Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline : utilisations et effets secondaires

Les IRSN (inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline) sont une classe d’antidépresseurs qui agissent en modifiant l’activité de la sérotonine et de la noradrénaline. Ce sont des produits chimiques qui peuvent affecter votre humeur, ainsi que de nombreuses autres fonctions corporelles et mentales.

Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter des affections telles que la dépression, l’anxiété et la douleur chronique.

Types de médicaments SNRI

Il existe différents types de SNRI disponibles aux États-Unis. Ceux-ci incluent :

• Desvenlafaxine (Khedezla™, Pristiq®)
• Duloxétine (Cymbalta®, Drizalma®)
• Lévomilnacipran (Fetzima®)
• Milnacipran (Savella®)
• Venlafaxine (Effexor®)

Quelles conditions gère un SNRI ?

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé différents SNRI pour les affections suivantes :

• Douleur chronique (duloxétine)
• Neuropathie liée au diabète (duloxétine)
• Fibromyalgie (milnacipran, duloxétine)
• Trouble d’anxiété généralisée (duloxétine, venlafaxine)
• Trouble dépressif majeur (desvenlafaxine, duloxétine, lévomilnacipran, venlafaxine)
• Trouble panique (venlafaxine)
• Trouble d’anxiété sociale (venlafaxine)

Les prestataires de soins de santé prescrivent parfois ces médicaments pour d’autres affections. Il s’agit d’une utilisation « hors AMM ». Les exemples incluent :

• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)
• Symptômes liés à la ménopause
• Migraine
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Neuropathie périphérique due à la chimiothérapie
• Incontinence urinaire

Comment fonctionnent les SNRI ?

La sérotonine et la noradrénaline sont des neurotransmetteurs. Ce sont des molécules qui dictent la manière dont les différentes régions de votre cerveau communiquent entre elles. Normalement, une fois que les neurotransmetteurs ont transmis leur message, les cellules de votre cerveau les réabsorbent. Il s’agit d’un processus appelé recapture. Les SNRI bloquent la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline, leur permettant de rester actifs dans votre cerveau pendant une période plus longue.

La sérotonine et la noradrénaline jouent un rôle dans la régulation de :

• Appétit
• Mémoire
• Humeur
• Libido
• Dormir
• Comportement social
• Se concentrer
• Énergie

Quels sont les avantages potentiels d’un SNRI ?

Ces médicaments aident à gérer les symptômes de nombreux problèmes de santé mentale, ainsi que certains problèmes de santé physique. Ces médicaments fonctionnent souvent bien lorsqu’ils sont associés à une thérapie. Les IRSN sont généralement bien tolérés et entraînent des effets secondaires légers ou minimes.

Effets secondaires du SNRI

Les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Problèmes digestifs
• Vertiges
• Bouche sèche
• Transpiration excessive
• Mal de tête
• Hypertension artérielle
• Dysfonction sexuelle
• Troubles du sommeil
• Prise de poids

Chaque médicament a des effets secondaires différents. Demandez à votre fournisseur ou à votre pharmacien plus d’informations sur chaque type.

Risques ou complications

Bien que ces médicaments soient généralement sans danger, ils peuvent entraîner des complications rares mais graves dans certains cas :

• Syndrome d’arrêt des antidépresseurs : L’arrêt trop rapide de votre médicament peut entraîner des symptômes tels que des étourdissements, des douleurs pseudo-grippales ou de l’anxiété. Parlez toujours à votre fournisseur avant de modifier la posologie.
• Allongement de l’intervalle QT: Un problème avec le système électrique de votre cœur entraîne un temps de réinitialisation trop long entre les battements. Si elle n’est pas traitée, elle peut mettre la vie en danger.
• Syndrome sérotoninergique : c’est lorsqu’une trop grande quantité de sérotonine s’accumule dans votre corps. Les signes avant-coureurs comprennent la confusion, un rythme cardiaque rapide, de la fièvre et/ou une raideur musculaire. Contactez votre médecin ou rendez-vous aux urgences les plus proches si vous présentez ces symptômes.
• Pensées suicidaires : les personnes de moins de 25 ans peuvent courir un risque plus élevé d’avoir des pensées suicidaires.

Si vous pensez au suicide, vous pouvez demander de l’aide. Informez votre fournisseur. Vous pouvez également appeler ou envoyer un SMS au 988 (États-Unis) pour joindre la ligne de vie Suicide and Crisis. Quelqu’un est disponible pour vous parler 24h/24 et 7j/7.

Qu’est-ce qui interagit avec les SNRI ?

Certains médicaments peuvent interagir avec les SNRI, notamment :

• Médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (aspirine à faible dose, clopidogrel)
• Suppléments à base de plantes (millepertuis)
• Certains médicaments contre la migraine (triptans)
• AINS (ibuprofène, diclofénac, naproxène)
• Antitussifs en vente libre (comme le dextrométhorphane)
• Autres antidépresseurs

Ce n’est pas une liste complète. Parlez à votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez actuellement. Ils vous diront si un SNRI est l’option la plus sûre pour gérer vos symptômes.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pendant que vous prenez un SNRI, informez-en votre chirurgien. Ces médicaments peuvent modifier votre tension artérielle pendant que vous dormez et sous anesthésie. Votre prestataire devra peut-être ajuster votre dose avant la procédure. Ne modifiez ou n’arrêtez jamais votre médicament à moins que votre fournisseur ne vous dise qu’il est sans danger.

Puis-je boire de l’alcool pendant un SNRI ?

Il est préférable d’éviter l’alcool lorsque vous prenez des antidépresseurs, y compris les IRSN. L’alcool est un dépresseur et peut interférer avec l’efficacité du médicament. Cela peut parfois aggraver les symptômes de la dépression. Si vous avez des inquiétudes concernant la consommation d’alcool, parlez-en à votre fournisseur.

Puis-je prendre des IRSN si je suis enceinte ou si je pense le devenir ?

Les SNRI peuvent également présenter des risques pendant la grossesse. Certaines études montrent qu’ils peuvent affecter le développement du fœtus. Mais l’arrêt brutal du traitement peut également être nocif, car une dépression ou une anxiété non traitée peut s’aggraver. Si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, parlez-en à votre prestataire. Ils passeront en revue les risques et les avantages possibles et vous aideront à choisir l’option la plus sûre.

Arrêt du traitement par SNRI

Si vous devez ou souhaitez arrêter de prendre un SNRI, votre prestataire vous aidera à réduire progressivement votre dose. Arrêter brusquement de prendre des antidépresseurs peut entraîner un groupe de symptômes appelés syndrome d’arrêt des antidépresseurs. Ces symptômes surviennent généralement si vous prenez le médicament depuis six semaines ou plus.

Combien de temps faut-il pour qu’un SNRI agisse ?

Les SNRI mettent du temps à fonctionner. La plupart des gens commencent à remarquer des bienfaits après quatre à six semaines à la bonne dose. Pour certains, cela peut prendre de neuf à 12 semaines. Si vous ne vous sentez pas mieux d’ici là, contactez votre prestataire. Ils peuvent suggérer d’ajuster votre plan de traitement.