La médiastinite fibrosante est une condition pathologique qui est considérée comme une forme rare mais la plus grave de complication résultant de l’histoplasmose. Il est fortement admis que la médiastinite fibrosante est due à une réponse immunologique anormale aux antigènes libérés par le champignon histoplasma capsulatum qui se trouve en abondance dans le sol qui nous entoure. La médiastinite fibrosante peut également être causée par des antécédents d’histoplasmose. Un tel type de médiastinite fibrosante est appelé médiastinite fibrosante idiopathique et est beaucoup plus obsolète.
La médiastinite fibrosante est essentiellement causée par des proliférations de collagène, de tissu fibreux et de cellules inflammatoires associées dans le médiastin. La médiastinite fibrosante reste asymptomatique à moins que la maladie ait progressé à un stade avancé où il y a des dommages importants à un muscle ou à un organe dont la cause principale est une diminution du flux sanguin à la suite d’une obstruction causée par un vaisseau endommagé. L’accumulation de tissu cicatriciel qui est très variable étant très lente chez certains individus et très rapide chez certains donne également lieu à des symptômes. S’il y a une accumulation excessive de tissu cicatriciel autour d’un vaisseau à un point tel qu’il y a une diminution du flux sanguin vers et depuis les poumons, cela peut entraîner des conditions telles qu’un infarctus pulmonaire et une pleurésie.
Quelles sont les causes de la médiastinite fibrosante ?
Comme indiqué ci-dessus, la médiastinite fibrosante est une complication rare de l’histoplasmose et se développe en raison de la réaction immunitaire anormale à l’exposition au champignon Histoplasma capsulatum. Ce champignon se trouve dans le sol des régions entourant les vallées du Mississippi et de l’Ohio. Ce champignon est présent dans le sol et est fertilisé par les fientes d’oiseaux. Dès que le sol contenant le champignon est perturbé, ces spores deviennent aéroportées, propageant ainsi l’infection histoplasmose qui à son tour provoque la médiastinite fibrosante.
La médiastinite fibrosante causée par d’autres facteurs et non liée à l’histoplasmose est appelée médiastinite fibrosante idiopathique et a été liée à des conditions médicales telles que la maladie de Behcet , la granulomatose de Wegener, la fièvre rhumatismale, les infections virales causées par le virus coxsackie B, et même dans certains cas, un traumatisme à la région médiastinale. Dans certains cas, la médiastinite fibrosante peut également survenir en raison de troubles inflammatoires tels que la fibrose rétropéritonéale et la cholangite sclérosante.
