Symptômes de diverticulite, alimentation, aliments à éviter, traitement, chirurgie

Que sont les diverticules?

Les diverticules (singulier ~ diverticule) sont des poches anormales de la taille d’un marbre dépassant de la paroi intestinale – le plus souvent du côlon sigmoïde ( photo 1 ). Il est plus fréquent avec l’âge. La plupart du temps, les diverticules ne posent aucun problème de santé significatif et peuvent même ne présenter aucun symptôme. Cependant, lorsque ces diverticules sont infectés, cela peut provoquer un inconfort important et d’autres symptômes.

Image 1. Diverticules dans la paroi du côlon vus lors de la coloscopie.

La plupart des personnes qui développent des diverticules ont plus de 50 ans. En fait, aussi bien que 2 personnes sur 3 âgées de 85 ans et plus ont des diverticules. La majorité des gens ne présentent aucun symptôme. Cependant, il affecte environ 1 personne sur 5 de moins de 50 ans. Dans l’ensemble, seulement environ 15% des personnes atteintes de diverticules développent une diverticulite. Cela peut entraîner des complications graves telles que le blocage et la perforation intestinaux, la péritonite et même la septicémie dans les cas non traités.

Causes de la diverticulite

Les diverticules se forment lorsque la paroi intestinale s’affaiblit et éventuellement de petites poches se forment dans la paroi du côlon. Ceci est le résultat de changements liés à l’âge qui peuvent entraîner un affaiblissement de la paroi intestinale. En raison de l’augmentation de la pression dans le côlon, comme lors de l’effort pour évacuer les selles en cas de constipation, des poches peuvent se former lentement avec le temps. Le côlon est chargé de bactéries et ces bactéries peuvent pénétrer dans les poches et les infecter, entraînant ainsi une diverticulite.

Signes et symptômes

Il est important de comprendre les différences entre la diverticulose, où les diverticules se forment dans le côlon, et la diverticulite, où les diverticules s’infectent. Si les symptômes de diverticulite ou s’aggravent malgré le traitement, il est impératif que des soins médicaux immédiats soient nécessaires. Certaines des complications de la diverticulite peuvent être graves et même mortelles sans une attention médicale rapide.

Symptômes de diverticulose

La diverticulose fait référence à de multiples diverticules intestinaux (principalement coliques), qui surviennent généralement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes constipés qui font constamment des efforts lors de la défécation. Les diverticules peuvent ne causer aucun symptôme ou causer de la constipation, des ballonnements, des crampes ou des douleurs abdominales du côté inférieur gauche.

Symptômes de diverticulite

La diverticulite fait référence aux diverticules enflammés (principalement infectés). Les symptômes peuvent durer de quelques heures à plusieurs jours et comprennent:

  • Douleur  et / ou sensibilité abdominale du côté inférieur gauche ou (dans les populations asiatiques) douleur abdominale du côté droit
  • La nausée
  • Diarrhée ou constipation
  • Ballonnements et flatulences
  • Fièvre, frissons
  • Vomissements (pas courant)

Complications

Dans la diverticulose et la diverticulite, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Une inflammation des organes voisins tels que la prostate, la vessie et l’utérus peut survenir si l’infection se propage à partir du côlon sigmoïde.
  • Obstruction du côlon due à des cicatrices après plusieurs épisodes d’inflammation. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale immédiate.
  • Collections de pus (abcès) dans ou autour de la paroi colique. Les abcès peuvent être traités avec des antibiotiques ou une intervention chirurgicale.
  • Perforation du côlon, pouvant entraîner une inflammation potentiellement mortelle de la muqueuse de la cavité abdominale (péritonite). Les symptômes de perforation sont une douleur intense, de la fièvre et (en cas de choc) un pouls faible et rapide, une respiration rapide, de l’agitation. La perforation du côlon nécessite souvent une intervention chirurgicale urgente.
  • Une fistule (un tunnel à travers les tissus) peut relier le côlon aux organes adjacents (intestin grêle, vessie, utérus, vagin, peau de la paroi abdominale) et provoquer une inflammation dans la région et de ces organes.
  • Des saignements intestinaux (peu fréquents) peuvent survenir et parfois ils ne sont pas dus à des diverticules. Par conséquent, la source du saignement doit être identifiée et traitée.
  • La septicémie est plus susceptible de se développer en cas d’infection grave non traitée, en particulier si la perforation n’est pas diagnostiquée et que le traitement est retardé.

Diagnostic de diverticulite

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La diverticulose ou la diverticulite peuvent être suspectées à partir de symptômes, principalement de douleurs abdominales inférieures gauche. La présence de diverticules peut être confirmée par échographie ou TDM de l’abdomen. Un test sanguin peut montrer une augmentation des leucocytes. Une radiographie avec un lavement baryté ou une coloscopie pour évaluer l’étendue de la diverticulose peut être effectuée après que l’inflammation s’est calmée.

Traitement de la diverticulose et de la diverticulite

Les diverticules sont généralement permanents et ne disparaissent pas avec le temps, le régime alimentaire ou les médicaments. La chirurgie peut être nécessaire dans certains cas. En cas de diverticulite, les options de traitement suivantes peuvent être envisagées.

  • Du repos.
  • Régime liquide clair (eau, jus clairs, pop-faucilles sans particules de fruits, gélatine, bouillons) ou régime pauvre en fibres (pain blanc, riz blanc, pâtes, œufs, volaille, poisson sans os, fruits sans pelures, membranes ou graines ). Évitez les légumes à peau dure, comme les haricots ou les pois.
  • Antibiotiques oraux dans les cas de diverticulite légère et antibiotiques intraveineux dans les infections sévères.
  • Des analgésiques légers comme le paracétamol peuvent être pris en cas de douleur. Les analgésiques puissants (morphine) aggravent la constipation et doivent donc être évités, si possible.

Diverticulose et chirurgie

Si les diverticules causent des problèmes constants au fil des ans et que le régime alimentaire n’aide pas, une ablation chirurgicale de la partie affectée du côlon peut aider. La chirurgie peut être réalisée par une chirurgie classique de l’abdomen ouvert ou une chirurgie laparoscopique avec seulement quelques incisions courtes dans la paroi abdominale. Dans la plupart des cas, les parties restantes du côlon peuvent être connectées bout à bout, mais parfois une colostomie temporaire ou permanente (une extrémité libre du côlon reliée à la paroi abdominale) est nécessaire.

Régime alimentaire pour prévenir la diverticulose et la diverticulite

Une fois l’attaque de diverticulite terminée, vous pouvez ajuster votre alimentation pour éviter le développement ultérieur de diverticules:

  • Si vous êtes constipé, mangez suffisamment de fibres pour ramollir les selles. Les fruits, les légumes, les céréales, les noix, le pain à grains entiers ou à moitié blanc et les suppléments de fibres, comme la cosse de psyllium, peuvent tous convenir. Introduisez les fibres lentement pour éviter les ballonnements (n’exagérez pas non plus avec une quantité – vous avez besoin de suffisamment de fibres , pas beaucoup ). Buvez suffisamment de liquide avec la fibre.
  • Si vous êtes gonflé, évitez les fruits comme les pommes, les poires, les prunes, les pruneaux et les fruits secs en général, les aliments et les boissons sucrés. Les agrumes et les baies peuvent convenir.
  • Ne retardez pas les selles au moment de partir et évitez de forcer.
  • Être actif. L’exercice aide à prévenir la formation de diverticules.

Aliments à éviter pour la diverticulite du côlon

Dans le passé, il était recommandé d’éviter les aliments avec des pelures difficilement digestibles comme le pop-corn ou les haricots ou ceux avec de petites graines comme les fraises, les myrtilles, les concombres ou les tomates car ils pouvaient se loger dans les diverticules et provoquer son inflammation. Il n’y a aucune preuve scientifique pour ces allégations, mais ces petites particules alimentaires doivent être évitées dans le cas où une personne atteinte de diverticules serait inquiète à ce sujet.

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