Diabète de type 1 : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie auto-immune permanente qui empêche votre pancréas de produire de l’insuline, une hormone. Le DT1 était auparavant connu sous le nom de diabète juvénile ou insulino-dépendant.

Si vous n’avez pas assez d’insuline, trop de sucre s’accumule dans votre sang, provoquant une hyperglycémie (glycémie élevée). Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort, si cela n’est pas traité.

Le DT1 est l’une des maladies chroniques les plus courantes qui touchent les enfants aux États-Unis. Mais les adultes peuvent également le développer. Aux États-Unis, plus de 1,7 millions de personnes vivent avec.

Recevoir ce diagnostic est un événement qui change la vie. Mais de nombreux outils et technologies peuvent vous aider à gérer le DT1. Les prestataires de soins seront également à vos côtés.

Symptômes du diabète de type 1

Les symptômes du diabète de type 1 comprennent :

• Soif excessive
• Faire pipi fréquemment, y compris des couches pleines fréquentes chez les nourrissons et l’énurésie nocturne chez les enfants
• Faim extrême
• Perte de poids inexpliquée
• Fatigue
• Vision floue
• Guérison lente des coupures et des plaies
• Infections vaginales à levures

Les symptômes commencent généralement doucement et s’aggravent au fil des jours, des semaines ou des mois. Si vous présentez ces symptômes ou si vous les remarquez chez votre enfant ou un membre de votre famille, consultez un professionnel de la santé dès que possible. Demandez à subir un test de dépistage du diabète de type 1.

Les signes d’urgence d’un DT1 non diagnostiqué dû à une complication appelée DKA comprennent :

• Haleine fruitée
• Nausées et vomissements
• Douleur abdominale
• Respiration rapide
• Confusion et fatigue extrême

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous présentez ces symptômes. L’ACD met la vie en danger.

Causes du diabète de type 1

Les scientifiques ne connaissent pas la cause exacte du diabète de type 1. Cela se produit lorsque votre système immunitaire attaque par erreur les cellules productrices d’insuline de votre pancréas. Mais ils ne savent pas pourquoi cela se produit. La destruction aboutit finalement à un manque total d’insuline.

Des études montrent que la génétique joue probablement un rôle. Les chances varient en fonction du lien génétique. Votre risque de développer un diabète de type 1 est :

• 1 sur 250 si vous n’avez pas d’antécédents familiaux biologiques
• Entre 1 sur 25 et 1 sur 100 si votre mère biologique est atteinte de DT1
• 1 sur 17 si votre père biologique est atteint de DT1
• Entre 1 sur 10 et 1 sur 4 si les deux parents sont atteints de DT1

Certains facteurs, comme un virus ou des toxines environnementales, peuvent déclencher une attaque de votre système immunitaire si vous avez une prédisposition génétique au DT1.

Complications de cette condition

Au fil du temps, une glycémie élevée et continue peut endommager de nombreuses parties de votre corps. Les complications potentielles du DT1 comprennent :

• Problèmes oculaires, comme la rétinopathie, l’œdème maculaire, la cataracte et le glaucome
• Problèmes de pieds, y compris ulcères et infections pouvant entraîner une gangrène
• Maladie cardiaque
• Hypertension artérielle
• Maladie du rein
• Problèmes de santé bucco-dentaire
• Neuropathie (lésions nerveuses)
• Affections cutanées, comme la peau sèche, les infections bactériennes et fongiques et la dermopathie liée au diabète
• Accident vasculaire cérébral

Près de la moitié des personnes atteintes de diabète de type 1 développeront une complication grave au cours de leur vie. Mais maintenir constamment votre glycémie dans les limites peut aider à prévenir ces problèmes. Si vous atteignez les 20 premières années après le diagnostic sans aucune complication, votre pronostic (perspectives) est généralement bon.

Les personnes atteintes de diabète sont également deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression et 20 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’anxiété que les personnes non diabétiques. Prendre soin de votre santé mentale – et obtenir l’aide d’un professionnel en cas de besoin – est essentiel.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Le diabète de type 1 est généralement facile à diagnostiquer. Votre professionnel de la santé utilisera les tests suivants :

• Test de glycémie : la glycémie est souvent très élevée au moment du diagnostic.
• Test d’hémoglobine glycosylée (A1c) : il mesure votre taux de sucre dans le sang moyen sur trois mois.
• Test d’anticorps : Ce test sanguin recherche les auto-anticorps pour déterminer si vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2. La présence de certains auto-anticorps signifie que vous êtes atteint de type 1.

Votre prestataire peut effectuer les tests suivants pour vérifier votre état de santé général et votre DKA :

• Panel métabolique de base (prise de sang)
• Analyse d’urine (pour vérifier la présence de corps cétoniques)
• Test des gaz du sang artériel

Comment est-il traité ?

Vous devrez prendre de l’insuline plusieurs fois par jour pour gérer le diabète de type 1. Il est essentiel de maintenir votre glycémie à un niveau raisonnable. Plusieurs facteurs affectent votre taux de glucose. La prise en charge du DT1 est donc complexe et hautement individualisée.

Un endocrinologue et d’autres spécialistes du diabète vous aideront à définir le cadre du traitement. Mais le DT1 est avant tout une maladie autogérée. Vous prendrez plusieurs décisions chaque jour pour rester en bonne santé.

Les principales composantes de la gestion comprennent :

• L’insulinothérapie
• Surveillance du glucose (sucre)
• Éducation

Insuline

Il existe plusieurs types d’insuline. Ils commencent à travailler à des vitesses variables et durent différentes durées. Vous devrez peut-être utiliser plusieurs types.

Vous aurez un niveau d’insuline de base (souvent appelé insuline basale ou insuline à action prolongée). Et vous devrez vous en donner des quantités spécifiques lorsque vous mangerez et pour corriger une glycémie élevée.

Vous pouvez prendre de l’insuline des manières suivantes :

• Injections quotidiennes multiples (MDI) : À chaque injection (injection), vous utilisez une seringue pour prélever une dose d’insuline d’un flacon. Vous injectez le vaccin dans le tissu adipeux sous votre peau.
• Stylo: Les stylos à insuline sont pré-remplis d’insuline. Vous injectez des doses dans le tissu adipeux sous votre peau.
• Pompe : les pompes à insuline délivrent de l’insuline en continu et à la demande via un petit tube inséré sous votre peau. Ils imitent la façon dont votre pancréas libère naturellement de l’insuline.
• Insuline inhalée à action rapide : vous inhalez cette insuline par la bouche (un peu comme un inhalateur pour l’asthme). Un seul type d’insuline est inhalable.

La quantité d’insuline dont vous avez besoin quotidiennement varie au cours de votre vie et dans des circonstances spécifiques. Par exemple, vous avez généralement besoin de plus d’insuline pendant la puberté, la grossesse et lorsque vous prenez des stéroïdes.

Trop d’insuline à un moment donné peut entraîner une hypoglycémie. Cela nécessite un traitement immédiat, souvent en mangeant ou en buvant du sucre.

Surveillance de la glycémie

Vous devrez surveiller de près votre glycémie tout au long de la journée. Vous pouvez utiliser un lecteur de glycémie et/ou un système de surveillance continue de la glycémie (CGM).

Votre professionnel de la santé vous indiquera une plage de niveaux de glucose cible ou un temps dans la plage (TIR) ​​à viser. La gamme qui vous convient dépend de divers facteurs.

Certains CGM et pompes à insuline peuvent s’associer pour créer un système hybride en boucle fermée. La pompe vous administre automatiquement de l’insuline en fonction de votre taux de glucose pour le maintenir dans les limites. Mais ce système n’est pas totalement automatique. Vous devez toujours fournir une entrée à la pompe dans certaines situations.

Éducation

Le diabète de type 1 et la gestion de la glycémie sont très complexes. Pour cette raison, vous et votre famille devrez apprendre beaucoup. La majeure partie de l’éducation aura lieu juste après le diagnostic. Mais vous en apprendrez probablement davantage à mesure que vous continuerez à vivre avec le DT1. Surtout lorsque votre corps ou votre vie change.

Une équipe de prestataires de soins vous aidera à comprendre tous les aspects du DT1. Les sujets éducatifs comprennent :

• Nutrition et planification des repas: Les nutriments comme les glucides, les protéines et les graisses affectent votre glycémie de différentes manières. Le comptage des glucides est particulièrement important.
• Activité physique: L’exercice affecte votre glycémie de différentes manières. Vous apprendrez à planifier en conséquence pour rester à portée.
• Détecter et traiter l’hypoglycémie: Vous apprendrez les signes et symptômes de l’hypoglycémie et comment la traiter.
• Traiter l’hyperglycémie: La quantité d’insuline que vous donnez en cas d’hyperglycémie peut varier en fonction de la cause sous-jacente de celle-ci.
• Planification des jours de maladie: La maladie peut augmenter votre risque d’ACD. Votre médecin vous donnera des conseils sur la façon d’ajuster vos doses d’insuline lorsque vous êtes malade.
• Technologie du diabète: De nombreuses options sont disponibles pour l’insulinothérapie et la surveillance de la glycémie. Un fournisseur peut vous aider à comprendre vos options et comment utiliser les outils et les appareils.
• Gestion du diabète à l’école ou au travail: Aller à l’école ou travailler avec le diabète peut nécessiter des soins et une planification supplémentaires.
• Santé globale: Le diabète peut entraîner des complications qui affectent de nombreuses parties de votre corps. Vous découvrirez l’importance d’aller à des rendez-vous de routine pour des choses comme la santé oculaire et bucco-dentaire.

Existe-t-il un remède contre le diabète de type 1 ?

Il n’existe actuellement aucun remède contre le diabète de type 1. Mais les scientifiques travaillent sur des moyens de prévenir ou de ralentir la progression de la maladie grâce à des études comme TrialNet.

Le DT1 peut être héréditaire. Ainsi, votre médecin pourra peut-être tester les membres de votre famille pour détecter les auto-anticorps responsables de la maladie. Type 1 Diabetes TrialNet propose également ces tests.

La présence d’auto-anticorps, même sans symptômes de diabète, signifie que vous êtes plus susceptible de développer la maladie. Si une personne présente des signes précoces d’auto-anticorps, elle pourra peut-être prendre un médicament qui retarde le DT1. C’est ce qu’on appelle le teplizumab. Cela peut retarder l’apparition des symptômes du DT1 et la nécessité d’injections d’insuline. C’est une infusion que vous recevez une fois par jour pendant plusieurs jours.

Deux types de greffes peuvent « guérir » le DT1. Mais ils comportent des risques importants, comme des complications chirurgicales et des risques pour la santé liés à la prise d’immunosuppresseurs. Les prestataires ne les approuvent que pour un petit nombre de personnes atteintes de DT1. Les greffes comprennent :

• Greffe de cellules d’îlots: En 2023, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le recours à la transplantation de cellules d’îlots pancréatiques pour les personnes ayant des difficultés à gérer le DT1. Ces cellules fabriquent de l’insuline. Cette greffe peut éliminer complètement ou réduire considérablement votre besoin d’injections d’insuline.
• Greffe de pancréas : Vous pourriez être admissible à une greffe de pancréas si vous avez également besoin d’une greffe de rein. Vous ne souffrirez plus de diabète si vous réussissez.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devrez consulter votre endocrinologue plusieurs fois par an tout au long de votre vie pour ajuster votre plan de prise en charge. Sinon, contactez votre professionnel du diabète si vous :

• Avoir des épisodes fréquents d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie
• Vous souhaitez modifier votre niveau d’activité ou vos habitudes alimentaires
• Vous souhaitez essayer un autre type de traitement ou d’appareil contre le diabète
• Vous subissez une intervention chirurgicale ou commencez à prendre un nouveau médicament susceptible d’affecter la gestion du diabète.
• Vous envisagez de tomber enceinte
• présentez des symptômes de complications du diabète

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Avec le diabète de type 1, vous devez prendre d’innombrables décisions chaque jour pour rester en bonne santé. C’est une condition complexe qui nécessite beaucoup d’efforts et de planification. Cela peut être difficile. Mais c’est également tout à fait réalisable avec la technologie, l’éducation et les prestataires de soins de santé appropriés à vos côtés. Obtenir le soutien de votre famille et de vos amis est également d’une grande aide.

Vous devrez donner la priorité à votre santé physique et mentale pour rester en bonne santé à long terme. Le maintien d’une glycémie dans les limites est essentiel pour prévenir les complications graves.