Le macroadénome hypophysaire est une variante des adénomes ou des tumeurs bénignes et non cancéreuses formées dans l’hypophyse. Fondamentalement, il existe deux formes d’adénome hypophysaire dont l’une mesure moins de 10 mm et est appelée microadénome hypophysaire, tandis que les excroissances ou tumeurs supérieures à 10 mm sont appelées macroadénome hypophysaire.
L’hypophyse est un organe en forme de haricot situé à la base du cerveau. Cette glande joue un rôle vital dans la régulation de la pression artérielle et le fonctionnement d’autres organes importants du corps. Le macroadénome hypophysaire est une affection bénigne et n’affecte en aucune façon la fonction de la glande dans la majorité des cas, mais dans certains cas, ces tumeurs peuvent provoquer certains symptômes tels que des maux de tête .
Le traitement de première ligne du macroadénome hypophysaire est la chirurgie. Il existe différentes approches en fonction de l’emplacement et de la taille de la tumeur pour le traitement du macroadénome hypophysaire.
Des études ont montré que si un individu a des antécédents familiaux de cette maladie, les chances de cet individu sont plus élevées que la population normale de développer un macroadénome hypophysaire.
Quelles sont les causes du macroadénome hypophysaire ?
La cause fondamentale du macroadénome hypophysaire n’est pas encore connue. Anatomiquement parlant, la glande pituitaire est située à la base du cerveau quelque part entre les oreilles. Même si cette glande est de très petite taille, elle joue un rôle vital dans le fonctionnement de divers organes importants du corps.
La glande pituitaire influence et régule la pression artérielle, la reproduction et la croissance du corps. Habituellement, le fonctionnement de la glande n’est pas significativement altéré dans la majorité des cas par la présence d’un macroadénome hypophysaire.
Quels sont les symptômes du macroadénome hypophysaire ?
Le macroadénome hypophysaire peut être à l’origine du développement de diverses affections médicales telles que le syndrome de Cushing , l’ acromégalie , l’ hyperthyroïdie et, dans de rares cas, des symptômes liés à une sécrétion réduite de l’hypophyse. Certains des symptômes du macroadénome hypophysaire comprennent :
- Maux de tête fréquents
- Problèmes de vue
- Vertiges persistants
- La nausée
- Croissance ou perte inexpliquée de poils
- Changements de poids involontaires
- Changements menstruels chez les femmes
- Dysfonction érectile chez les hommes.
Comment diagnostique-t-on le macroadénome hypophysaire ?
Le diagnostic de macroadénome hypophysaire peut être suspecté sur la base des symptômes présentés par le patient. Si un macroadénome hypophysaire est suspecté, le médecin peut effectuer une batterie de tests pour confirmer le diagnostic. Ces tests comprennent des tests sanguins, des analyses d’urine et des tests pour vérifier le champ visuel.
De plus, le médecin peut demander des études d’imagerie avancées pour inclure des tomodensitogrammes et des IRM du cerveau qui montreront clairement la présence d’une lésion dans l’hypophyse confirmant le diagnostic de macroadénome hypophysaire.
Comment traite-t-on le macroadénome hypophysaire ?
La chirurgie est le traitement de première ligne du macroadénome hypophysaire. Il existe plusieurs modes d’ablation chirurgicale du macroadénome hypophysaire.
Approche transsphénoïdale: L’approche chirurgicale la plus préférée pour le macroadénome hypophysaire est appelée approche transsphénoïdale vers l’élimination d’un macroadénome hypophysaire.
Au cours de l’intervention chirurgicale, le chirurgien créera une incision dans l’os sphénoïde pour accéder au sinus sphénoïde. Une autre incision sera faite pour créer un trou dans la selle turcique qui est l’os qui protège la glande pituitaire.
Une fois l’accès à l’hypophyse obtenu, la tumeur sera visualisée et une fois confirmée, l’ablation de la tumeur aura lieu. Après l’ablation de la tumeur, le chirurgien scellera la cavité causée par la tumeur.
Cela peut être le traitement le plus préféré pour le macroadénome hypophysaire, mais il existe également d’autres approches de traitement. La microchirurgie est un type de chirurgie qui utilise de puissants microscopes pour distinguer les petites structures dans et autour de la glande pituitaire.
La chirurgie endoscopique est encore une autre forme de chirurgie qui est normalement pratiquée pour casser la tumeur en petits morceaux, puis les retirer complètement. Ce sont deux chirurgies peu invasives et il y a très peu ou pas de risque de traumatisme entourant la région pituitaire, permettant ainsi une récupération plus rapide après la procédure. Dans la majorité des cas, le patient est en mesure de rentrer chez lui dans les deux jours suivant la procédure de traitement du macroadénome hypophysaire.
Radiochirurgie Gamma Knife: Il s’agit de la forme de traitement la plus nouvelle du macroadénome hypophysaire. Il obtient des résultats similaires à ceux obtenus avec la forme traditionnelle de chirurgie pour le traitement du macroadénome hypophysaire.
Le principal inconvénient de la chirurgie Gamma Knife est qu’il faut de nombreuses années pour que les niveaux hormonaux anormaux causés par le macroadénome hypophysaire se normalisent et nécessitent une surveillance constante, ce qui n’est pas le cas avec les chirurgies traditionnelles.
Dans cette procédure, de nombreux petits faisceaux de rayonnement sont dirigés vers la tumeur. Tous ces faisceaux convergent vers la tumeur et la cassent en petits morceaux. Il s’agit d’une procédure ambulatoire et le patient peut rentrer chez lui le jour même.
Médicaments: Des médicaments doivent être utilisés pour ramener les niveaux d’hormones à la normale, ce qui a tendance à augmenter à la suite d’un macroadénome hypophysaire.
