Avant le traitement, il faut examiner où se trouve le trou ? Quelle est sa taille ? Et quel est son type ? De ces facteurs dépend le traitement. Le traitement utilisé pour combler un trou dans le cœur est la procédure par cathéter (c’est-à-dire le cathétérisme cardiaque) ou la chirurgie à cœur ouvert. Tous les trous n’ont pas besoin d’un traitement, mais ceux qui en ont besoin sont opérés de préférence dans la petite enfance ou avant l’âge adulte. Dans de rares cas, les adultes sont traités lorsqu’ils sont confrontés à de gros problèmes.
Des examens réguliers programmés en temps opportun sont généralement effectués pour vérifier que le trou dans le cœur, également connu sous le nom de défaut septal auriculaire (TSA), est celui qui se ferme tout seul ou non. Les statistiques montrent qu’il y a 20% de chances de guérir un trou par lui-même au cours de la première année de vie. Si le patient n’est pas aussi chanceux, le médecin recommandera des examens réguliers pour l’observation et éventuellement un traitement qui incorporera un cathéter ou des procédures chirurgicales.
Quels sont les différents types de chirurgies disponibles pour traiter le trou dans le cœur ?
La procédure de cathéter dans les années 1990 est arrivée dans le domaine médical en maîtrisant la chirurgie à cœur ouvert ordinaire et la procédure de cathéter est très utile, en particulier pour couvrir les TSA secundum. Étant donné que ce traitement est généralement administré aux premiers âges de la vie, un sédatif est injecté pour endormir le patient et, en temps voulu, empêcher l’enfant de ressentir de la douleur.
Dans cette procédure, le cathéter (un tube fin) est inséré dans la veine ou les vaisseaux sanguins de l’aine et attaché près du septum du cœur (via des techniques d’imagerie 3D). Le cathéter contient un petit appareil et lorsqu’il atteint le trou, l’appareil est poussé pour boucher le trou entre les oreillettes. Plus tard, en 6 mois, le tissu cardiaque se développe et recouvre l’appareil. Le retrait de l’appareil n’est ni nécessaire ni dangereux. L’échocardiographie ou transoesophagienne et l’angiographie peuvent parfois être utilisées pour placer correctement le cathéter et guérir le trou. Le traitement par cathéter est facile, moins douloureux et permet une récupération rapide car seule une aiguille est utilisée pour insérer le cathéter. Les dossiers indiquent que seulement 1 patient sur 10 échoue lors d’une fermeture par cathéter. Et dans les cas où le défaut est très important, la chirurgie entre en jeu.
La chirurgie à cœur ouvert a généralement lieu en cas de communication interauriculaire primum ou sinus venosus. Pendant la chirurgie, le médecin fera une incision dans la poitrine et tentera d’atteindre le défaut. Le patient passe sous un appareil de pontage cœur-poumon pour garder le cœur ouvert tout le temps pendant la chirurgie. Les résultats de la chirurgie sont sans particularité car après 3 à 4 jours d’hospitalisation, le patient reprend une vie normale. Il est très rare que des saignements ou des infections se propagent pendant ou après une chirurgie à cœur ouvert d’une communication interauriculaire. La seule condition qui peut apparaître est la péricardite dans laquelle une inflammation se développe au niveau de la paroi externe du cœur. Mais cette complication peut être résolue par des médicaments par la suite.
Il y a des cas où l’enfant a des défauts septaux ventriculaires (VSD), mais ne remarque aucun symptôme. Dans ce scénario, les médecins surveillent et observent l’enfant. Ces contrôles réguliers indiquent si le trou est auto-cicatrisant ou non. Le patient doit se rendre pour un contrôle une fois par an ou deux. Le médecin vous informera de la fréquence des visites et des examens. Pendant le traitement des défauts septaux ventriculaires, une nutrition supplémentaire est recommandée. L’exécution de la chirurgie ne se produira que lorsque le défaut est de grande taille ou affecte la valeur aortique. Lorsque le défaut ne guérit pas de lui-même et provoque des symptômes, les médecins recommanderont une intervention chirurgicale.
Cela dit, les spécialistes vous conseilleront de ne jamais ignorer les symptômes d’un trou dans le cœur. De plus, ne tardez jamais pour les examens et les médicaments. Obtenez le traitement approprié que votre cœur exige et prenez toutes les précautions nécessaires. Soyez actif et restez en bonne santé.
