénales ou de l’hypothalamus.
• Hypothyroïdie : cela se produit lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes, provoquant une augmentation de la TRH.
• Syndrome de Cushing : Il s’agit d’un trouble causé par des niveaux anormalement élevés de cortisol, l’hormone du stress.
• Maladies systémiques: Il s’agit de maladies du corps entier comme l’insuffisance rénale chronique (IRC) et les maladies du foie qui affectent directement ou indirectement le système endocrinien (hormonal).
• Médicaments: Il s’agit notamment de médicaments qui augmentent la sécrétion de prolactine, notamment certains antidépresseurs, antipsychotiques, opioïdes, œstrogènes, anti-H2 et médicaments contre l’hypertension artérielle.
• Acromégalie : Il s’agit d’un trouble hormonal dans lequel l’hypophyse produit trop d’hormone de croissance (GH), ce qui perturbe Swip Health des autres hormones.
• Hypophysite lymphocytaire : Il s’agit d’une maladie auto-immune qui provoque une inflammation de l’hypophyse.
• Kyste de Rathke : Il s’agit d’une excroissance remplie de liquide qui se développe entre les parties de l’hypophyse.
• Cancer: Il s’agit notamment du dysgerminome (un type de cancer de l’ovaire) ou des métastases cérébrales (cancers qui se sont propagés au cerveau).

Diagnostic d’un taux élevé de prolactine

La prolactine est mesurée à l’aide d’un test sanguin effectué à jeun (ce qui signifie que vous n’aurez pas mangé depuis la veille du test).

Les résultats sont interprétés sur la base d’une plage de valeurs de référence, c’est-à-dire une valeur haute et basse entre laquelle les résultats sont considérés comme normaux. Les valeurs sont décrites en nanogrammes par millilitre de sang (ng/mL).

Les niveaux normaux de prolactine sont généralement définis comme suit :

• Hommes: Moins de 20 ng/mL
• Femelles: Moins de 25 ng/mL
• Femelles enceintes: Entre 80 et 400 ng/mL

Tout ce qui dépasse ces valeurs à jeun est considéré comme une hyperprolactinémie.

Votre médecin peut également prescrire un test d’imagerie appelé imagerie par résonance magnétique (IRM) qui peut détecter un adénome hypophysaire ou une inflammation hypophysaire.

Traitement à haute teneur en prolactine

Des taux élevés de prolactine sans symptômes (asymptomatiques) peuvent ne pas nécessiter de traitement. L’objectif du traitement de l’hyperprolactinémie est de rétablir des taux normaux de prolactine et de soulager les symptômes. Cela peut souvent être fait en traitant la cause sous-jacente. Par exemple:

• Hyperprolactinémie d’origine médicamenteuseest traité soit en réduisant la dose, soit en prescrivant un autre médicament.
• Prolactine élevée liée à l’hypothyroïdieest traité avec des hormones thyroïdiennes synthétiques.

Les autres traitements de l’hyperprolactinémie comprennent :

• Agonistes dopaminergiquescomme la cabergoline et le Parlodel (bromocriptine). Les agonistes de la dopamine agissent pour traiter l’hyperprolactinémie en augmentant la réceptivité du cerveau à la dopamine. La posologie est progressivement augmentée jusqu’à ce que les niveaux de prolactine soient normalisés.
• Thérapie hormonale, y compris les œstrogènes ou la testostérone, peuvent être prescrits en cas d’hyperprolactinémie associée à un hypogonadisme à long terme.
• Chirurgiepeut être nécessaire pour traiter un adénome hypophysaire ou une autre tumeur.
• Radiothérapiepeut être utilisé pour traiter les prolactinomes qui ne répondent pas aux médicaments ou à la chirurgie. Cependant, ce traitement est rarement nécessaire.

Après un traitement réussi, votre médecin souhaitera peut-être que vous fassiez des analyses de sang régulières pour s’assurer que les taux de prolactine restent dans une plage normale. Si votre état a été causé par une tumeur, vous aurez peut-être besoin d’une autre IRM pour surveiller la réapparition ou l’agrandissement de la croissance.