La bronchite est l’une des affections les plus courantes qui amènent les patients chez le médecin ou à la clinique. Presque toutes les personnes présentent une toux qui commence tôt au cours de la bronchite. La toux peut s’aggraver à mesure que vous continuez à développer d’autres symptômes.
- La bronchite peut être aiguë ou chronique.
- La bronchite est un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie que d’autres maladies doivent être exclues en premier.
- Le traitement est le plus souvent symptomatique et très individualisé.
- Les remèdes maison pour le rhume sont souvent suffisants, sauf si les symptômes du patient s’aggravent ou s’il existe d’autres maladies médicales présentes, telles que l’angine streptococcique.
Il peut être difficile, voire impossible, de distinguer une bronchite aiguë d’une infection des voies respiratoires supérieures, mais si la toux dure plus de cinq jours, il s’agit très probablement d’une bronchite. La plupart des gens n’ont pas de fièvre.
De nombreux autres diagnostics possibles peuvent ressembler à une bronchite, de sorte qu’un bilan médical approfondi est souvent nécessaire pour exclure une maladie plus grave.
L’objectif principal du traitement est le soulagement symptomatique. La plupart des gens se verront prescrire une combinaison de médicaments qui favorisent le soulagement de l’obstruction des poumons et des voies respiratoires, fluidifient le mucus et suppriment la toux.
Qu’est-ce que la bronchite exactement ?
Vos voies respiratoires inférieures se composent des poumons, des bronches, des bronchioles et de minuscules sacs aériens appelés alvéoles, qui permettent les échanges gazeux. Les bronches et les bronchioles sont les tubes qui transportent l’air et leur taille diminue une fois attachées aux alvéoles.
La bronchite a deux composantes : inflammation de la muqueuse bronchique et bronchoconstriction ou rétrécissement des voies respiratoires (bronches et bronchioles).
Il existe deux principaux types de bronchite :
I. Bronchite aiguë (la plus fréquente). Causée par des infections virales telles que le rhume ou la grippe. Rarement, une infection bactérienne peut provoquer une bronchite, mais dans ces cas, il y a souvent aussi des signes de pneumonie.
II. Bronchite chronique . Il s’agit d’une toux continue pendant des mois, ou elle revient deux fois ou plus en deux ans. La toux est productive. La muqueuse des voies respiratoires est constamment enflammée. La plupart des patients se plaignent de difficultés respiratoires, et cela peut faire partie de la maladie pulmonaire obstructive chronique ou MPOC . Ces patients sont le plus souvent des fumeurs de cigarettes de longue date. D’autres ont été exposés à la fumée secondaire, ont des antécédents familiaux de maladie pulmonaire, ont eu des maladies respiratoires infantiles ou ont un reflux gastro-œsophagien ou un RGO.
Quelle est la meilleure prévention de la bronchite ?
Le meilleur traitement est toujours la prévention. Les clés de la prévention comprennent :
- Arrêter de fumer
- Éviter les vapeurs nocives, la pollution de l’air, la fumée secondaire ou les choses auxquelles vous pourriez être allergique
- Se faire vacciner contre la grippe et le vaccin COVID-19 et les rappels
Quels sont les symptômes de la bronchite ?
Un historique complet doit être obtenu, y compris des informations sur l’exposition à des substances toxiques et le tabagisme.
Les symptômes de la bronchite comprennent les suivants :
Toux (le symptôme le plus fréquemment observé).
Production d’expectorations (claires, jaunes, vertes ou même teintées de sang).
Fièvre (relativement inhabituelle ; associée à une toux, évocatrice d’une grippe ou d’une pneumonie).
Nausées , vomissements et diarrhée (rares).
Malaise général et douleur thoracique (dans les cas graves).
Dyspnée et cyanose (uniquement observées avec une maladie pulmonaire obstructive chronique sous-jacente ou une MPOC ou une autre affection qui altère la fonction pulmonaire).
Votre médecin diagnostiquera la bronchite en fonction de votre tableau clinique dans la plupart des cas. La bronchite est considérée comme un “diagnostic d’exclusion”, ce qui signifie que le médecin suspectera et exclura d’abord d’autres maladies respiratoires possibles en effectuant des tests tels que :
Formule sanguine complète (FSC) avec différentiel ou hémoculture (en cas de suspicion de surinfection bactérienne).
Taux de procalcitonine (pour distinguer les infections bactériennes des infections non bactériennes).
Cytologie des expectorations (si la toux est persistante).
Radiographie pulmonaire (si le patient est âgé ou si les signes physiques suggèrent une pneumonie).
Bronchoscopie (pour exclure l’aspiration d’un corps étranger, la tuberculose, les tumeurs et d’autres maladies chroniques).
Tests de grippe.
Spirométrie.
Laryngoscopie (regarder dans la gorge avec une lunette éclairée pour exclure une épiglottite ou une infection grave de la gorge pouvant mettre la vie en danger).
Quels autres diagnostics mon médecin envisagera-t-il ?
De nombreux patients atteints de bronchite ont également une angine streptococcique, ce qui doit être exclu et traité si nécessaire.
D’autres questions/problèmes médicaux à considérer incluent les suivants :
- Asthme d’effort
- Trachéite bactérienne (infection de la gorge)
- Toux
- Fibrose kystique
- Grippe
- Maladie hyperréactive des voies respiratoires
- Corps étranger retenu
- Amygdalite (Strep) ou pharyngite virale (mal de gorge)
- Sinusite
- MPOC
- Expositions professionnelles
Comment traite-t-on la bronchite ?
Les facteurs clés du traitement sont axés sur le soulagement des symptômes. Ces symptômes doivent être différenciés comme aigus ou chroniques.
Le traitement de la bronchite aiguë est de soutien et le patient doit recevoir suffisamment d’oxygène. Le repos au lit est recommandé.
Le traitement de la bronchite chronique est également de soutien, mais il est plus préventif. Le contrôle de la toux et de la production d’expectorations est primordial, ainsi que l’arrêt du tabac et l’évitement des allergènes ou des irritants environnementaux.
Traitement symptomatique
Les antitussifs tels que la codéine et le dextrométhorphane sont recommandés pour le soulagement symptomatique à court terme de la toux chez les patients atteints de bronchite aiguë et chronique.
Les bêta-agonistes à courte durée d’action tels que le bromure d’ipratropium et la théophylline peuvent être utilisés pour contrôler les symptômes tels que le bronchospasme, la dyspnée et la toux chronique chez les patients stables atteints de bronchite chronique.
Les bronchodilatateurs bêta2-agonistes peuvent être utiles chez les patients qui ont une respiration sifflante associée à la toux et à une maladie pulmonaire sous-jacente. Les exemples incluent le sulfate d’albutérol (Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir HFA, ProAir RespiClick et ProAir Digihaler).
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène aident à traiter les symptômes constitutionnels de la bronchite aiguë, y compris la douleur légère à modérée.
Les produits d’albutérol et de guaifénésine traitent la toux, la dyspnée et la respiration sifflante.
Les mucolytiques sont souvent utiles, notamment l’acétylcystéine, la bromhexine, l’ambroxol et la carbocistéine. Les mucolytiques décomposent le mucus.
Les expectorants réduisent l’épaisseur ou la viscosité des sécrétions bronchiques. Des exemples courants d’expectorants comprennent la guaifénésine et le chlorure d’ammonium combinés à la diphenhydramine.
Antibiotiques
Chez les patients par ailleurs en bonne santé, les antibiotiques n’ont démontré aucun avantage constant dans les symptômes ou l’histoire naturelle de la bronchite aiguë. La seule exception est si le patient a également une infection bactérienne en même temps, comme une infection de la gorge ou des poumons.
Le point intéressant est qu’au moins les trois quarts des patients suspects de bronchite reçoivent un traitement antibiotique.
Cela n’apporte généralement aucun avantage significatif à moins que le patient ne soit suspecté ou confirmé de coqueluche ou de coqueluche ou que le patient ne présente une exacerbation aiguë de bronchite chronique.
Il se peut que les antibiotiques soient surutilisés pour le traitement de la bronchite dans la pratique médicale courante.
Vaccins contre la grippe
Le vaccin antigrippal peut réduire l’incidence des infections des voies respiratoires supérieures. Par conséquent, il peut réduire la bronchite aiguë.
Le vaccin COVID-19 peut également s’avérer bénéfique.
Les vaccins contre la grippe ou la COVID-19 peuvent être moins efficaces pour prévenir la maladie que pour prévenir les complications graves et la mort. La recherche est toujours à l’étude.
Zinc
Le zinc peut être bénéfique s’il est pris par voie orale. La plupart des études montrent des résultats favorables, mais les patients sont avertis qu’ils peuvent avoir un mauvais goût ou des nausées importantes.
Le 16 juin 2009, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a émis un avis de santé publique et avisé les consommateurs et les fournisseurs de soins de santé de cesser l’utilisation de produits intranasaux à base de zinc.
Les produits intranasaux à base de zinc comprenaient les produits Zicam Nasal Gel/Nasal Swab. Par conséquent, le zinc intranasal n’est plus recommandé.
La bronchite est une inflammation de la muqueuse bronchique de vos poumons et peut être aiguë ou chronique. Évitez de tomber malade en vous faisant vacciner contre la grippe ou en vous faisant vacciner contre la COVID-19, et évitez les déclencheurs tels que la pollution de l’air. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour un diagnostic et un traitement.
