Calculs de l’uretère : symptômes, types, causes, traitement, diagnostic, prévention

L’uretère est la partie des voies urinaires qui comprend les tubes reliant le rein à la vessie. Parmi les différents types de calculs qui peuvent survenir dans les voies urinaires, l’un est les calculs de l’uretère. Nous parlerons des calculs de l’uretère dans cet article actuel où nous discuterons des symptômes, des causes, du diagnostic, des traitements et des mesures préventives pour ceux-ci

Nos voies urinaires comprennent principalement le rein, l’uretère et la vessie. Selon l’emplacement des calculs dans les voies urinaires, ils peuvent être nommés calculs rénaux, calculs urétéraux, etc. Dans les tableaux suivants de notre article, nous parlerons des calculs urétéraux.

Les calculs rénaux ou les morceaux de  calculs rénaux quittent le rein et voyagent via l’uretère jusqu’à la vessie. Ces calculs sont constitués de sels et de minéraux présents dans l’urine qui s’agglutinent pour former de petits « cailloux ». Ces calculs tant qu’ils sont au rein peuvent rester indolores ; mais comme ils voyagent vers la vessie via les tubes étroits de l’uretère ; ils causent de fortes douleurs. Certains calculs rénaux traversent l’uretère, atteignent la vessie et peuvent sortir du corps avec l’urine. Cependant, parfois, certaines pierres se logent dans l’uretère, ce qui peut bloquer le flux d’urine du rein et générer de la douleur. Ce sont les calculs de l’uretère.

Il peut y avoir divers symptômes ressentis avec les calculs rénaux ou urétéraux que nous examinerons dans les paragraphes suivants.

Vous trouverez ci-dessous certains des symptômes des calculs urétéraux que nous pouvons examiner.

• Douleur intense, surtout dans le dos et sur le côté, surtout sous les côtes
• Douleur en urinant
• Douleur qui change de localisation ou d’intensité, etc.
• Les nausées et les vomissements peuvent également être des symptômes de calculs urétéraux
• La miction fréquente peut être un symptôme de calculs urétéraux
• Un autre symptôme de la pierre de l’uretère peut être du sang dans l’urine
• Il peut y avoir une odeur nauséabonde ou forte dans l’urine.
• Parfois, les patients souffrant de calculs urétéraux ou de calculs rénaux peuvent également avoir une fièvre et des frissons sévères. Cela se produit généralement lorsqu’il y a une infection avec les calculs.

Il est essentiel pour nous de vérifier les symptômes, de savoir quand appeler le médecin. Vous trouverez ci-dessous certains des symptômes des calculs de l’uretère qui nécessitent une visite médicale immédiate.

• Si vous trouvez du sang dans les urines
• S’il y a des difficultés à uriner
• S’il y a une douleur intense qui vous empêche de trouver une position confortable
• Douleur accompagnée de symptômes tels que fièvre, frissons, nausées, vomissements, etc.

Il existe différents types de calculs urétéraux et ils sont essentiellement classés en quatre types principaux, à savoir ; Calculs de calcium, calculs d’acide urique, calculs de cystine et calculs de struvite.

1. Calculs de calcium : Environ 80 % des calculs rénaux ou urétéraux sont des calculs de calcium. Ceux-ci sont composés de calcium. Avoir trop de calcium dans l’urine peut provoquer des calculs de calcium. Il existe deux types de calculs de calcium, à savoir les calculs d’oxalte de calcium et les calculs de phosphate de calcium.
2. Calculs d’acide urique : ces types de calculs urétéraux représentent environ 5 à 10 % des calculs. Ceux-ci sont formés par des cristaux d’acide urique qui ne se dissolvent pas bien dans l’urine acide. L’acide urique est en fait un déchet qui provient de changements chimiques dans le corps. Le diabète de type 2 , la diarrhée chronique , le surpoids ,  la goutte , etc. sont quelques-unes des causes des calculs d’acide urique dans l’uretère.
3. Calculs de struvite : environ 10 % des calculs de l’uretère ou des calculs rénaux ou des calculs des voies urinaires sont des calculs de struvite. Ces calculs sont liés à des infections chroniques des voies urinaires ou des infections urinaires. Le phosphate de magnésium et d’ammonium ou les calculs de struvite se forment dans l’urine alcaline. Ces pierres de struvit sont souvent grandes, avec des branches et elles poussent souvent à un rythme très rapide.
4. Calculs de cystine : Environ 1 % des calculs de l’uretère sont des calculs de cystine. La cystine est en fait un acide aminé présent dans certains aliments spécifiques. Trop de cystine dans l’urine peut provoquer des calculs de cystine. Ce type de calculs de l’uretère ou des calculs des voies urinaires commence dès l’enfance.

Maintenant, nous savons que les calculs de l’uretère sont principalement les calculs rénaux ou les morceaux de calculs rénaux qui se sont accumulés au niveau de l’uretère en le traversant jusqu’à la vessie. Nous savons également que certains calculs de l’uretère sortent du corps par l’urine. Cependant, ceux qui s’accumulent ou restent dans l’uretère rendent difficile l’évacuation de l’urine et provoquent de fortes douleurs. Maintenant, examinons les causes des calculs urétéraux ou des calculs rénaux.

• Des calculs peuvent se former dans l’uretère, les reins ou les voies urinaires dans leur ensemble lorsque l’urine est trop saturée de sels qui forment des calculs.
• Des calculs se forment également parce que l’urine ne contient pas les inhibiteurs normaux de la formation de calculs. Le citrate est l’un de ces inhibiteurs qui se lie au calcium qui est le plus souvent impliqué dans la formation des calculs.
• Le manque de suffisamment de liquides dans le corps peut provoquer des calculs urétéraux. Si vous ne buvez pas beaucoup d’eau, les substances contenues dans l’urine sont plus susceptibles de s’agglutiner et de produire des calculs.
• Il existe des risques de formation de calculs chez les personnes en surpoids.
• Certaines conditions médicales telles que les maladies inflammatoires de l’intestin et la goutte peuvent affecter l’équilibre normal de l’urine et entraîner des calculs urétéraux ou rénaux.
• Rarement, un déséquilibre hormonal peut provoquer des calculs urétéraux.
• Les calculs rénaux ou les calculs de l’uretère ou des voies urinaires peuvent également avoir des causes héréditaires.

Maintenant, venons-en à la partie diagnostic des calculs urétéraux ici. Les médecins suspectent des calculs lors de certains examens physiques qui peuvent inclure une sensibilité au dos et à l’aine ou une douleur dans la région génitale. En dehors de cela, des symptômes physiques comme du sang dans les urines appuient le diagnostic de calculs. Certains des tests et des procédures de diagnostic qui aident au diagnostic des calculs de l’uretère sont les suivants.

Il s’agit généralement de la meilleure procédure de diagnostic effectuée sans utiliser de produit de contraste radio-opaque. Il peut localiser une pierre et également indiquer le niveau auquel la pierre bloque les voies urinaires. La tomodensitométrie hélicoïdale ou spirale peut également détecter de nombreux autres troubles. Cependant, l’inconvénient majeur de cette procédure de diagnostic est qu’elle expose les personnes aux radiations. Pourtant, cette procédure est plus populaire. Il existe de nombreux appareils et méthodes plus récents qui limitent le niveau d’exposition des personnes aux rayonnements.

L’échographie est l’une des procédures de diagnostic alternatives à la tomodensitométrie et cette procédure n’expose pas les personnes aux radiations. Cependant, cette procédure présente des inconvénients car elle manque plus souvent de petites pierres, en particulier les petites pierres de l’uretère.

Une autre procédure pour diagnostiquer les calculs de l’uretère ou des voies urinaires est l’urographie excrétrice. C’est une procédure où une série de rayons X sont prises après l’injection intraveineuse d’un colorant radio-opaque. Ce test de diagnostic peut détecter les calculs et également déterminer avec précision le degré auquel ils bloquent l’uretère ou les voies urinaires. Cependant, cela prend du temps et implique également le risque d’exposition au colorant.

Les rayons X aident également à détecter les calculs de l’uretère. Cependant, ils ne peuvent détecter que les calculs de calcium. Cette procédure peut être utilisée pour connaître les calculs dans l’uretère ou jusqu’où les calculs rénaux ont atteint l’uretère.

L’analyse d’urine est une autre procédure de diagnostic utilisée pour détecter les calculs de l’uretère. Ceci est généralement fait car il peut montrer du sang ou du pus dans l’urine, que les symptômes soient présents ou non

Alors maintenant que nous sommes connus pour le diagnostic des calculs de l’uretère, jetons un coup d’œil sur certaines des procédures de traitement ici.

1. Médicaments comme traitements pour soulager la douleur : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les opioïdes peuvent être pris pour soulager la douleur due aux calculs urétéraux. Des analgésiques peuvent être pris pour soulager la douleur causée par des calculs urétéraux ou des calculs rénaux ou urinaires. Cependant, les calculs plus petits ne nécessitent aucun traitement car ils sortent généralement du corps par l’urine. Il existe certains médicaments comme la néphédipine et la temsulosine, etc., où les plus petites pierres sont faites pour s’évanouir facilement. Certaines pierres plus grosses nécessitent des traitements autres que les médicaments en vente libre ou les analgésiques. Ils doivent être traités avec différents types de thérapies d’élimination des calculs dont nous parlerons ci-dessous.
2. Traitements pour l’élimination des calculs urétéraux : afin de traiter les plus gros calculs urétéraux ; nous devons opter pour les thérapies d’élimination des calculs. Il existe différents types de thérapie d’élimination des calculs qui peuvent être suivis afin d’éliminer les calculs de l’uretère du corps et de soulager les symptômes. Voyons ci-dessous les types de thérapies d’élimination des calculs.

1. Enlèvement des calculs de l’uretère en dissolvant les calculs :

   Il existe également des procédures pour dissoudre les calculs, en particulier les calculs d’acide urique en rendant l’urine plus alcaline. Par exemple, prendre du citrate de potassium pendant environ 6 mois par voie orale peut vous aider à rendre l’urine alcaline et à dissoudre les calculs d’acide urique.

2. Enlèvement des calculs de l’uretère par de petites incisions :

   Ici, nous parlerons des processus d’élimination des calculs où de petites incisions sont pratiquées afin d’éliminer les calculs de l’uretère.

   • Lithotripsie par onde de choc pour l’élimination des calculs urétéraux :

   La lithotripsie par ondes de choc est un processus qui peut être utilisé pour briser une pierre dans la partie supérieure de l’uretère d’un diamètre d’un demi-pouce ou moins. Ici, dans ce cas, les ondes de choc sont dirigées vers le corps par un générateur d’ondes sonores qui brise la pierre. Ensuite, les morceaux de pierres sont passés dans l’urine.

   • Lithotripsie au laser holmium :

   Il s’agit de la procédure de traitement pour éliminer les calculs à l’aide d’un laser utilisé pour briser les calculs. C’est aussi une thérapie populaire pour l’élimination des calculs.

   • Élimination des calculs via un urétéroscope :

   Une autre procédure pour enlever les calculs peut consister à utiliser un urétéroscope ou un type ou un endoscope qui peut être inséré dans l’urètre et à travers la vessie afin d’éliminer les petits calculs, en particulier les calculs présents dans la partie inférieure de l’uretère. doit être retiré du corps.

   • Lithotritie Introcorporelle :

   Dans certains cas, l’urétéroscope est également utilisé pour briser les calculs en plus petits morceaux afin qu’ils puissent s’évacuer dans l’urine. Cette procédure est appelée lithotritie intracorporelle.

   • Néphrolithotomie percutanée :

   Il s’agit d’une thérapie utilisée pour éliminer les plus gros calculs de l’uretère ou les calculs des voies urinaires de plus grande taille. Dans cette procédure, une petite incision est pratiquée dans le dos du patient, puis un néphroscope ou une sorte d’endoscope est inséré dans l’uretère ou le rein. Ici, les médecins insèrent une sonde via le néphroscope qui aide à briser les plus gros calculs en petits morceaux, puis à retirer les morceaux.

3. Enlèvement de pierre par chirurgie :

   Dans ce processus de traitement des calculs de l’uretère ou d’élimination des calculs ; il est nécessaire de subir une intervention chirurgicale. Habituellement, l’ablation chirurgicale des calculs de l’uretère est essentielle pour les très gros calculs qui peuvent provoquer une obstruction. La chirurgie endoscopique est généralement pratiquée pour enlever les calculs de stuvite. Ici, les antibiotiques ne sont pas très utiles pour les infections des voies urinaires causées par les calculs de l’uretère et nécessitent l’élimination des calculs pour se débarrasser de l’infection.

Il est connu et recommandé de boire beaucoup de liquide ou d’eau pour prévenir tous les types de calculs. D’autres mesures préventives dépendent des types de pierres avec lesquelles on risque de tomber. Ici, jetons un coup d’œil sur certaines des mesures préventives pour les calculs de l’uretère.

• Dans le cas où l’on souffre d’hypercalciurie où l’individu a un excès de calcium dans l’urine et peut avoir un risque de développer des calculs calciques dans l’uretère, les reins ou les voies urinaires ; il ou elle doit essayer de diminuer la mesure de la quantité de calcium dans l’urine à l’aide d’un régime pauvre en sodium et riche en potassium. L’apport en calcium chez une telle personne devrait être normal, c’est-à-dire environ 1000 à 1500 ml par jour. Les antiacides contenant du calcium doivent être évités. Il est également essentiel de limiter les protéines animales alimentaires qui peuvent vous aider à réduire le calcium urinaire et à réduire les risques de formation de calculs calciques dans les voies urinaires. Afin de prévenir le risque de développer des calculs d’acide urique; une alimentation pauvre en protéines animales comme la volaille, la viande, le poisson, etc. est recommandée. Ces protéines animales augmentent le niveau d’acide urique dans l’urine. L’allopurinol peut également être administré afin de réduire la production d’acide urique. Il est essentiel de boire beaucoup d’eau pour prévenir la formation de calculs urétéraux.
• Prendre beaucoup de liquide avec de l’alpha-mercaptopropionylglycine ou de la tiopronine peut aider à prévenir l’apparition de calculs de cystine; qui peut maintenir le niveau de cystine bas dans l’urine.
• Les personnes atteintes de calculs de stuvite récurrents doivent prendre des antibiotiques en permanence afin de prévenir l’infection des voies urinaires.

Maintenant que nous connaissons les calculs de l’uretère, il est essentiel pour un individu de prêter attention aux symptômes et de consulter un médecin en cas de suspicion. Diagnostiquer et prendre les traitements nécessaires à un stade précoce peut vous aider à récupérer rapidement. Il est possible qu’en prenant des mesures préventives, nous puissions éviter que nous nous rencontrions avec ces pierres.