Arthrite de l’épaule

Qu’est-ce que l’arthrite de l’épaule?

L’arthrite de l’épaule est une affection dans laquelle les articulations de l’épaule sont enflammées et / ou érodées. Le terme «arthrite de l’épaule» est large car il n’indique pas clairement laquelle des deux articulations de l’épaule est touchée ou quel type d’arthrite affecte l’articulation. Il est souvent mal utilisé pour décrire d’autres conditions affectant l’épaule comme la bursite ou la capsulite adhésive (épaule gelée).

Articulations de l’épaule

L’articulation de l’épaule n’est pas une seule articulation. Il y a en fait deux articulations à l’épaule.

  • L’articulation acromio-claviculaire (AC) est la plus petite des deux. C’est le point où la clavicule (clavicule) s’articule avec l’acromion de l’omoplate (omoplate).
  • L’articulation glénohumérale est la plus grande articulation où l’os du bras (humérus) s’articule avec la partie glénoïde de l’omoplate (omoplate).

Une ou les deux articulations peuvent être affectées dans l’arthrite de l’épaule et les symptômes peuvent varier légèrement en raison des différences d’emplacement.

Types d’arthrite de l’épaule

Il existe différents types d’arthrite qui peuvent affecter n’importe quelle articulation du corps, pas seulement l’articulation de l’épaule. L’arthrose (OA) est la plus courante, suivie de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Compte tenu de l’anatomie et de la fonction de l’épaule, l’arthrite post-traumatique est un autre type courant.

  • L’arthrose est une condition où le cartilage tapissant les os de l’articulation s’use. Avec le temps, le cartilage peut se fissurer et des pièces se détachent. Finalement, l’os sous-jacent est endommagé.
  • La polyarthrite rhumatoïde est une affection dans laquelle la muqueuse de l’articulation connue sous le nom de (synovie) est enflammée en raison d’une irritation et d’une attaque répétées du système immunitaire.
  • L’arthrite post-traumatique comme son nom l’indique est une arthrite qui survient après une blessure à l’articulation. Il peut s’agir de blessures telles qu’une luxation, des fractures et des muscles déchirés de la coiffe des rotateurs (épaule). C’est une forme d’arthrose.

Emplacement des articulations d’épaule

L’articulation glénohumérale est située sur le côté tout en haut du bras. L’arthrite de cette articulation est généralement ressentie au bord de l’épaule et plus vers l’arrière. L’acromioclaviculaire (AC) est situé à l’avant mais vers les côtés extérieurs de l’articulation. La douleur est donc ressentie à l’avant lorsque l’articulation AC est arthritique.

Signes et symptômes

Les symptômes peuvent varier en fonction du type d’arthrite et de l’articulation touchée. Cependant, le symptôme prédominant dans tous les types d’arthrite de l’épaule est la douleur et la raideur dans une certaine mesure. Les symptômes de l’arthrite post-traumatique sont largement les mêmes que

Douleur

Douleur à l’épaule qui s’aggrave avec le mouvement dans l’arthrose, en particulier avec la surutilisation de l’articulation à la suite du mouvement du bras. La douleur a tendance à s’atténuer avec le repos. La polyarthrite rhumatoïde est généralement douloureuse tout le temps et les mouvements et les tensions sur l’articulation aggraveront la douleur.

Raideur

La raideur de la polyarthrite rhumatoïde est pire le matin et après des périodes de repos prolongé. Il s’adoucit avec le mouvement et au cours de la journée. La raideur de l’arthrose est généralement constante et s’aggrave avec le temps. Une tension articulaire sévère aggrave la rigidité.

Rougeur et gonflement

La rougeur et le gonflement de la peau sur l’articulation sont plus importants dans la polyarthrite rhumatoïde car il s’agit d’une affection inflammatoire. Il peut parfois y avoir un gonflement modéré de l’articulation dans l’arthrose, bien que cela soit largement absent. Les éperons osseux dans l’arthrose peuvent être ressentis comme des saillies dures sous la peau.

Mouvement limité

L’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule est généralement réduite avec l’arthrite. Ceci est largement associé à la raideur et à la douleur. Une personne peut avoir du mal à effectuer des tâches autrement simples avec le bras affecté.

Bruits articulaires anormaux

Un grincement avec mouvement, en particulier lorsque l’articulation subit une tension, est un symptôme courant de l’arthrose lorsque les extrémités de l’os se frottent. D’autres sons qui peuvent être couramment entendus comprennent un clic ou une fissure de l’articulation, en particulier lors du déplacement du bras à la limite de son amplitude de mouvement entravée.

Causes et facteurs de risque

L’arthrose

L’usure des cartilages articulaires fait partie de la vie quotidienne. Parfois, les forces sur l’articulation sont telles que le cartilage s’use plus rapidement que la normale. Avec l’âge, la capacité du cartilage à se régénérer à une vitesse suffisamment rapide est entravée, ce qui permet au cartilage de s’éroder. Par conséquent, l’arthrose est une affection articulaire dégénérative. Finalement, des morceaux de cartilage se détachent dans l’espace articulaire. Les os qu’il recouvre sont exposés et frottent les uns contre les autres. La condition est plus fréquente chez une personne qui utilise fréquemment l’articulation de l’épaule ou qui sollicite à plusieurs reprises l’articulation. C’est un risque professionnel possible et également observé chez les sportifs professionnels comme les lanceurs de baseball.

Polyarthrite rhumatoïde

La cause exacte de l’arthrose n’est pas claire. Le système immunitaire forme des anticorps contre certaines parties de la muqueuse articulaire, ce qui dirige les cellules immunitaires pour attaquer le tissu. Cela provoque une inflammation de la muqueuse articulaire. La polyarthrite rhumatoïde est associée à certaines maladies auto-immunes et est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie. L’utilisation de certains médicaments et une réponse immunitaire anormale après une infection virale peuvent également jouer un rôle dans l’arthrose.

Arthrite post-traumatique

L’arthrite post-traumatique est essentiellement une arthrose qui a été précédée et causée par une blessure antérieure aux os et aux articulations. Cette blessure provoque une usure du cartilage. Il est le résultat d’une lésion directe du cartilage ainsi que d’une articulation anormale à la suite d’une blessure qui tend et érode le cartilage. Les fractures et la luxation de l’articulation sont les principales blessures qui conduisent à l’arthrite post-traumatique. Elle est plus fréquente chez le personnel militaire, les athlètes professionnels en particulier dans les sports de contact, avec des chutes et après des accidents de la route.

Tests de diagnostic

Un diagnostic d’arthrite de l’épaule peut être posé par la présentation des symptômes. Il est en outre soutenu si la douleur à l’épaule est soulagée par une injection anesthésique. Les examens diagnostiques peuvent aider à confirmer l’arthrite de l’épaule. Une radiographie est l’une des investigations diagnostiques les plus couramment utilisées, mais une tomodensitométrie et une IRM peuvent être de meilleures options. Une échographie de l’articulation de l’épaule peut également être réalisée pour diagnostiquer l’arthrite. Les tests sanguins peuvent révéler des cellules sanguines élevées et un facteur rhumatoïde.

Traitement de l’arthrite de l’épaule

La première approche pour traiter l’arthrite de l’épaule est des mesures conservatrices accompagnées de médicaments pour le soulagement des symptômes.

  • L’épaule doit être reposée autant que possible.
  • La physiothérapie et le soutien articulaire avec cerclage peuvent être utiles.
  • Une thérapie par le chaud et le froid selon les directives d’un physiothérapeute peut être utile pour contrôler les épisodes de douleur et d’enflure.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour soulager la douleur et soulager l’inflammation.

Ce sont des mesures générales pour tous les types d’arthrite de l’épaule. D’autres médicaments et suppléments peuvent être utiles pour des types spécifiques d’arthrite.

  • Arthrose: les options de traitement sont limitées au-delà des AINS et des analgésiques (analgésiques). La glucosamine et la chondroïtine sont des suppléments qui sont largement vantés pour aider à réduire la dégénérescence du cartilage et éventuellement à la restaurer.
  • Polyarthrite rhumatoïde: il existe un plus grand nombre d’options de traitement, y compris les corticostéroïdes, d’autres immunosuppresseurs et les médicaments antirhumatismaux. Il est utilisé en conjonction avec les AINS.

Chirurgie de l’arthrite de l’épaule

Selon la gravité de la maladie, l’étendue des lésions articulaires et la réactivité aux médicaments, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans le traitement de l’arthrite de l’épaule.

  • Le remplacement articulaire (arthroplastie) est l’une des formes les plus populaires de chirurgie de l’arthrite de l’épaule. Il peut y avoir une arthroplastie totale appelée arthroplastie totale de l’épaule. Parfois, seule la tête de l’humérus (os du bras) est remplacée, ce qui est connu sous le nom d’hémiarthroplastie.
  • La fusion des os n’est pas une procédure privilégiée de nos jours, mais elle est toujours effectuée là où cela est indiqué. L’arthrodèse glénohumérale est une procédure où la tête de l’humérus est fusionnée avec la glène ou l’acromion de l’omoplate. L’arthroplastie par résection est l’endroit où l’extrémité de la clavicule est retirée et le tissu cicatriciel fusionne la partie restante avec l’acromion de l’omoplate.

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Références :

http://emedicine.medscape.com/article/1261152-overview

http://www.webmd.com/osteoarthritis/shoulder-osteoarthritis-degenerative-arthritis-shoulder

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00222

http://my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic-post-traumatic-arthritis.aspx

 

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