Prolapsus utérin : étapes, symptômes, traitement et chirurgie

Qu’est-ce que le prolapsus utérin ?

Le prolapsus utérin est une condition dans laquelle les muscles et les tissus autour de votre utérus s’affaiblissent. Cela provoque l’affaissement de votre utérus ou sa chute dans votre vagin. Cela peut arriver à n’importe quelle femme, mais c’est plus fréquent après la ménopause et chez les femmes qui ont eu plus d’un accouchement vaginal.

Les muscles, ligaments et tissus de votre bassin sont appelés muscles du plancher pelvien. Ces muscles soutiennent l’utérus, le rectum, le vagin, la vessie et d’autres organes pelviens. Un prolapsus survient lorsque les muscles du plancher pelvien sont endommagés ou affaiblis au point qu’ils ne peuvent plus fournir de soutien. Cela fait tomber vos organes pelviens dans ou hors de votre vagin.

Le prolapsus utérin peut être léger ou grave selon la faiblesse des muscles de soutien de votre utérus. En cas de prolapsus incomplet, votre utérus peut avoir suffisamment glissé pour se retrouver à mi-chemin dans votre vagin. Cela crée une bosse ou un renflement. Dans un cas plus grave, votre utérus peut glisser suffisamment loin pour sortir de votre vagin. C’est ce qu’on appelle un prolapsus complet.

Quels sont les stades du prolapsus utérin ?

Votre médecin peut utiliser un système pour classer le prolapsus utérin. Les stades du prolapsus utérin sont :

• Étape I :Votre utérus descend dans la partie supérieure de votre vagin.
• Étape II :Votre utérus tombe dans la partie inférieure de votre vagin.
• Stade III :Votre utérus dépasse de votre vagin.
• Stade IV :Votre utérus tout entier glisse hors de votre vagin.

Qui souffre de prolapsus utérin ?

Le prolapsus utérin est plus susceptible de survenir chez les femmes qui :

• avez eu un ou plusieurs accouchements par voie vaginale.
• Vous avez atteint la ménopause.
• avez des antécédents familiaux de prolapsus utérin.
• Avoir déjà subi des chirurgies pelviennes.

La ménopause survient lorsque vos ovaires cessent de produire les hormones qui régulent vos règles mensuelles. L’une de ces hormones est l’œstrogène. Cette hormone particulière aide à garder vos muscles pelviens forts. Sans cela, vous courez un risque plus élevé de développer un prolapsus.

Quelle est la fréquence du prolapsus utérin ?

Le prolapsus utérin est une affection assez courante. Votre risque de développer cette maladie augmente avec l’âge. Vous courez également un risque plus élevé de prolapsus utérin si vous avez eu plusieurs accouchements vaginaux.

Quelle est la gravité d’un prolapsus de l’utérus ?

Le prolapsus utérin peut perturber les activités normales et être inconfortable. Les cas très bénins peuvent ne pas nécessiter de traitement ni provoquer d’inconfort. Cependant, dans les cas graves, il peut être difficile d’uriner ou d’aller à la selle normalement. Le prolapsus utérin est généralement un problème de qualité de vie et les prestataires de soins de santé le traitent lorsque les symptômes de la maladie commencent à interférer avec votre vie quotidienne.

À quoi ressemble un utérus prolabé ?

Si vous présentez un cas léger de prolapsus utérin, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme évident. Mais à mesure que votre utérus glisse hors de sa position, il peut exercer une pression sur d’autres organes pelviens, comme la vessie ou l’intestin, et provoquer des symptômes tels que :

• Une sensation de lourdeur, de plénitude ou de pression dans votre bassin.
• Douleur dans le bassin, l’abdomen ou le bas du dos.
• Douleur pendant les rapports sexuels (rapports sexuels).
• Tissu utérin qui tombe à travers l’ouverture de votre vagin.
• Difficulté à insérer des tampons ou d’autres applicateurs dans votre vagin.
• Constipation.
• Problèmes de miction, notamment fuites d’urine (incontinence), besoin d’uriner fréquemment (fréquence urinaire) ou envie soudaine d’uriner (urgence urinaire).

Les symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous restez debout ou marchez pendant de longues périodes ou lorsque vous toussez et éternuez. Dans ces positions, la gravité exerce une pression supplémentaire sur vos muscles pelviens.

Quelles sont les causes du prolapsus utérin ?

Votre utérus est maintenu en place dans votre bassin par un groupe de muscles et de ligaments (muscles du plancher pelvien). Lorsque ces structures s’affaiblissent, elles deviennent incapables de maintenir votre utérus en position et celui-ci commence à s’affaisser. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’affaiblissement des muscles pelviens, notamment :

• Perte de tonus musculaire suite à la ménopause.
• Grossesse.
• Accouchement vaginal, surtout si vous avez eu de nombreux bébés ou des bébés de grande taille (plus de 9 livres).
• Obésité.
• Toux chronique ou effort.
• Constipation chronique.
• Soulever des charges lourdes à répétition.

Quelles conditions sont associées au prolapsus utérin ?

D’autres organes de votre région pelvienne peuvent se déplacer lorsque les muscles qui les entourent deviennent trop faibles. Certains des autres types de prolapsus des organes pelviens sont :

• Cystocèle : lorsque votre vessie descend dans ou hors de votre vagin.
• Rectocèle : lorsque votre rectum fait saillie dans ou hors de votre vagin.
• Entérocèle : lorsqu’une partie de votre intestin grêle fait saillie dans votre vagin.

Comment diagnostique-t-on le prolapsus utérin ?

Votre médecin effectuera un examen pelvien pour déterminer si votre utérus s’est abaissé par rapport à sa position normale. Lors d’un examen pelvien, votre médecin insère un spéculum (un instrument qui lui permet de voir l’intérieur de votre vagin) et examine votre vagin et votre utérus. Votre prestataire détectera tout renflement causé par la chute de votre utérus dans votre canal vaginal. Ils peuvent également vous demander de tousser, de faire un effort ou d’agir comme si vous reteniez votre pipi. Cela peut les aider à voir à quel point vos muscles sont faibles.

Comment réparer un prolapsus de l’utérus ?

Il existe des options chirurgicales et non chirurgicales pour traiter le prolapsus utérin. Votre professionnel de la santé choisira votre plan de traitement en fonction de la gravité de votre prolapsus, de votre état de santé général, de votre âge et si vous souhaitez ou non avoir des enfants à l’avenir. Le traitement est généralement efficace pour la plupart des gens. Les options de traitement peuvent inclure :

Options non chirurgicales

• Exercice: Des exercices spéciaux, appelés exercices de Kegel, peuvent aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Cela peut être le seul traitement nécessaire dans les cas légers de prolapsus utérin. Pour faire les exercices de Kegel, contractez vos muscles pelviens comme si vous essayiez de retenir l’urine. Tenez les muscles tendus pendant quelques secondes, puis relâchez. Répétez 10 fois. Vous pouvez faire ces exercices n’importe où et n’importe quand (jusqu’à quatre fois par jour).
• Pessaire vaginal : un pessaire est un dispositif en forme de beignet en caoutchouc ou en plastique qui s’adapte autour ou sous la partie inférieure de votre utérus (col). Cet appareil aide à soutenir votre utérus et à le maintenir en place. Un professionnel de la santé ajustera et insérera le pessaire, qui doit être nettoyé fréquemment et retiré avant les rapports sexuels.
• Alimentation et mode de vie: Des modifications de votre alimentation et de votre mode de vie peuvent être utiles pour soulager des symptômes tels que la constipation. Augmenter votre consommation d’eau et de fibres peut réduire la fréquence à laquelle vous faites caca. Maintenir un poids santé adapté à votre type de corps exerce moins de pression sur vos muscles pelviens lorsque vous êtes debout ou marchez.

Options chirurgicales

• Hystérectomie et réparation du prolapsus: Le prolapsus utérin peut être traité en retirant votre utérus lors d’une intervention chirurgicale appelée hystérectomie. Cela peut être fait par une coupure (incision) pratiquée dans votre vagin (hystérectomie vaginale) ou dans votre abdomen (hystérectomie abdominale). L’hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure et l’ablation de votre utérus signifie qu’une grossesse n’est plus possible.
• Réparation du prolapsus sans hystérectomie: Cette procédure consiste à remettre votre utérus dans sa position normale. La suspension utérine peut être réalisée en rattachant les ligaments pelviens à la partie inférieure de votre utérus pour le maintenir en place. L’opération peut être effectuée par le vagin ou par l’abdomen, selon la technique utilisée par votre prestataire.

Que se passe-t-il si un prolapsus utérin n’est pas traité ?

Cela dépend de la gravité du prolapsus. Dans les cas bénins où votre qualité de vie n’est pas affectée, votre médecin peut ne pas recommander de traitement. Le prolapsus utérin peut affecter d’autres organes de la région pelvienne de votre corps (comme la vessie et le rectum). Les prestataires de soins recommandent généralement un traitement lorsque le prolapsus utérin devient gênant.

Puis-je remonter mon utérus prolapsus ?

Non, vous ne pouvez pas remonter votre utérus. Seul votre médecin peut traiter un prolapsus utérin.

Le prolapsus utérin peut-il se reproduire ?

La plupart du temps, le traitement du prolapsus utérin est efficace. Mais parfois, un prolapsus peut réapparaître. Ceci est plus courant si vous :

• Vous avez un prolapsus très grave.
• Souffrez d’obésité.
• Sont âgés de moins de 60 ans.

Quelles sont les perspectives en cas de prolapsus utérin ?

Dans la plupart des cas, les perspectives de prolapsus utérin sont très bonnes. Rechercher un traitement et modifier son mode de vie (maintenir un poids santé et faire de l’exercice) peut aider à prévenir la répétition d’un prolapsus. Parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous pourriez avoir concernant les prolapsus. Votre prestataire peut vous aider à élaborer un plan de traitement et à adopter de bonnes habitudes de vie pour prévenir tout prolapsus futur.

Comment puis-je réduire mon risque de prolapsus utérin ?

Certains facteurs comme les accouchements vaginaux multiples ou la ménopause ne peuvent être évités.

Il existe des moyens de réduire votre risque de développer un prolapsus. Voici quelques conseils de style de vie qui peuvent réduire votre risque de prolapsus :

• Maintenez un poids santé et faites de l’exercice régulièrement.
• Faites des exercices de Kegel pour renforcer les muscles de votre plancher pelvien.
• Arrêtez de fumer. Cela réduit le risque de développer une toux chronique, qui peut exercer une pression supplémentaire sur vos muscles pelviens.
• Utiliser des techniques de levage appropriées lorsque vous transportez des objets lourds.
• Évitez de devenir constipé ou de forcer à faire caca.

Techniques de levage appropriées pour éviter le prolapsus utérin

Il existe plusieurs conseils pour soulever des objets lourds qui peuvent vous aider à éviter les blessures, notamment :

• N’essayez pas de soulever des objets de forme étrange ou trop lourds pour que vous puissiez les soulever seul. Évitez également de soulever des objets lourds au-dessus du niveau de la taille.
• Avant de soulever un objet, assurez-vous d’avoir une position ferme.
• Pour ramasser un objet plus bas que le niveau de votre taille, gardez le dos droit et pliez les genoux et les hanches. Ne vous penchez pas en avant au niveau de la taille avec les genoux tendus.
• Tenez-vous debout, près de l’objet que vous essayez de ramasser et gardez les pieds fermes sur le sol. Contractez les muscles de votre ventre et soulevez l’objet en utilisant les muscles de vos jambes. Redressez vos genoux dans un mouvement régulier. Ne tirez pas l’objet contre votre corps.
• Tenez-vous complètement droit sans vous tordre. Avancez toujours vos pieds lorsque vous soulevez un objet.
• Si vous soulevez un objet d’une table, faites-le glisser jusqu’au bord de la table afin de pouvoir le tenir près de votre corps. Pliez les genoux pour être près de l’objet. Utilisez vos jambes pour soulever l’objet et placez-vous debout.
• Tenez les paquets près de votre corps avec les bras pliés. Gardez les muscles de votre ventre tendus. Faites de petits pas et allez-y lentement.
• Pour abaisser l’objet, placez vos pieds comme vous l’avez fait pour soulever, contractez les muscles de votre ventre et pliez vos hanches et vos genoux.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes suivants de prolapsus utérin :

• Vous avez l’impression que quelque chose est coincé dans ou sort de votre vagin.
• C’est douloureux de faire pipi ou caca.
• Vous souffrez de lombalgies chroniques ou de pression pelvienne qui ne sont pas causées par une autre maladie.