Quelles sont les causes des douleurs au talon ?

La cause la plus fréquente de douleur au talon est la fasciite plantaire, mais la tendinite d’Achille, la maladie de Sever et la bursite sont également des causes fréquentes d’inconfort au talon. Les infections et autres blessures et troubles mineurs ou graves peuvent provoquer des douleurs lancinantes, lancinantes, brûlantes ou douloureuses au talon.

Votre prestataire prendra en compte l’emplacement de la douleur ainsi que l’activité qui semble déclencher la douleur lorsqu’il tentera de diagnostiquer le problème et de déterminer le traitement approprié.

1. Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est l’inflammation de la bande de tissu conjonctif qui forme la voûte plantaire et relie l’os du talon à la base de vos orteils. Il provoque une douleur lancinante ou lancinante au bas du talon lorsque le poids est placé sur le talon après le repos.

La douleur liée à la fasciite plantaire est généralement pire au cours des premiers pas de la matinée, mais peut également être déclenchée par de longues périodes debout.

Les facteurs de risque comprennent :

• Un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé, une mesure de santé imparfaite mais couramment utilisée pour évaluer le poids et l’obésité
• Professions ou activités qui nécessitent beaucoup de mise en charge
• La taille et la forme de votre pied, y compris les problèmes de voûte plantaire

Cette affection est également appelée fasciopathie plantaire car il s’agit d’un processus dégénératif qui conduit à une inflammation secondaire. Elle affecte généralement un pied, vous permettant de supporter votre poids sur l’autre.

2. Tendinite d’Achille

La tendinite d’Achille est une inflammation du tendon d’Achille, le gros tendon en forme de cordon qui relie l’arrière de l’os du talon au muscle du mollet. Cela provoque une douleur de resserrement ou de brûlure dans le tendon juste au-dessus du talon. Un léger gonflement et une raideur matinale du talon et du mollet sont également fréquents.

La tendinite d’Achille est généralement due à :

• Surutilisation, comme lors de la course de longue distance
• Porter des chaussures mal ajustées
• Ne pas échauffer les muscles de vos mollets avant l’exercice
• Avoir de l’arthrite, ce qui peut contribuer à la maladie

Dans de rares cas, le tendon d’Achille peut se rompre. This typically occurs during vigorous physical activity when the foot suddenly pivots (such as with basketball or tennis). Outre une douleur intense au talon, certaines personnes déclarent entendre un bruit de « claquement » ou de « claquement » lorsque le tendon se déchire.

3. Bursite

Lorsque les tissus mous entourant l’os de la cheville sont irrités, une affection appelée bursite peut se développer. La bursite est l’inflammation d’un sac rempli de liquide entre les articulations, appelé bourse séreuse. Cela peut survenir au sommet et sur le côté du tendon d’Achille (bursite calcanéenne) ou à l’endroit où le tendon d’Achille s’attache à l’arrière de l’os du talon (bursite rétrocalcanéenne).

Les causes courantes de bursite comprennent :

• Blessure répétée par surmenage ou pression prolongée appliquée directement sur la bourse elle-même
• Une blessure aiguë, comme une ecchymose
• Conditions inflammatoires systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte

4. Très stimulant

Une épine calcanéenne fait référence à une croissance osseuse constituée de dépôts de calcium. Également connue sous le nom d’éperon calcanéen, la saillie peut avoir une forme pointue, crochue ou en forme d’étagère. Cela peut être visible et provoquer des douleurs coupantes ou lancinantes.Dans certains cas, cependant, les gens ne savent même pas qu’ils ont un aiguillon.

Les éperons calcanéens sont très fréquents chez les personnes atteintes de fasciite plantaire persistante, se formant à l’endroit où le fascia se connecte à l’os du talon. L’obésité peut également provoquer le développement d’épines calcanéennes.

5. Maladie grave

Les maladies graves sont la cause la plus fréquente de douleur au talon chez les enfants et les adolescents. Appelée apophysite calcanéenne, elle survient généralement entre 8 et 12 ans lorsque les enfants courent, sautent ou sont actifs. Cela peut être pire lors d’une poussée de croissance.

La blessure implique un gonflement ou une inflammation des os, souvent dû à la pratique de sports comme le football ou le basket-ball. Un traitement conservateur (repos, glaçage, analgésiques) réussit généralement.

6. Tendinite péronière

Les affections affectant le tendon péronier sont une cause fréquente de douleur à l’extérieur du talon, là où les tendons relient les muscles du mollet au pied.

Ces tendons peuvent se rompre, se disloquer ou s’étirer de manière à provoquer une tendinite.

Il est courant qu’une tendinite péronière se produise en raison de blessures dues au surmenage. Les lésions du nerf péronier peuvent provoquer d’autres symptômes, notamment :

• Engourdissement
• Des picotements
• Douleur
• Possibilité de chute du pied, entraînant des changements de démarche (marche) et une faiblesse

7. Ecchymose au talon

Une ecchymose au talon provoque une douleur aiguë au bas du talon.Il s’agit d’une blessure relativement mineure qui peut survenir après un atterrissage violent sur le talon ou après avoir marché fort sur une pierre. Cela peut également se produire lors d’exercices de mise en charge excessifs.

8. Syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien est un trouble nerveux dans lequel un gros nerf situé à l’arrière du pied, appelé nerf tibial postérieur, est pincé. Bien que le syndrome du tunnel tarsien puisse provoquer des douleurs ou des brûlures au talon, la douleur est plus souvent ressentie au bas du pied et près des orteils.

Le syndrome du canal tarsien est une contrepartie du syndrome du canal carpien du poignet, provoquant un engourdissement et des picotements accompagnés de douleurs qui s’aggravent la nuit.

9. Fractures de stress 

Les fractures de stress du talon surviennent fréquemment chez les athlètes (tels que les coureurs de fond) qui s’entraînent trop ou intensifient leurs entraînements sur une courte période de temps. Des contraintes répétées sur l’os du talon finissent par provoquer une cassure.

Une fracture de stress provoque une douleur importante au talon qui s’aggrave avec l’activité et s’améliore avec le repos. En plus de la douleur, un gonflement et une sensibilité peuvent être ressentis au site de la fracture.

10. Atrophie des coussinets adipeux

Chez les personnes âgées, la graisse de rembourrage du talon peut se décomposer et s’amincir avec le temps. C’est ce qu’on appelle une atrophie des coussinets adipeux, l’usure du talon provoquant des douleurs. La condition peut survenir en raison de traitements aux stéroïdes pour la fasciite plantaire.

Syndrome du talon est une affection connexe dans laquelle l’amincissement du coussinet graisseux est provoqué par des traumatismes répétitifs. Les marathoniens et les personnes obèses sont particulièrement exposés à ce risque.Le syndrome du talon provoque une douleur profonde et douloureuse au milieu du talon qui s’aggrave avec les activités de mise en charge.

11. Syndrome du sinus tarsi

Le sinus tarsi, appelé « l’œil du pied », est l’espace situé à l’extérieur du pied entre la cheville et l’os du talon. Cet espace, bien que petit, contient plusieurs ligaments ainsi que des tissus adipeux, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Le syndrome du sinus tarsi est généralement causé par une blessure traumatique, entraînant des douleurs persistantes à l’avant et sur les côtés de la cheville.La douleur a tendance à augmenter avec les activités de mise en charge. Il peut également y avoir une sensation de relâchement de la cheville et une douleur au talon lors de la marche sur des surfaces inégales.

12. Papules piézogènes

Il s’agit de bosses douloureuses qui se développent lorsque la graisse dépasse de la capsule du talon, le plus souvent en raison de maladies du tissu conjonctif comme le syndrome d’Ehlers-Danlos.

13. Infection des os du talon

Il s’agit d’une forme d’ostéomyélite (inflammation des os) qui provoque des douleurs constantes au talon, souvent accompagnées de fièvre et de fatigue. Les personnes atteintes de diabète courent un risque plus élevé.

14. Tumeurs des os du talon

Ces excroissances généralement bénignes (non cancéreuses) peuvent provoquer des douleurs profondes et ennuyeuses au talon qui s’aggravent la nuit.

La douleur est le symptôme courant parmi les affections qui provoquent des douleurs au talon, mais le moment et le lieu où elle survient permettent d’en différencier la cause exacte. Il en va de même pour d’autres facteurs, comme les activités qui entraînent des douleurs au talon.

Les symptômes de la douleur au talon comprennent :

• Douleur sourde, aiguë ou lancinante au talon
• Douleur ou brûlure le long de la voûte plantaire
• Douleur qui augmente lorsque vous vous levez pour la première fois ou après un temps de repos
• Monter les escaliers ou d’autres activités lorsque la douleur augmente avec l’exercice

La douleur au talon peut survenir à l’intérieur ou à l’extérieur du pied. La douleur de la tendinite d’Achille est très probablement ressentie à l’arrière du pied, mais la douleur au talon survient également avec d’autres symptômes. Voici quelques exemples de douleurs au talon sur des sites spécifiques :

• Douleur et sensibilité à l’intérieur du talon avec fasciite plantaire
• Douleur semblable à une ecchymose au centre du talon avec syndrome du talon
• Douleur affectant le tendon d’Achille avec maladie de Sever

Dans certains cas, un accident ou une blessure peut endommager les nerfs du pied, contribuant ainsi à la douleur au talon.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous n’êtes pas sûr de la cause de votre douleur au talon ou si vous ne connaissez pas le traitement spécifique à votre problème, consultez un médecin.

Vous devriez consulter un professionnel de la santé si :

• Vous êtes incapable de marcher sur vos talons.
• La douleur au talon perturbe votre sommeil.
• La douleur au talon persiste plusieurs jours.
• Il y a une décoloration ou une défiguration visible du talon.
• Il existe des signes d’infection, notamment de la fièvre et une augmentation de la douleur, de la chaleur, de l’enflure et des rougeurs.

Diagnostiquer la cause de la douleur au talon

La plupart des affections du talon peuvent être diagnostiquées à l’aide d’antécédents médicaux et d’un examen physique. Dans certains cas, des études d’imagerie et des analyses de sang peuvent être nécessaires.

• Un historique médical détaillé
• Examen physique
• Tests sanguins pouvant inclure : une formule sanguine complète (CBC), la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Études d’imagerie telles qu’une radiographie ou, moins fréquemment, une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer une lésion ou une infection des tissus mous.

Diagnostics différentiels

Bien qu’il soit raisonnable de supposer que la douleur au talon doit provenir de votre talon, ce n’est pas toujours le cas. Il existe d’autres affections qui peuvent imiter la fasciite plantaire, la tendinite d’Achille et d’autres causes de douleur au talon.

Ceux-ci incluent :

• Radiculopathie : Cela se produit lorsqu’un nerf rachidien pincé provoque une douleur référée dans une autre partie du corps.Lorsque le bas du dos est impliqué, la douleur peut projeter le muscle du mollet jusqu’au talon.
• Neuropathie périphérique : il s’agit de sensations de brûlure ou de picotements causées par des lésions des nerfs desservant les membres.Les causes incluent le diabète, l’abus d’alcool et certains médicaments.
• Problèmes de peau: Les douleurs au talon peuvent également être causées par des verrues plantaires, des infections fongiques du pied (comme le pied d’athlète), de l’eczéma ou du psoriasis.
• Maladies inflammatoires systémiques: Il s’agit notamment de maladies « du corps entier » comme la sarcoïdose et la polyarthrite rhumatoïde qui peuvent provoquer des douleurs au talon chez certaines personnes.

Traitement

Le traitement dépend entièrement de la cause de votre douleur au talon. Mais une recommandation initiale courante contre la douleur est le R.I.C.E. méthode. L’acronyme signifie repos, glace, compression et élévation d’une partie du corps blessée, comme le talon.

Les autres traitements recommandés peuvent inclure :

• Physiothérapie: Des exercices et des étirements spécifiques sont conçus pour détendre les tissus qui entourent l’os du talon, comme soulever les mollets ou faire rouler une bouteille en plastique remplie de glace sous le pied. Les massages et les ultrasons peuvent également être utilisés pour détendre les muscles et briser les tissus cicatriciels.
• Modifications de chaussures : divers supports de pieds: Une attelle peut être portée la nuit pour maintenir le pied droit. Des cales de talon robustes ou des orthèses de chaussures peuvent être recommandées en cas de tendinite d’Achille.
• Bande de pied: Taper le pied avec du ruban adhésif de sport est utile pour certaines conditions comme la fasciite plantaire, les ecchymoses du talon et le syndrome du talon.
• Chirurgie: Pour la fasciite plantaire, l’une des deux interventions chirurgicales peut être recommandée si les options conservatrices ont échoué : la libération du fascia plantaire, dans laquelle le fascia plantaire est chirurgicalement détaché de l’os du talon, ou une résection du gastrocnémien qui allonge le muscle du mollet pour soulager la douleur de la fasciite plantaire.

Facteurs de risque de douleur au talon

Certaines conditions augmentent les risques de douleur au talon. Certains, vous ne pouvez pas les contrôler. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles d’avoir des douleurs aux pieds.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Avoir un surpoids ou une obésité
• Avoir d’autres problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète, l’arthrite, une mauvaise circulation, les accidents vasculaires cérébraux et l’ostéoporose
• Hautes arches
• Pieds plats
• Chaussures mal ajustées
• Antécédents familiaux de problèmes de pieds
• Courir pour faire de l’exercice ou pour une compétition
• Rester debout pendant de longues périodes