Le coma est fréquent avec les lésions cérébrales graves, en particulier les blessures qui affectent le centre de l’excitation dans le tronc cérébral . Comprendre le coma peut être difficile car il existe de nombreux niveaux de coma. En général, le coma est «un manque de conscience» de soi et de son environnement. Une personne dans le coma ne peut pas sentir ou répondre aux besoins de son corps ou de son environnement.
Une personne dans le coma:
• Peut ou non avoir les yeux fermés tout le temps.
• Ne peut pas communiquer.
• Ne peut pas bouger de manière déterminée, par exemple en suivant des instructions comme «serrez ma main ou ouvrez les yeux».
Parce que leurs yeux peuvent être fermés, beaucoup d’entre nous comparent l’état comateux au sommeil. La différence est que vous pouvez réveiller quelqu’un s’il dort simplement en stimulant l’un des sens, en particulier le son et le toucher. Mais vous ne pouvez pas faire de même avec quelqu’un dans le coma. Parce que la personne n’aura pas le contrôle de son système, elle ne répondra pas aux méthodes typiques que les gens utilisent pour réveiller quelqu’un du sommeil.
Ils ne peuvent pas suivre les instructions ou communiquer parce que leur cerveau ne traite pas les informations comme il le faisait auparavant. Il est également fréquent que la respiration et la pression artérielle soient affectées; dans l’affirmative, des soins appropriés seront nécessaires pour aider à contrôler la respiration ou la pression artérielle pour eux.
Il n’y a pas de schéma fixe de récupération après un coma, mais il y a des signes qui peuvent signifier une amélioration (sortir d’un coma). Les signes de sortie du coma incluent le fait de pouvoir garder les yeux ouverts pendant des périodes de plus en plus longues et de se réveiller plus facilement du «sommeil» – d’abord par la douleur (pincement), puis par le toucher (comme une légère secousse de l’épaule) , et enfin par le son (en appelant leur nom).
L’échelle de coma de Glasgow
La Glasgow Coma Scale ou GCS est un outil universel utilisé par les professionnels de la santé pour évaluer le niveau du coma d’un individu. Les scores collectés avec l’utilisation du GCS aident les médecins et les prestataires de soins de santé à comprendre l’étendue des lésions cérébrales et le pronostic possible pour un cas particulier.
Il existe trois catégories dans le GCS pour aider à évaluer les individus adultes dans le coma. Ceux-ci incluent la réponse d’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Sous chaque catégorie se trouvent les niveaux de réactivité. Les individus sont notés en ajoutant les points correspondants des énoncés qui décrivent le mieux leur état.
Réponse d’ouverture des yeux
Ouverture spontanée avec clignotement – 4 points
S’ouvre aux commandes verbales – 3 points
S’ouvre à la douleur – 2 points
Aucune réponse – 1 point
Réponse verbale
Orienté – 5 points
Confus, mais capable de répondre aux questions – 4 points
Discours perceptible, mais réponses inappropriées – 3 points
Discours inintelligible – 2 points
Aucune réponse – 1 point
Réponse du moteur
Obéit aux commandes de mouvement – 6 points
Réponse délibérée du mouvement à la douleur – 5 points
Se retire de la douleur – 4 points
Flexion spastique – 3 points
Flexion rigide – 2 points
Aucune réponse – 1 point
Le score maximum qu’une personne peut recevoir est de 15, et le plus bas est de 3. Les scores de 3 à 5 sont critiques et nécessitent des soins intensifs immédiats, tandis que ceux de plus de 8 ans ont de meilleures chances de se rétablir complètement.
Sortir du coma et signes d’amélioration
Tout le monde qui a une lésion cérébrale ne sort pas d’un coma. S’ils le font, ils peuvent suivre un schéma commun. Sortir d’un coma, ce n’est pas comme se réveiller d’un sommeil régulier.
Lorsque votre proche commence à se «réveiller» du coma ou à en sortir, il peut ne pas être capable de concentrer ses yeux. Il peut ou non être en mesure de vous répondre. Il peut avoir l’air de regarder dans l’espace. Cela tient en partie à la blessure; une partie peut provenir de la médecine. Le mouvement peut être un autre signe d’amélioration. Au début, les mouvements peuvent être aléatoires comme des bras s’agitants, puis ils peuvent évoluer vers une fonction semi-intentionnelle (comme tirer sur les tubes) et éventuellement se déplacer en réponse aux instructions («serrez ma main»). La conscience du patient de lui-même et de son environnement augmente à mesure qu’il s’améliore et s’améliore.
Le suivi visuel et auditif est un autre signe d’amélioration – suivant les images et les sons. Le suivi est lorsque votre proche vous regarde pendant que vous vous déplacez dans la pièce ou tourne la tête vers vous lorsqu’il vous voit ou entend votre voix.
La prochaine étape de l’amélioration est lorsque votre proche commence à suivre certaines commandes par intermittence et suit également de manière cohérente les images et les sons. Suivre les commandes par intermittence signifie qu’elles ne vous «serreront pas la main» à chaque fois que vous demanderez. Au fur et à mesure qu’ils s’améliorent, ils suivront les commandes plus régulièrement.
