Maladie de Kawasaki : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la maladie de Kawasaki ?

La maladie de Kawasaki ou syndrome de Kawasaki est un type rare de vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins). Les vaisseaux sanguins enflammés peuvent s’affaiblir et s’étirer. Lorsque cela se produit, ils risquent de se déchirer. Ils peuvent également développer des cicatrices et devenir trop étroits. Cela limite la quantité de sang pouvant passer pour nourrir les tissus et les organes.

La maladie de Kawasaki survient le plus souvent chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans. Cela affecte toutes leurs artères, mais la plus grande préoccupation concerne leurs artères coronaires. Ceux-ci fournissent du sang à leur cœur. Les enfants dont les artères coronaires sont affectées peuvent donc avoir des problèmes cardiaques.

Avec un traitement rapide, la plupart des enfants se rétablissent en deux mois environ.

La maladie de Kawasaki est-elle courante ?

La maladie de Kawasaki est rare et touche environ 10 à 20 enfants de moins de 5 ans sur 100 000 aux États-Unis et au Canada. Au Japon, en Corée et à Taiwan, elle touche 50 à 250 enfants de moins de 5 ans sur 100 000.

La maladie de Kawasaki est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque acquise chez les enfants aux États-Unis, au Japon et dans d’autres pays développés.

Quels sont les symptômes de la maladie de Kawasaki ?

Les symptômes de la maladie de Kawasaki peuvent inclure :

• Fièvre durant au moins cinq jours.
• Irritabilité.
• Yeux rouges ou roses sans écoulement.
• Rougeur ou gerçures des lèvres ou de la langue de votre enfant.
• Gonflement et/ou rougeur des mains ou des pieds de votre enfant.
• Desquamation de la peau de votre enfant, commençant généralement autour de ses ongles.
• Éruption cutanée, principalement sur le tronc de votre enfant, mais parfois ailleurs.
• Ganglion(s) lymphatique(s) enflé(s) dans le cou de votre enfant.
• Maux d’estomac ou douleurs au ventre.

Quelles sont les causes de la maladie de Kawasaki ?

La cause de la maladie de Kawasaki est inconnue, bien que davantage de cas surviennent à la fin de l’hiver et au début du printemps. Les chercheurs étudient les causes possibles de la maladie de Kawasaki, telles que les infections, les facteurs environnementaux ou la génétique.

La maladie de Kawasaki est-elle contagieuse ?

Non. Même si une éruption cutanée est l’un des symptômes, elle ne se propage pas par contact de personne à personne.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Kawasaki ?

Les facteurs de risque de la maladie de Kawasaki comprennent :

• Sexe masculin.
• Avoir moins de 5 ans.
• Être d’origine insulaire du Pacifique ou asiatique.

Vous pouvez toujours contracter la maladie de Kawasaki même si vous ne présentez aucun de ces facteurs de risque.

Quelles sont les complications de la maladie de Kawasaki ?

Les complications de la maladie de Kawasaki comprennent :

• Anévrismes (faiblesse ou étirement) dans les artères coronaires enflammées. Dans les cas graves, cela peut nécessiter un pontage aorto-coronarien.
• Caillots sanguins et rétrécissement des artères coronaires.
• Rupture de l’artère coronaire.
• Problèmes au niveau des valvules cardiaques qui aident le sang à circuler dans le cœur de votre enfant.
• Inflammation dans le cœur de votre enfant.
• Hépatite dans le foie de votre enfant.
• Inflammation des poumons de votre enfant.
• Infections dans le cœur de votre enfant.
• Pancréatite (inflammation) du pancréas de votre enfant.
• Mauvaise fonction cardiaque ou insuffisance cardiaque.
• Crise cardiaque.

Comment diagnostique-t-on la maladie de Kawasaki ?

Les symptômes et les signes aident les prestataires de soins à poser un diagnostic de maladie de Kawasaki à l’aide d’un examen physique. Si votre enfant ne présente que certains symptômes, il s’agit d’une maladie de Kawasaki atypique ou incomplète. Avant de poser un diagnostic, les prestataires doivent exclure d’autres causes de fièvre.

Quels sont les trois stades de la maladie de Kawasaki ?

Les trois stades de la maladie de Kawasaki sont :

Stade 1 (aigu)

• Fièvre pendant cinq jours ou plus.
• Éruption cutanée autour du tronc ou de l’aine.
• Oeil rose.
• Langue et lèvres rouges.
• Peau rouge sur les mains et les pieds (paumes et plantes).
• Gonflement des ganglions lymphatiques.

Stade 2 (subaigu)

• Commence lorsque la fièvre disparaît.
• Maux d’estomac.
• Diarrhée.
• Douleurs dans les articulations et le ventre.
• Peau qui pèle sur les mains et les pieds.

Stade 3 (convalescence)

• Les symptômes disparaissent lentement, mais les complications peuvent persister.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki ?

Il n’existe aucun test permettant de détecter directement la maladie de Kawasaki. Mais les prestataires de soins de santé peuvent effectuer des tests confirmant un diagnostic de maladie de Kawasaki ou exclure d’autres maladies possibles.

Ils peuvent commander :

• Des analyses de sang.
• Analyse d’urine.
• Échocardiogramme, qui utilise une baguette à ultrasons sur la surface de la poitrine pour visualiser le cœur et les artères de votre enfant.
• Électrocardiogramme (ECG), un test non invasif qui mesure le rythme cardiaque de votre enfant.
• Angiographie CT (tomodensitométrie), utilisant des rayons X et un ordinateur.
• ARM (angiographie par résonance magnétique), utilisant une IRM.

Comment traite-t-on la maladie de Kawasaki ?

Le traitement de la maladie de Kawasaki comprend :

• Immunoglobuline (IVIG) ou protéines sanguines humaines que vous recevez par voie IV. Environ 10 % des enfants pourraient ne pas répondre à la première dose d’IgIV et auront besoin d’une deuxième dose ou d’autres médicaments.
• Aspirine.
• Fluides IV pour l’hydratation.
• Médicaments contre la douleur et l’enflure.
• Anticoagulants (anticoagulants) pour les personnes présentant un risque de caillot sanguin.
• Stéroïdes ou autres médicaments anti-inflammatoires dans les cas graves.
• Compresses froides.

Votre enfant sera hospitalisé pour y être soigné. Les objectifs du traitement de la maladie de Kawasaki sont les suivants :

• Réduire l’inflammation.
• Prévenir ou réduire les dommages aux artères.
• Prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes souffrant de problèmes coronariens.
• Prévenir les complications cardiaques.

Complications/effets secondaires du traitement

Les IgIV sont généralement bien tolérées, mais peuvent provoquer :

• Anémie hémolytique (les globules rouges meurent plus rapidement que la normale).
• Réactions à la perfusion.
• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.
• Maux d’estomac.
• Douleur dans les muscles ou les articulations.

Les anticoagulants peuvent faire saigner votre enfant plus facilement.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant est atteint de la maladie de Kawasaki ?

Les raisons d’admission varient, mais l’évaluation de la maladie de Kawasaki a généralement lieu à l’hôpital.

Votre enfant sera prêt à rentrer de l’hôpital lorsqu’il :

• Boire des liquides.
• Prendre des médicaments par voie orale.
• Vous n’avez plus de fièvre ni de signes d’inflammation.

Vous devrez effectuer un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé primaires, d’un médecin spécialiste des maladies infectieuses et d’un cardiologue après votre sortie. Ils suivront votre enfant de près, y compris en répétant les travaux de laboratoire, jusqu’à ce qu’il ne soit plus nécessaire de recourir à un traitement supplémentaire.

Un cardiologue ordonnera des échocardiographies de suivi une à deux semaines et quatre à six semaines après la sortie de l’hôpital. Votre enfant pourrait avoir besoin d’échocardiogrammes plus fréquents s’il avait des problèmes avec ses artères coronaires.

La maladie de Kawasaki disparaît-elle un jour ?

Les enfants peuvent présenter des symptômes de la maladie de Kawasaki pendant quatre à six semaines. Ils peuvent se sentir fatigués et irritables pendant huit semaines.

La maladie de Kawasaki peut réapparaître dans environ 2 à 3 % des cas.

Cela peut causer des dommages à long terme aux artères et d’éventuels problèmes cardiaques à l’âge adulte. L’athérosclérose en est un exemple. Les personnes qui souffrent d’anévrismes (artères coronaires dilatées) dues à la maladie ont besoin d’un suivi à long terme chaque année ou quelques années pour le reste de leur vie. Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin d’une procédure pour améliorer la circulation sanguine.

Le prestataire de soins de votre enfant voudra s’assurer qu’il ne développe pas de caillots sanguins. Ils veulent également s’assurer que le muscle cardiaque de votre enfant reçoit suffisamment d’oxygène.

Perspectives pour la maladie de Kawasaki

Les perspectives des enfants atteints de la maladie de Kawasaki dépendent de l’ampleur de leurs effets sur leur cœur. Les complications qui affectent leur cœur peuvent être suffisamment graves pour être mortelles dans les 15 à 45 jours suivant l’apparition de la fièvre. Heureusement, le traitement peut généralement empêcher l’apparition des maladies cardiaques.

Des anévrismes de l’artère coronaire peuvent survenir chez 25 % des personnes qui ne reçoivent pas de traitement. Chez les enfants qui reçoivent un traitement en temps opportun, le taux d’anévrismes des artères coronaires est inférieur à 6 %. Avec un traitement, 50 % des enfants dont les artères coronaires sont affectées guérissent en un à deux ans.

La maladie de Kawasaki est-elle grave ?

Oui. Mais avec un traitement rapide, la plupart des enfants atteints de la maladie de Kawasaki peuvent se rétablir complètement.

La maladie de Kawasaki peut-elle être évitée ?

Non. Parce que les chercheurs ne savent pas ce qui cause la maladie de Kawasaki, ils ne savent pas comment la prévenir.

Comment prendre soin de mon enfant ?

Vous pouvez prendre soin de votre enfant en :

• Assurez-vous que les vaccins de votre enfant sont à jour, y compris contre le COVID-19, la grippe et la varicelle, pendant qu’il prend de l’aspirine. Il existe un faible risque de syndrome de Reye chez les enfants qui prennent de l’aspirine souffrant d’une maladie virale.
• Ne pas administrer à votre enfant des vaccins à virus vivants (par exemple, les vaccins contre la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle et le virus nasal vivant de la grippe) pendant 11 mois après l’IgIV. En effet, les IgIV peuvent interférer avec la capacité de leur corps à développer des anticorps contre ces virus.
• Restreindre certaines activités si votre enfant présente des anomalies sur son échocardiogramme.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si votre enfant a :

• Une fièvre qui revient.
• Douleurs articulaires sévères.
• Tout retour de symptômes antérieurs qui s’aggravent.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre fournisseur comprennent :

• Quelle est la gravité de l’état de mon enfant ?
• Combien de temps pensez-vous qu’ils resteront à l’hôpital ?
• Existe-t-il un groupe de soutien pour les parents d’enfants atteints de la maladie de Kawasaki ?
• Dans quelle mesure dois-je restreindre l’activité de mon enfant ?