Localisation et symptômes de la douleur pancréatique

Le pancréas est situé dans la partie médiane supérieure de l’abdomen, principalement dans le quadrant abdominal connu sous le nom d’épigastre et s’étendant dans l’hypochondre gauche. Il se trouve derrière l’estomac et est embrassé par la boucle C du duodénum.

Un certain nombre de problèmes de pancréas peuvent causer de la douleur, mais avec beaucoup de ces conditions, en particulier la pancréatite aiguë qui est courante, la lésion n’est pas isolée au pancréas. Il peut s’étendre aux voies biliaires, au duodénum et à l’estomac. Par conséquent, la douleur peut émaner d’une ou plusieurs de ces structures et contribuer à la présentation générale de la douleur pancréatique .

 

Le pancréas est rétropéritonéal, de sorte que la douleur ressentie dans diverses conditions du pancréas peut être ressentie profondément dans la partie supérieure de l’abdomen. Elle se situe autour du niveau des vertèbres L1 et L2 traversant le plan transpylorique et la douleur peut irradier vers le dos ou même vers l’épaule gauche.

Il n’est pas rare que la douleur du pancréas soit confondue avec:

  • Douleur gastrique (estomac)
  • Douleur duodénale
  • Des douleurs rénales
  • Douleur au foie
  • Douleur à la rate
  • Douleur au côlon
  • Douleur thoracique

Douleur et inconfort du pancréas

La nature de la douleur pancréatique peut varier en fonction de la maladie pancréatique et de l’étendue de la blessure. Cela peut aller d’un léger inconfort abdominal supérieur à une douleur sourde constante ou atroce que l’on observe dans un abdomen aigu. La douleur est soit constante, soit récurrente, exacerbant immédiatement après avoir mangé.

En raison de la proximité d’autres structures, il est important de faire la différence entre la douleur du pancréas et la douleur d’autres conditions courantes dans la région.

  • La gastrite (estomac) est une douleur de rongement ou de brûlure principalement dans le quadrant gauche mais s’étendant jusqu’à la région abdominale moyenne supérieure. La douleur est aggravée par la faim et après avoir mangé. Les ulcères gastro-duodénaux (estomac ou duodénum) peuvent se présenter de la même manière.
  • La douleur biliaire survient généralement sous forme d’attaques pouvant durer environ 2 heures. S’il persiste plus longtemps, il peut être lié à une cholécystite ( inflammation de la vésicule biliaire ) ou à une cholangite ( infection des voies biliaires ). Comme la pancréatite, ces conditions sont souvent aggravées après avoir mangé des aliments particulièrement gras.
  • La douleur de la paroi abdominale est généralement ressentie plus superficiellement et, bien que la sensibilité épigastrique soit également présente avec des problèmes de pancréas, souvent dans les premiers stades de la douleur aiguë du pancréas, la sensibilité au rebond et la garde sont absentes.
  • L’infarctus du myocarde (crise cardiaque) peut concerner la région épigastrique et la douleur du pancréas peut également concerner la poitrine. Une crise cardiaque est souvent considérée comme un diagnostic différentiel dans la pancréatite aiguë et un ECG doit être réalisé pour écarter les urgences cardiaques.
  • Un organe abdominal perforé (pneumopéritoine) peut également être pris en compte dans la douleur pancréatique lorsque le contenu de l’organe s’échappe et que l’air pénètre dans la cavité abdominale. La présentation est similaire bien que l’abdomen distendu et les signes de péritonite soient plus susceptibles d’être associés à une perforation.
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Douleur aiguë de pancréatite

La pancréatite aiguë est une affection pancréatique assez courante et il est donc important de noter les caractéristiques de la douleur dans cette affection. Douleur aiguë de pancréatite:

  • Soudain, sévère et constant
  • Situé dans l’épigastre s’étendant jusqu’à l’hypochondre gauche
  • Dure plus de 24 heures
  • Rayonne dans le dos et peut également se référer à l’épaule gauche
  • Suit souvent la consommation d’alcool, en particulier une consommation excessive (consommation excessive d’alcool)

Signes et symptômes de la douleur du pancréas

Les signes et symptômes concomitants associés à la douleur pancréatique dépendent de la condition causale.

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Parmi les causes les plus fréquentes comme la pancréatite aiguë , la douleur est souvent associée à des nausées et des vomissements, des bruits intestinaux absents, de la fièvre, une tachycardie ( rythme cardiaque rapide ) et parfois une jaunisse. La douleur est généralement constante et intense. Elle est souvent exacerbée en se tenant droit ou en se couchant à plat. Il est plus facile lorsque vous vous penchez vers l’avant ou que vous vous recroquez dans une balle. Une douleur intense peut également provoquer de la transpiration, des étourdissements et des évanouissements, comme une crise cardiaque.

Avec la pancréatite chronique , la douleur peut être récurrente et seulement constante mais sourde dans les derniers stades. Il n’est pas rare qu’aucune douleur ne soit présente. Une perte de poids involontaire , la jaunisse, la stéatorrhée (selles graisseuses), la diarrhée et des signes de carence en nutriments sont fréquemment présents. Les patients peuvent signaler plusieurs crises de pancréatite aiguë au cours de leur vie.

En savoir plus sur les symptômes de la pancréatite .

Dans le cancer du pancréas , les symptômes sont similaires à ceux de la pancréatite mais souvent de longue date. La plupart des cancers du pancréas affectant la tête du pancréas, il n’est pas rare que les organes environnants soient également impliqués. La jaunisse obstructive , la perte de poids et la douleur sont les traits caractéristiques et, par conséquent, la distinction avec le cancer du pancréas doit être faite avec une investigation diagnostique appropriée. Les patients signalent un manque d’appétit pendant une période prolongée et une cachexie peut être notée. Une masse abdominale palpable ou une vésicule biliaire palpable avec les symptômes mentionnés ci-dessus devrait immédiatement soulever des inquiétudes concernant le cancer du pancréas.

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En savoir plus sur les symptômes du cancer du pancréas .

Les conditions pancréatiques discutées ci-dessus ne sont pas les seules maladies du pancréas mais il est souvent difficile de différencier l’autre pathologie sans autres investigations diagnostiques. En savoir plus sur les symptômes des maladies pancréatiques .

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