Les selles normales se produisent une ou deux fois par jour, les selles s’évanouissent facilement et sont bien formées, fermes et de couleur brune. Il est encore normal d’évacuer les selles moins fréquemment ou plus souvent à condition qu’il n’y ait pas de tension, de douleur, de selles très dures et sèches ou très molles et liquides . La diarrhée est définie comme le passage de plus de 200 g ou 200 ml de selles généralement en trois mouvements ou plus par jour.
Il n’est pas rare de souffrir de diarrhée pour diverses raisons plusieurs fois dans la vie et cela reste l’un des troubles intestinaux les plus courants. Cependant, la diarrhée est plus souvent aiguë, ne dure que quelques jours et disparaît rapidement d’elle-même ou avec un traitement médical et d’autres complications surviennent rarement. La diarrhée est le signe d’une perturbation gastro-intestinale ou systémique sous-jacente et doit toujours être étudiée en profondeur si elle est persistante ou récurrente.
Qu’est-ce que la diarrhée récurrente?
La diarrhée récurrente ou la diarrhée répétée est un volume important de selles, des selles fréquentes et / ou des selles liquides aqueuses qui surviennent et disparaissent encore et encore. Elle peut être définie comme une diarrhée chronique , lorsqu’elle se reproduit fréquemment pendant plus de 2 semaines, mais doit être différenciée de la diarrhée persistante (diarrhée constante) qui ne disparaît pas même pendant quelques jours.
La diarrhée récurrente disparaît complètement pendant un jour ou une semaine avant de se reproduire. Pendant ces périodes «normales» intermédiaires, les selles sont assez normales et les selles sont bien formées. La diarrhée persistante peut s’atténuer légèrement pendant de courtes périodes mais ne revient pas à la normale.
Raison pour laquelle la diarrhée réapparaît
Au départ, les patients ne savent pas si les épisodes répétés de diarrhée sont dus ou non aux mêmes causes. Les causes les plus courantes de diarrhée aiguë sont les infections ( gastro-entérite ), les intoxications alimentaires , les aliments inhabituels qui s’écartent de l’alimentation normale d’une personne et certains médicaments. La diarrhée dure généralement moins de 4 jours et est peu susceptible de se reproduire si l’organisme ou le facteur causal a été éradiqué ou éliminé.
Des complications peuvent cependant survenir et aggraver encore la diarrhée ou lui permettre de persister au-delà de la phase aiguë. La diarrhée persistante, d’autre part, a tendance à ne pas être aussi grave et permet donc à une personne de rester pendant un certain temps sans complications aiguës.
Signes et symptômes
La forme des selles et la fréquence des selles varient selon les patients souffrant de diarrhée récurrente. Certains peuvent avoir des épisodes de diarrhée sévère caractérisés par des selles violentes de selles aqueuses (diarrhée explosive) incontrôlables. D’autres peuvent n’avoir qu’une légère diarrhée avec des selles molles mais non aqueuses et des selles plus fréquentes que la normale en une journée. L’enregistrement des symptômes et la tenue d’un journal alimentaire sont des outils importants pour aider au diagnostic et identifier les facteurs déclenchants qui peuvent ne pas être caractéristiques de la maladie sous-jacente.
Les autres symptômes qui peuvent apparaître pendant les épisodes de diarrhée peuvent inclure:
- La nausée
- Vomissements , bien que cela ne soit pas grave, voire pas du tout Cependant, dans la diarrhée infectieuse aiguë, le vomissement est une caractéristique importante qui précède souvent l’apparition de la diarrhée et est violent.
- Douleur abdominale
- Ballonnements – sensation de plénitude
- Distension abdominale
- Flatulences excessives , éventuellement accompagnées d’ éructations excessives
- Signes de déshydratation
Causes de la diarrhée récurrente
Les infections qui provoquent généralement une diarrhée aiguë peuvent persister et provoquer une diarrhée constante. Il est peu probable qu’il provoque une diarrhée récurrente à moins de nouvelles infections répétées. La résection chirurgicale de l’estomac ou des intestins et les tumeurs de ces organes peuvent également provoquer des diarrhées, mais celles-ci sont généralement persistantes et peuvent s’aggraver avec certains aliments, médicaments, substances et stress.
Drogues et substances
L’usage ou l’abus de médicaments et de substances peut provoquer une diarrhée aiguë, persistante ou récurrente. Cela dépend en grande partie du type et de la manière dont ces médicaments ou substances sont utilisés. Une utilisation pendant de courtes périodes peut provoquer une diarrhée aiguë, voire une diarrhée persistante si elle perturbe la flore intestinale (bactéries intestinales normales) comme on le voit avec l’utilisation d’antibiotiques. La diarrhée récurrente peut être en corrélation avec la période d’utilisation de ces médicaments et substances. Cela peut inclure:
- Laxatifs
- Les antiacides , en particulier ceux contenant du magnésium.
- Antibiotiques , cours de répétition.
- Analogues de la prostaglandine pour les ulcères gastriques ou duodénaux.
- Analgésiques utilisés par intermittence pour la douleur
- Caféine , épisodes de consommation excessive ou consommation occasionnelle chez une personne sensible
- Alcool , épisodes de consommation excessive (consommation excessive d’alcool)
Régime
Les changements alimentaires peuvent provoquer des épisodes de diarrhée aiguë qui sont récurrents si l’irritant est consommé régulièrement. Les aliments épicés sont une cause courante mais dépendent de la tolérance individuelle. Parfois, cela peut être dû à une consommation excessive d’aliments autrement couramment consommés. Le chewing-gum est un autre irritant connu s’il est consommé en excès.
Ces aliments irritants ne sont pas associés à l’intolérance et à la malabsorption alimentaires décrites ci-dessous. Par conséquent, les patients qui remarquent des substances alimentaires spécifiques, comme le lait, le blé et le sucre de fruit, qui peuvent causer de la diarrhée même en petites quantités, devraient subir une enquête plus approfondie pour une intolérance alimentaire et une malabsorption.
Intolérance alimentaire et malabsorption
Des conditions telles que l’intolérance au lactose, l’intolérance au gluten et la malabsorption du fructose peuvent entraîner des épisodes répétés de diarrhée lorsque ces aliments sont consommés. Les patients sont généralement conscients de la maladie car elle est presque toujours de nature chronique. Par conséquent, on a tendance à éviter ces aliments dans la mesure du possible. Cependant, il peut parfois être consommé sans le savoir ou à dessein et peut provoquer des diarrhées.
Malabsorption Syndromes
Il existe un large éventail de causes de syndromes de malabsorption et la plupart de celles qui causent la diarrhée ont tendance à se présenter sous forme de diarrhée persistante. Cela peut inclure des conditions telles que l’ insuffisance pancréatique , les calculs biliaires récurrents et d’autres maladies de la vésicule biliaire, la sprue coeliaque et l’entérite. Certains aliments sont plus susceptibles d’exacerber la diarrhée, mais elle peut être épisodique si la condition a tendance à s’aggraver pendant de courtes périodes (poussées).
Maladie inflammatoire de l’intestin
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La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une affection inflammatoire chronique du petit et du gros intestin. La cause exacte est inconnue, mais elle est liée à une réponse à médiation immunitaire dirigée contre la paroi intestinale. Il existe des aggravations fréquentes caractérisées par une diarrhée sévère parmi d’autres symptômes gastro-intestinaux. Cela peut se produire spontanément ou survenir avec certains déclencheurs comme le stress, la consommation d’alcool, de caféine et de nicotine, certains aliments et d’autres facteurs inconnus.
Fonctionnel
Les troubles fonctionnels de l’intestin sont des troubles de la fonction intestinale malgré l’absence d’anomalies détectables. Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un exemple typique de trouble fonctionnel de l’intestin et est une affection courante observée dans le monde. Les troubles du transit intestinal peuvent varier et le SCI est donc classé comme diarrhée prédominante ou constipation prédominante.
Dans le SCI à prédominance diarrhéique, le patient peut présenter des épisodes récurrents de diarrhée qui peuvent persister pendant des périodes de temps variables. Elle est souvent associée au stress, à la consommation d’alcool, à certains aliments qui peuvent être propres à chaque cas et peuvent survenir avec d’autres conditions, même non digestives. Il se peut qu’il n’y ait pas de modèle identifiable des épisodes de diarrhée. La condition a tendance à persister pendant des années ou même tout au long de la vie.
Psychologique
Les causes psychologiques peuvent varier et sont souvent associées à des périodes d’anxiété, de nervosité et de dépression. Les changements d’humeur peuvent entraîner des épisodes de selles molles ou des défécations fréquentes qui ne correspondent pas toujours à la définition de la diarrhée. Néanmoins, il s’agit d’un changement dans les habitudes intestinales où le besoin fréquent d’évacuer les selles peut être décrit en gros comme de la diarrhée.
Les références
- Diarrhée chronique . CDC.gov
