Embolie : signes et symptômes avant-coureurs

Qu’est-ce qu’une embolie ?

Une embolie est un blocage de votre vaisseau sanguin, généralement dû à un caillot sanguin qui a pris naissance ailleurs. D’autres substances qui peuvent se déplacer dans votre corps peuvent également s’éloigner de leur point de départ et bloquer un vaisseau sanguin.

Certains vaisseaux sanguins peuvent être plus susceptibles d’être bloqués simplement parce que leur taille et leur forme facilitent le blocage des objets. Un blocage peut être plus susceptible de se produire lorsque les vaisseaux sanguins deviennent plus petits, comme à l’endroit où une artère se divise en une autre, ou lorsque l’accumulation de plaque (athérosclérose) rétrécit une artère.

Les embolies peuvent survenir dans le cerveau, les poumons, les reins ou la rate, pour n’en nommer que quelques endroits. Vos poumons sont l’endroit le plus courant d’une embolie. Un caillot sanguin qui passe de vos veines à vos poumons est appelé embolie pulmonaire (EP).

Types d’embolie

Les embolies diffèrent selon la substance qui crée le blocage.

Les types d’embolie comprennent :

• Caillot de sang (thromboembolie).
• Tumeur.
• Graisse.
• Septique (caillot de sang infecté).
• Air (azote).
• Liquide amniotique.

Quelle est la fréquence d’une embolie ?

Les embolies sont fréquentes. Environ 900 000 personnes reçoivent chaque année un diagnostic de thromboembolie veineuse aux États-Unis.

Les embolies pulmonaires sont la troisième cause mondiale de décès d’origine cardiovasculaire (cœur et vaisseaux sanguins). (Les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont les deux principales causes.)

La thromboembolie veineuse est plus fréquente que la thromboembolie artérielle.

Quels sont les signes avant-coureurs d’une embolie ?

Lorsqu’on a une embolie dans une artère, cela bloque le sang qui essaie de passer. Le sang transporte l’oxygène dont toutes vos cellules ont besoin. Si le sang ne peut pas passer, l’oxygène ne peut pas non plus passer. Ce manque d’oxygène provoque un « infarctus » et endommage l’organe qui a besoin d’oxygène. Cela peut provoquer des douleurs au niveau de l’organe victime d’un infarctus. Dans certains cas, ce manque d’oxygène peut être fatal.

Les petites embolies peuvent se détacher d’un thrombus dans une veine et retourner vers le côté droit de votre cœur, qui pompe le sang dans vos poumons. Ces emboles (appelés emboles pulmonaires) se coincent dans les petits vaisseaux pulmonaires de vos poumons et provoquent un infarctus du poumon. Dans de rares cas, de grosses embolies pulmonaires peuvent même bloquer le flux sanguin normal du cœur droit vers vos poumons.

Les symptômes de l’embolie varient selon le type et l’emplacement du blocage. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Les symptômes peuvent inclure :

• Essoufflement.
• Hypoxémie (faibles niveaux d’oxygène).
• Tachypnée (respiration rapide mais superficielle).
• Faiblesse.
• Mal de tête.
• Pétéchies (taches ressemblant à des éruptions cutanées sur le haut du corps).
• Douleur thoracique.
• Tachycardie (fréquence cardiaque rapide).
• Fièvre.
• Gonflement dans votre membre.
• Saisies.
• Vertige.
• Nausées et vomissements.
• Hypotension (faible tension artérielle).

Quelle est la cause principale d’une embolie ?

La plupart des emboles sont des emboles pulmonaires qui proviennent de caillots sanguins qui prennent naissance dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde). Parfois, une thrombose veineuse profonde dans les veines du bras peut également entraîner une embolie pulmonaire.

Les autres causes d’embolie comprennent :

• Endocardite infectieuse.
• Fibrillation auriculaire.
• Thrombus ventriculaire gauche.
• Fracture osseuse suite à une blessure traumatique.
• Cancer.
• Infections.
• Pancréatite.
• Liposuccion.
• Greffe de moelle osseuse.
• Diabète gestationnel.
• Placenta accreta.

Facteurs de risque d’embolie

Les facteurs de risque du type d’embolie le plus courant (caillot sanguin) comprennent :

• Inactivité physique.
• Chirurgie et certaines procédures médicales.
• Insuffisance cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Cancer.
• Traumatisme.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Utilisation de produits du tabac.
• Utilisation de la pilule contraceptive.
• Conditions qui font que le sang coagule trop facilement.
• Certains dispositifs médicaux, comme un stimulateur cardiaque.

Quelles sont les complications des embolies ?

Les complications des embolies varient selon l’endroit où elles surviennent. Une embolie peut entraîner :

• Fonction neurologique anormale, comme une perte de mémoire.
• Rythme cardiaque anormal (arythmie).
• Arrêt cardiaque.
• Crise cardiaque.
• Œdème cérébral.
• Œdème pulmonaire.
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
• Perte d’un membre.
• Abcès splénique.
• Mort des tissus dans vos reins, votre rate ou tout autre organe affecté.
• Régurgitation de la valve tricuspide (valve cardiaque qui fuit).
• Insuffisance rénale.
• Insuffisance cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Perte de vie.

Comment diagnostique-t-on une embolie ?

Un médecin peut procéder à un examen physique pour vérifier les signes d’une embolie. Selon le type d’embolie, ils peuvent voir quelque chose sur votre peau ou constater que vous avez du mal à respirer, par exemple. S’ils soupçonnent une embolie, ils peuvent demander des tests.

Selon le type d’embolie, un prestataire peut la diagnostiquer avec :

• Des analyses de sang.
• Radiographie pulmonaire.
• Échographie Doppler.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Tomodensitométrie (TDM).
• ARM (angiographie par résonance magnétique).
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Angiographie.
• Échocardiogramme transthoracique (ETT).
• Échocardiogramme transœsophagien (ETO).
• Biopsie.

Comment traite-t-on une embolie ?

L’objectif du traitement de l’embolie est de rétablir la circulation sanguine en éliminant le blocage de votre vaisseau sanguin. Les médicaments constituent généralement le traitement de premier choix.

Les traitements contre l’embolie peuvent inclure :

• Anticoagulants.
• Thrombolytiques.
• Antibiotiques (pour les embolies septiques).
• Inotropes.
• Oxygénothérapie ou oxygénothérapie hyperbare.
• Chirurgie pour enlever l’embolie (embolectomie).

Dans les cas graves, les personnes atteintes d’embolie peuvent avoir besoin d’un soutien vital supplémentaire, notamment de la RCR, de l’ECMO et d’un appareil qui les aide à respirer.

Complications/effets secondaires du traitement

Les anticoagulants et les thrombolytiques comportent un risque hémorragique. Les risques liés à l’élimination du caillot (embolectomie) comprennent :

• Dommages à un vaisseau sanguin.
• Saignement.
• Bradycardie (fréquence cardiaque lente).
• Hypotension.
• Arrêt cardiaque.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une embolie ?

Certaines personnes atteintes d’embolie peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d’autres en présentent des symptômes graves. Vos perspectives dépendent de plusieurs facteurs, comme la taille, la gravité et l’emplacement de l’embolie.

Les embolies peuvent mettre la vie en danger. Un diagnostic et un traitement rapides peuvent améliorer vos résultats.

Peut-on prévenir une embolie ?

Oui, vous pouvez prévenir certaines embolies. Si vous présentez un risque d’embolie, un prestataire peut vous recommander :

• Pauses programmées pour gonfler vos mollets lors de longs trajets en avion ou en voiture.
• Anticoagulants (anticoagulants).
• Thérapie de compression (bas).
• Dispositif de compression pneumatique intermittente (dispositif IPC).
• Filtre de la veine cave inférieure.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vous aurez peut-être besoin d’une rééducation pour vous aider à vous rétablir après une embolie. En effet, vous pourriez avoir des lésions au cerveau ou aux poumons, par exemple. Ces dommages se produisent parce que l’embolie a empêché l’oxygène d’atteindre l’organe ou la zone touchée.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez obtenir des soins immédiats si vous présentez des symptômes d’embolie.

Après avoir eu une embolie, vous aurez besoin de rendez-vous de suivi avec votre prestataire. Ils voudront s’assurer que vous prenez vos anticoagulants comme indiqué et ils vérifieront que votre risque de saignement n’a pas changé.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé peuvent inclure :

• Quelle est la cause de cette embolie ?
• Quel est le pronostic (perspectives) dans mon cas ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Comment puis-je prévenir une future embolie ?