Crise cardiaque silencieuse

Crise cardiaque mais aucun symptôme

Nous pensons tous à une crise cardiaque se présentant de manière typique – une douleur thoracique écrasante, un essoufflement sévère, des étourdissements et une transpiration excessive. Ces symptômes surviennent soudainement et sont indéniablement dus à une crise cardiaque. Les premiers signes avant-coureurs peuvent nous aider à rechercher des soins médicaux d’urgence beaucoup plus tôt, améliorant ainsi les chances de survie. Cependant, la situation n’est pas toujours aussi simple. Imaginez avoir une crise cardiaque sans même le savoir. Pas d’épisode aigu typique où vous saisissez votre poitrine et tombez au sol avec des gens qui se bousculent pour vous amener à l’urgence. C’est possible. En fait, chez les personnes âgées, elle est plus fréquente et deux fois plus susceptible d’entraîner la mort qu’une crise cardiaque avec symptôme. C’est une crise cardiaque silencieuse!

 

Signification d’une crise cardiaque silencieuse

Le terme «silencieux» lorsqu’il est utilisé en médecine signifie une condition asymptomatique ou peu symptomatique. Cela signifie simplement que les symptômes typiques associés à certaines maladies ne sont pas présents ou sont atypiques que cela passe inaperçu. Une crise cardiaque silencieuse est une lésion et la mort d’une partie du muscle cardiaque sans les symptômes typiques d’une crise cardiaque. Parfois, les symptômes sont si légers et vagues qu’ils sont confondus avec d’autres conditions comme le reflux acide (reflux gastro-œsophagien) où l’acide gastrique monte dans l’œsophage pour provoquer des brûlures d’estomac. Le terme préféré pour une crise cardiaque silencieuse est une crise cardiaque non reconnue. Cela signifie que même si vous avez ressenti des symptômes pendant l’événement, vous ne l’avez pas reconnu comme étant dû à une crise cardiaque.

À quel point est-ce fréquent?

Les crises cardiaques sont plus probables après 45 ans et sont plus fréquentes après 60 ans. Cela ne signifie pas qu’il ne peut pas se produire chez les jeunes adultes et même les adolescents ou les enfants, mais il est beaucoup moins probable dans ces groupes d’âge. Les crises cardiaques silencieuses se sont avérées beaucoup plus fréquentes qu’on ne le pensait auparavant. Il est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Selon les National Institutes of Health, les crises cardiaques silencieuses sont courantes, car une étude en Islande a révélé que jusqu’à 21% des patients diabétiques et 14% des non-diabétiques âgés de 67 à 93 ans avaient des crises cardiaques silencieuses. Il était beaucoup plus élevé que les crises cardiaques reconnues survenues chez 11% des diabétiques et 9% des non diabétiques. Globalement, on estime aujourd’hui que 25% des crises cardiaques ne sont pas reconnues.

Pourquoi une crise cardiaque survient-elle?

Il est important de comprendre comment les crises cardiaques surviennent, qu’elles soient silencieuses ou reconnues. Le cœur a des parois musculaires épaisses qui se contractent et se détendent constamment tout au long de la vie. Nous savons que cette action est le battement de la chaleur. Il expulse le sang lorsqu’il se contracte et se remplit de sang lorsqu’il se détend. C’est essentiellement l’action de pompage du cœur qui fait circuler le sang dans tout le corps. Pour que ce muscle cardiaque qui travaille dur pour survivre, il a également besoin d’une bonne circulation sanguine qui peut assurer un apport constant de nutriments et d’oxygène. La paroi cardiaque, et en particulier la couche musculaire moyenne de la paroi connue sous le nom de myocarde, reçoit ce sang par les artères coronaires.

Une crise cardiaque, connue médicalement sous le nom d’infarctus du myocarde , a tendance à se produire dans le contexte d’une maladie coronarienne (CAD). Il s’agit d’une condition dans laquelle les artères coronaires se rétrécissent par l’accumulation de plaques graisseuses dans la paroi artérielle (athérosclérose). Cela peut n’entraîner aucun symptôme à moins que le cœur n’ait besoin de plus de sang pendant les périodes d’activité intense, comme lors de l’exercice. Cependant, lorsque cette artère rétrécie est presque entièrement bloquée par un caillot sanguin, le muscle cardiaque est privé d’oxygène. Initialement, il entraîne des lésions du muscle cardiaque connues sous le nom d’ischémie myocardique. Mais lorsqu’elle est soutenue et sévère, une partie du muscle cardiaque meurt (infarctus).

Cela peut également se produire si le flux sanguin dans tout le corps est insuffisant ou si l’oxygénation du sang par la respiration est insuffisante. Cependant, la maladie coronarienne (CAD) reste la cause la plus fréquente dans le monde.

Signes d’avertissement et symptômes

Le fait même qu’une crise cardiaque non reconnue soit connue sous le nom d’attaque silencieuse est due au fait qu’elle est asymptomatique. Mais pas entièrement. Certaines personnes présentent des symptômes vagues ou légers et beaucoup présentent des signes avant-coureurs souvent ignorés. En fait, parfois, les seuls symptômes qui se manifestent pendant des mois par la suite sont en fait des complications de crise cardiaque telles que des battements cardiaques irréguliers, une péricardite, une insuffisance cardiaque, etc. une transpiration excessive et des étourdissements qui frappent presque tous à la fois peuvent être clairement évidents dans une crise cardiaque reconnue, mais la situation est beaucoup moins évidente dans une crise cardiaque silencieuse. Néanmoins, voici quelques symptômes et signes avant-coureurs qui devraient servir d’indicateur d’une éventuelle crise cardiaque silencieuse.

Douleur

Bien que la douleur thoracique centrale puisse ne pas être présente ou du moins pas proéminente, cela ne signifie pas qu’il n’y a pas de douleur lors d’une crise cardiaque silencieuse. Au lieu de cela, la douleur peut être ressentie à des endroits inhabituels. Il s’agit en fait de sites où la douleur cardiaque est appelée, comme la partie médiane supérieure de l’abdomen (épigastre), le dos et la mâchoire. Il peut également y avoir une douleur au bras qui est souvent considérée comme un symptôme plus caractéristique d’une crise cardiaque reconnue, en particulier lorsqu’elle est du côté gauche. Les diabétiques peuvent être moins susceptibles de ressentir la douleur typique car un diabète sucré à long terme mal contrôlé peut endommager les nerfs et altérer la sensation de douleur.

Brûlures d’estomac

Les brûlures d’estomac sont une sensation de brûlure ou une douleur dans la poitrine provenant de l’œsophage (tube alimentaire). C’est une conséquence de la remontée d’acide gastrique dans l’œsophage. Parfois, cette douleur thoracique brûlante peut en fait être le symptôme d’une crise cardiaque. En raison des nerfs communs à cette zone, les douleurs cardiaques et les douleurs œsophagiennes sont souvent confondues. Bien que la douleur cardiaque ischémique soit généralement décrite comme une douleur d’écrasement ou de compression, tout symptôme présenté lors d’une crise cardiaque silencieuse est généralement atypique. Les brûlures d’estomac persistantes ou récurrentes qui ne répondent pas aux antiacides et aux médicaments antiacides peuvent en fait être une crise cardiaque. Souvent, des nausées sont également présentes et les deux symptômes sont attribués à une indigestion.

Fatigue

La fatigue est l’un des symptômes les plus importants d’une crise cardiaque silencieuse qui est souvent ignorée ou transmise pour d’autres raisons. La fatigue ne consiste pas seulement à se sentir très fatigué. Il s’agit de se sentir fatigué tout ou du moins la plupart du temps malgré le repos ou le réveil d’une bonne nuit de sommeil. La fatigue lors d’une crise cardiaque est une conséquence du fait que le cœur ne peut pas pomper aussi efficacement qu’il le pourrait. Même une activité physique légère peut provoquer une fatigue sévère qui n’est pas corrélée au niveau d’activité. La fatigue est cependant généralement constante et s’aggrave avec l’activité physique. Il est également confondu avec un malaise – une sensation de malaise sans symptômes spécifiques. Il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes qui souffrent d’une crise cardiaque silencieuse pensent avoir un accès de grippe sans les autres symptômes de la grippe.

Essoufflement

Être essoufflé après avoir monté un escalier peut ne pas être considéré comme anormal, surtout chez une personne inapte. Mais être constamment essoufflé et éprouver un essoufflement sévère avec une activité physique même légère peut être le signe d’un cœur malade. Si le cœur ne peut pas faire circuler efficacement le sang oxygéné, il y a une sensation d’essoufflement et les centres cérébraux poussent les poumons à travailler plus fort. Le degré d’essoufflement est souvent en corrélation avec la gravité de la crise cardiaque. Elle peut être décrite de plusieurs façons – difficulté à respirer, essoufflement ou respiration difficile – mais est finalement due à la crise cardiaque sous-jacente.

Vertiges

Se sentir étourdi ou étourdi même sans autres symptômes peut être le symptôme d’une crise cardiaque. Comme le cœur est incapable de pomper aussi efficacement et que la pression artérielle peut chuter, un apport réduit en oxygène au cerveau entraîne des étourdissements. Bien que l’étourdissement de courte durée étrange puisse survenir de temps en temps, des étourdissements persistants et des étourdissements sévères qui peuvent même évoluer vers des évanouissements ne sont pas normaux. Certaines parties du système nerveux peuvent devenir hyperactives en réponse à une crise cardiaque et peuvent également provoquer des étourdissements, souvent accompagnés de transpiration. Ceux-ci peuvent être les seuls symptômes présents même en cas d’absence de tout type de douleur ou d’essoufflement à peine perceptible.

Crises cardiaques silencieuses chez les femmes

Une crise cardiaque peut toucher n’importe quel sexe, mais avant l’âge de 70 ans, les hommes sont généralement plus susceptibles de développer une crise cardiaque reconnue. La plupart des symptômes typiques de crise cardiaque sont présents et une attention médicale est recherchée immédiatement, réduisant ainsi le risque de décès. Les femmes en âge de procréer sont protégées dans une certaine mesure contre le rétrécissement des artères dû à des taux d’œstrogènes circulants plus élevés. Cependant, l’image change considérablement à mesure qu’une femme entre en ménopause et en particulier après la ménopause. En fait, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d’une crise cardiaque silencieuse et sont donc plus susceptibles de mourir d’une crise cardiaque.

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Même lorsque des symptômes bénins sont présents, de nombreuses femmes ont tendance à l’ignorer car elles pensent à tort que ce n’est pas aussi probable chez les femmes. Il y a l’idée que des conditions comme le cancer du sein préoccupent davantage les femmes que les crises cardiaques le sont pour les hommes. Cependant, ce n’est pas vrai. Une femme est six fois plus susceptible d’avoir une crise cardiaque que de développer un cancer du sein. Les crises cardiaques tuent plus de femmes chaque année que le cancer du sein. Des facteurs sociaux tels que la préoccupation de prendre soin de la famille et la peur sont quelques-unes des autres raisons pour lesquelles les femmes ne consultent pas rapidement un médecin malgré des symptômes bénins. Les femmes ménopausées présentant certains des symptômes mentionnés ci-dessus, quelle que soit leur gravité, et présentant des facteurs de risque tels que des antécédents familiaux de maladie cardiaque, doivent consulter immédiatement un médecin.

Références :

www.mayoclinic.com/health/silent-heart-attack/AN02146

abcnews.go.com/Health/HeartHealth/unrecognized-heart-attacks-common-deadly/story?id=17149378

www.womenheart.org/supportForWomen/prevention/questionHeartAttack.cfm

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