Le traitement et la prise en charge des patients atteints du syndrome de Reye ont nécessité une hospitalisation rapide dans des unités de soins intensifs. Malheureusement, il n’existe pas certains médicaments disponibles pour un traitement efficace du syndrome de Reye dans un court laps de temps. Le traitement vise généralement à diminuer les effets associés aux dysfonctionnements métaboliques et à l’œdème cérébral. Il n’existe pas de traitement spécifique pour les dommages mitochondriaux et il est encore en phase expérimentale. Une surveillance continue neurologique, respiratoire, cardiovasculaire, coagulative et de l’équilibre électrolytique est nécessaire pour les patients. La reconnaissance et le traitement des résultats des tests de laboratoire sont la méthode la plus raisonnable. Une gestion et des soins réussis au stade initial réduiront certainement les symptômes neurologiques et le taux de mortalité.
Jeunes enfants immédiatement (dans les 36 heures) 1 500 à 1 800 ml de dextrose à 5 ou 10 %, de mannitol, de glycérol ou de désamétasone sont administrés par voie intraveineuse par jour. La température doit être maintenue en dessous de 37°C avec une couverture réfrigérante. L’injection intraveineuse de glucose hypertonique peut éviter le développement du syndrome, en particulier des gonflements cérébraux. La détermination quantitative de la glycémie doit être effectuée toutes les quatre heures. L’osmolalité sérique doit être mesurée toutes les quatre heures et maintenue en dessous de 320 mOsm par litre. L’administration de vitamine K s’est avérée utile pour rétablir le temps de prothrombine à la normale. Dans certains cas, une transfusion peut être indispensable s’il y a eu une perte de sang importante. L’hémodialyse (dialyse péritonéale) est recommandée pour éliminer les toxines, c’est-à-dire qu’on pense qu’elles sont en partie responsables du gonflement du cerveau.
Le syndrome de Reye peut-il être guéri ?
Il n’y a pas de remède pour le syndrome de Reye. L’objectif principal du traitement est de contrôler la pression intracrânienne, c’est-à-dire que les espaces péridural, sous-arachnoïdien et ventriculaire sont surveillés en continu. La pression de perfusion cérébrale doit être supérieure à 50 mmHg pour éviter une ischémie tissulaire. La pression intracrânienne supérieure à 20 mm Hg doit être réduite avec du mannitol intraveineux. Le patient est placé sur un respirateur avec une hyperventilation contrôlée et le maintien de la tension de dioxyde de carbone au niveau approprié est essentiel. Les pressions veineuse centrale et artérielle doivent être surveillées. Paralyser le patient avec un agent tel que le bromure de pancuronium aide à contrôler la pression intracrânienne. Dans certains cas, des doses élevées de corticostéroïdes sont prescrites, mais aucun bénéfice n’a été noté dans le traitement des patients, même à doses élevées. Ces derniers temps,
Des médicaments sont disponibles pour traiter le taux élevé d’ammoniac sérique et d’acides gras libres. Les lavements à la néomycine sont utilisés pour diminuer le taux d’hyperammoniaque dans le sang. Cependant, un mauvais pronostic est identifié. Le pronostic est bon, seulement si un traitement immédiat est donné à temps pour les patients hospitalisés. Cela réduira de 90% la mortalité et les patients admis aux derniers stades de la maladie pourraient entraîner une mortalité de 80 à 90%. Les cas de décès surviennent car il n’y a aucun signe ou réponse inflammatoire. Elle est particulièrement observée chez certains patients en phase tardive, qui résulte d’une insuffisance rénale et cardiaque. Certains médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens prescrits tels que le diclofénac et l’acide méphénamique doivent être arrêtés car ils aggravent les cas.
Les cas du syndrome de Reye étaient plus de 1000 au cours des années 1980, mais à l’heure actuelle, une ou deux incidences se produisent rarement dans différentes régions du monde. Tant d’études de recherche ne se concentrent pas sur Reye à l’époque actuelle. Par conséquent, jusqu’à présent, aucune explication précise n’a été donnée sur le mécanisme de déclenchement et l’incidence de la maladie et la façon dont certains cas se résolvent spontanément chez les patients reste un mystère. Les déséquilibres métaboliques chez les patients à un niveau différent associés au syndrome de Reye sont toujours intrigants et déroutants.
Tout enfant atteint du syndrome de Reye qui n’est pas éveillé aux stimuli verbaux ou à la douleur légère est considéré comme gravement malade et est traité immédiatement. Tout suspect de sensation de nausée inattendue après une maladie virale comme une infection des voies respiratoires supérieures ou la varicelle et un taux élevé d’enzymes hépatiques (SGOT-SGPT, généralement 200 unités ou plus) en l’absence d’ ictère , une hospitalisation immédiate est importante pour réduire les symptômes. Le traitement des déséquilibres métaboliques et la lutte contre l’hypertension intracrânienne pourraient entraîner la guérison complète du syndrome de Reye.
