Comment fonctionnent les antagonistes de l’aldostérone ?

Que sont les antagonistes de l’aldostérone ?

Les antagonistes de l’aldostérone, ou antagonistes des récepteurs de l’aldostérone, sont des médicaments sur ordonnance qui agissent contre l’aldostérone, une hormone produite par vos glandes surrénales. Ces médicaments sont parfois appelés antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM) ou diurétiques épargneurs de potassium.

Votre corps utilise l’aldostérone qu’il produit pour augmenter votre tension artérielle lorsque cela est nécessaire. Cependant, les personnes qui souffrent déjà d’hypertension artérielle ou qui retiennent un excès de liquide en raison d’une insuffisance cardiaque peuvent bénéficier des antagonistes de l’aldostérone qui empêchent l’aldostérone d’agir, contribuant ainsi à abaisser votre tension artérielle.

Quels médicaments sont des antagonistes de l’aldostérone ?

Des exemples d’antagonistes de l’aldostérone sont :

• Spironolactone (Aldactone® et CaroSpir®): Comprimé ou liquide à avaler une fois par jour avec ou sans nourriture. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé les comprimés en 1960, puis le liquide en 2017. La spironolactone est également disponible en association avec l’hydrochlorothiazide, un diurétique.
• Éplérénone (Inspra®): Comprimé à avaler une à deux fois par jour avec ou sans nourriture. La FDA a donné son approbation en 2002.
• Finerénone (Kerendia®): Comprimé à avaler une fois par jour avec ou sans nourriture. La FDA a approuvé ce médicament en 2021 pour le traitement de la maladie rénale chronique associée au diabète de type 2.

Que font les antagonistes de l’aldostérone ?

Les antagonistes de l’aldostérone (antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes) obligent vos reins à déplacer davantage d’eau et de sel dans votre pipi afin qu’ils soient éliminés de votre corps. Ils le font tout en vous empêchant de perdre du potassium, que l’aldostérone fait éliminer par vos reins.

Ils agissent en bloquant le récepteur de l’hormone aldostérone, produite par votre corps. L’aldostérone permet à vos reins de retenir le sel et l’eau, ce qui augmente votre tension artérielle. L’aldostérone est l’un des moyens par lesquels votre corps ajuste naturellement la pression artérielle dans vos vaisseaux sanguins.

Lorsque vous prenez un bloqueur d’aldostérone, vos reins sont capables de libérer l’excès d’eau et de sel de votre sang. L’eau et le sel supplémentaires sortent dans votre pipi.

Pourquoi les antagonistes de l’aldostérone sont-ils utilisés dans l’insuffisance cardiaque ?

Les liquides s’accumulent chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque parce que leur cœur n’est pas capable de pomper le sang comme il le devrait. Les antagonistes de l’aldostérone aident les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque à se débarrasser de l’excès de liquide dans leur corps. Lorsqu’il y a moins de liquide à pomper, c’est plus facile pour votre cœur.

Que traitent les antagonistes de l’aldostérone ?

Les antagonistes de l’aldostérone traitent plusieurs conditions médicales, notamment :

• Insuffisance cardiaque.
• Hypertension artérielle qui ne s’améliore pas avec d’autres médicaments.
• Hyperaldostéronisme.
• Œdème (rétention d’eau) dû à une maladie du foie ou des reins.
• Maladie rénale chronique.
• Faible niveau de potassium.
• Dysfonctionnement ventriculaire gauche (problème avec la chambre de pompage principale de votre cœur) et insuffisance cardiaque ou diabète après une crise cardiaque.
• Acné (généralement prescrite par les dermatologues).

Quelle est la fréquence des antagonistes de l’aldostérone ?

La spironolactone est l’un des 100 médicaments les plus prescrits aux États-Unis.

Quels sont les avantages des antagonistes de l’aldostérone ?

Les antagonistes de l’aldostérone aident les gens à éliminer l’excès d’eau et de sel de leur corps sans perdre de potassium. Ils aident les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque :

• Vivez plus longtemps.
• Faites plus d’exercice qu’avant.
• Avoir une meilleure qualité de vie avec des symptômes améliorés.
• Passez moins de temps à l’hôpital.

Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë (actuellement présente) sont hospitalisées plus d’un million de fois par an aux États-Unis. Environ la moitié d’entre eux seront de nouveau hospitalisés ou décèderont dans les six mois suivant leur séjour à l’hôpital. Les antagonistes de l’aldostérone peuvent réduire le risque de mort subite d’origine cardiaque d’environ 20 % chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et/ou d’un problème au niveau du ventricule gauche du cœur.

Quels sont les effets secondaires possibles des antagonistes de l’aldostérone ?

Comme les autres diurétiques, les antagonistes de l’aldostérone vous feront uriner plus souvent que d’habitude.

D’autres effets secondaires des antagonistes de l’aldostérone peuvent inclure :

• Toux.
• Vertiges.
• Mal de tête.
• Diarrhée.
• Niveaux élevés de potassium, en particulier chez les personnes souffrant d’une maladie rénale. (Dans ces cas, les gens devraient commencer avec une dose plus faible, en augmentant progressivement la dose si le taux de potassium reste dans une plage sûre.)

Étant donné que la spironolactone peut affecter d’autres types de récepteurs (androgènes et progestérone) dans votre corps, elle peut également provoquer :

• Seins hypertrophiés, quel que soit le sexe.
• Problèmes d’érection.
• Saignements vaginaux après la ménopause.

Pour cette raison, certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque souhaitent plutôt prendre de l’éplérénone. Cependant, un certain nombre d’études ont montré que la spironolactone est plus efficace. De plus, la spironolactone coûte moins cher que l’éplérénone.

À quelle vitesse les antagonistes de l’aldostérone agissent-ils ?

Plusieurs semaines peuvent être nécessaires avant que les médicaments antagonistes de l’aldostérone atteignent leur pleine efficacité.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous rencontrez des difficultés avec les effets secondaires d’un bloqueur d’aldostérone. Votre prestataire pourra peut-être ajuster votre dose ou vous faire passer à une autre marque. Vous devez également leur faire savoir si vous prenez des antagonistes de l’aldostérone depuis quelques semaines mais que vos symptômes ne s’améliorent pas.